Resekcja przerostowego pęczka mięśniowego Infundibulum

Zwężenie lejka prawej komory jest chorobą obturacyjną przepływu krwi spowodowaną przerostem mięśni i fibroplazją w lejku prawej komory. Proste zwężenie lejka stanowiło 1,3% do 2,7% niedrożności odpływu prawej komory, a 15% do 20% przypadków zwężenia płuc może powodować wtórny przerost mięśni i powodować zwężenie lejka. Istnieją dwa rodzaje zwężeń lejka prawej komory. Pierwszy typ to zwężenie zlokalizowane. W lejku występuje zwężenie włókniste lub włóknisto-mięśniowe. Zwężenie jest ograniczone. Zwężenie i zastawka płucna mają różne rozmiary. 3 komora serca. Drugi typ to szerokie zwężenie lejka, a mięśnie są na ogół pogrubione i kanalikowe, i stopniowo się pogarszają. Ten drugi jest bardziej powszechny. Główna tętnica płucna rozszerza się bez zwężenia. W 1948 r. Brock wprowadził małe nacięcie z prawej komory, aby zagryźć krawędź wąskiego ujścia lejka Po operacji objawy uległy poprawie, ale zwężenie lejka nie było całkowite. W 1959 r. Łabędź zablokował przepływ krwi żyły głównej w znieczuleniu w niskiej temperaturze, aby złagodzić zwężenie prawej komory, jednak bezpieczny czas operacji wynosił zaledwie 8 minut. Dzięki opracowaniu technologii krążenia pozaustrojowego zapewnia bezpieczne i wystarczające warunki do perfekcji zwężenia prawej komory. Leczenie chorób: przerostowa kardiomiopatia obturacyjna Wskazanie 1. Po zdarzeniu występują objawy kliniczne, takie jak duszność, ból w okolicy przedsercowej, niewydolność prawej serca i sinica. 2. Szczytowe ciśnienie w prawej komorze> 70 mmHg w spoczynku; różnica ciśnień w prawej komorze i płucu> 50 mmHg. 3. Obszar otworu zastawki płucnej <0,5 cm2. 4. Ciśnienie rozkurczowe prawej komory zwiększyło się po wysiłku bez wyraźnych objawów, a pojemność minutowa serca nie wzrosła. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz ogólnego rutynowego przygotowania do operacji na otwartym sercu przed zabiegiem, zwróć szczególną uwagę na następujące punkty: 1. Szczegółowe badanie przed operacją, jasna diagnoza za pomocą echokardiografii itp. W celu ustalenia wskazań i programów chirurgicznych. 2. U noworodków o bardzo dużym zwężeniu prostaglandynę E1 podaje się po urodzeniu, aby opóźnić zamknięcie cewnika tętniczego, zwiększyć przepływ krwi w płucach i poprawić niedotlenienie. Pacjenci z oczywistą sinicą powinni skorygować kwasicę. 3. W przypadku ciężkiej niewydolności serca należy zapewnić skuteczną kontrolę niewydolności serca w celu poprawy bezpieczeństwa operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie linii środkowej klatki piersiowej. 2. Wycięte pakiety szczęśliwe wzdłużnie, ustanowić krążenie pozaustrojowe, pod obwodnicą obwodowo-płucną, wykonać prawy lub boczny odpływ ukośny lub podłużny nacięcie, aby uniknąć uszkodzenia dużych gałęzi tętnicy wieńcowej. Jednak u pacjentów z ciężkim zwężeniem lub podejrzeniem zwężenia pierścienia należy zastosować nacięcie podłużne, które może pozwolić na poszerzenie lejka prawej komory lub rozszerzenie nacięcia w górę w poprzek pierścienia zastawki płucnej. 3. Odsłoń wiązkę tuczu lejka i za pomocą noża usuń grubą włóknistą przegrodę, wiązkę ściany i przerostowy nadkomorowy grzebień biodrowy i mięsień przerostowy na przedniej ścianie lejka. 4. Należy wykonać operację w celu wykrycia zwolnienia zwężenia odpływu z prawej komory, odpływ z prawej komory powinien być w stanie przejść palec wskazujący, dzieci przez mały palec. Jeśli w odcinku odpływowym nadal występuje zwężenie lub ciśnienie skurczowe prawej komory / ciśnienie skurczowe lewej komory> 0,65, prawa komora - różnica ciśnień w tętnicy płucnej> 30 mmHg, należy zastosować autologiczne sztuczne naczynia krwionośne osierdziowe lub nieszczelne, aby poszerzyć odpływ prawej komory Droga Jeśli pierścień płucny jest prawidłowy, plaster jest ograniczony do drogi odpływu z prawej komory. Jeśli pierścień jest mały, plaster należy rozszerzyć wzdłuż pierścienia.