proksymalna częściowa gastrektomia

Częściową proksymalną resekcję żołądka wykonuje się po usunięciu proksymalnego żołądka i cardi żołądka, a dalszy koniec żołądka zespala się z przełykiem. Procedurę tę można wykonać przez nacięcie brzucha, przezklatkowe lub przezklatkowe i brzuszne. Leczenie chorób: rak żołądka i rak serca Wskazanie Proksymalna częściowa resekcja żołądka ma zastosowanie do: 1. Nowotwory w bliższej i dalszej części korpusu, w tym rak mięśnia sercowego żołądka i duże łagodne guzy żołądka. W leczeniu raka serca należy wykonać radykalną proksymalną gastrektomię. 2, wrzody żołądka i mięśnia sercowego, leczenie jest nieważne lub krew i perforacja. 3, nadciśnienie wrotne, dno żołądka lub krwawienie z żylaków przełyku lub łzy w błonie śluzowej serca powikłane krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjenci ze złym stanem ogólnym i stanem odżywienia powinni poprawić swój stan ogólny przed operacją, aby skorygować niedożywienie, niedokrwistość i hipoproteinemię. Należy podać dietę bogatą w białko i wystarczającą ilość witamin, w razie potrzeby transfuzja lub przeniesienie osocza powinno zwiększyć stężenie hemoglobiny i białka w osoczu. 2, pacjenci z odwodnieniem i zaburzeniami równowagi elektrolitowej powinni być odpowiednio wlewani i uzupełniani elektrolitami przed operacją, aby skorygować zaburzenia wody i elektrolitów. 3, pacjenci z niedrożnością odźwiernika powinni rozpocząć post, dekompresję żołądkowo-jelitową, infuzję, codzienne płukanie żołądka 2 lub 3 razy przed operacją, opróżnianie pokarmu i wydzielin w żołądku, zmniejszanie stanu zapalnego błony śluzowej żołądka I obrzęk, aby ułatwić powrót do zdrowia po operacji i operacji. 4, pacjenci z krwawieniem z wrzodu powinni podjąć różne środki przeciwwstrząsowe przed operacją, aktywną transfuzją krwi, spróbować wypełnić objętość krwi. 5, pacjenci z planową operacją 1 godzinę przed operacją lewatywy z wodą z mydłem 1 raz, na czczo rano operacji, włóż rurkę nosowo-żołądkową. Zabieg chirurgiczny 1, nacięcie górnej linii brzucha, górny koniec nacięcia powinien przekraczać wysiękową 1 ~ 2 cm. W razie potrzeby proces wyrostka mieczykowatego jest usuwany, a dolny koniec jest nawijany pod pępek. Górny koniec nacięcia cofnięto za pomocą zwijacza łańcucha, a mostek i żebra uniesiono, aby odsłonić obszar pod pachami. 2. Po wykryciu wyraźnych zmian w jamie brzusznej proksymalny żołądek zostaje zwolniony. Więzadło boczne żołądka wycięto wzdłuż dużej krzywizny żołądka i uwolniono na lewą stronę. Gałęzie żołądka lewej komory siatkówki żołądka oddzielono jeden po drugim, a następnie poddano podwiązaniu po przecięciu (na przykład sieć należy usunąć w przypadku raka serca). W dolnej części żołądka ścięgna i więzadła żołądka są cięte jeden po drugim, aby podwiązać krótkie naczynia krwionośne żołądka, aż do trójkąta Hisa mięśnia sercowego. Następnie wycięto małą zakrzywioną stronę proksymalnego żołądka i przecięto ją w okolicy beznaczyniowej małej sieci i oddzielono wzdłuż małej krzywizny żołądka do lewej strony. Lewe naczynie krwionośne żołądka zwolniono po wewnętrznej stronie małego zakrzywionego żołądka Qimen, a podwiązanie odcięto po zaciśnięciu. Więzadło przełyku zostało przecięte poprzecznie powyżej mięśnia sercowego, a przód i boki dolnego końca przełyku zostały uwolnione. Nerw błędny umieszczono blisko przedniej ściany dolnego końca przełyku, a nerw błędny wycięto, a następnie podwiązano. Następnie operator używa prawego wskaźnika do oddzielenia od lewej strony dolnego przełyku wzdłuż tylnej ściany przełyku po prawej stronie, a luźną tkankę między grzbietem przełyku a ścięgnem można łatwo oddzielić. Po rozdzieleniu opaskę stosuje się w celu ominięcia dolnego końca przełyku w celu pociągnięcia i oddziela się w górę wzdłuż ściany przełyku, a dolny koniec przełyku ma od 5 do 7 cm. Duża zakrzywiona strona żołądka i dno żołądka są obrócone w prawą stronę, a przyczepność tylnej ściany żołądka do trzustki jest oddzielona, ​​a tylne naczynia krwionośne żołądka od górnej krawędzi trzustki są cięte i podwiązywane. 3. Uzębiony zacisk naczyniowy jest umieszczony na linii cięcia na dużej zakrzywionej stronie żołądka, a długość zacisku wynosi około 4 cm. XF90 na małej zakrzywionej stronie żołądka jest połączony z końcem uzębionego zacisku naczyniowego, a odległość jest dostosowywana do „strzału”. Ciało proksymalne ciałek ciałek zostało przecięte wzdłuż XF i bliższej strony klamry naczyniowej w celu usunięcia XF. Jeśli w kikucie żołądka występuje punkt krwawienia, użyj cienkiej linii, aby wykonać szew o kształcie „8”, aby zatrzymać krwawienie, a następnie zszyj warstwę mięśnia w sposób przerywany. 4. Przeciągnij rurkę nosowo-żołądkową do przełyku, przejdź przez przełyk na mięśnie sercowe i usuń bliższą tkankę żołądka. Wzdłuż odciętego końca przełyku zastosowano niepochłaniającą linię 6-0, aby wykonać ciągłą ranę wokół boku torebki. 5, zwolnij zacisk naczyniowy kikuta dużej zakrzywionej strony żołądka, zszyj 4-igłową linię trakcyjną na krawędzi pnia i użyj zacisku naczyniowego, aby wejść do jamy żołądka przez kikut żołądka, 3 ~ 4 cm od kikuta tylnej ściany żołądka. Szturchnij małe usta, włóż środkowy pręt GF do gniazda igły przez mały otwór, a następnie wysuń się z pnia żołądka. Operator trzyma środkowy pręt, wkłada igłę do końca przełyku i napina linię szwu. Ścianka przełyku jest równomiernie owinięta wokół gniazda igły, a korpus GF jest umieszczony na środkowym pręcie, a środkowy pręt jest włożony do jamy żołądka. Obróć śrubę końcową, aby zamknąć uchwyt igły i uchwyt igły, ustaw odstęp w zakresie 1 ~ 2 mm, a następnie „strzel”, aby dokończyć dopasowanie. Zszywacz został usunięty, a kikut żołądka został zamknięty szwem XF, a szew nie został wchłonięty przez warstwę mięśniową. Następnie angioplastyka odźwiernika. Komplikacja 1, krwawienie. 2, kikut dwunastnicy lub wyciek zespolenia. 3, niedrożność. 4, uszkodzenie przewodu żółciowego wspólnego. 5, jelita krętego żołądka jest niedokładne.