zespolenie jelita krętego okrężnicy wstępującej

Zespolenie boczne jelita krętego wznoszącego się stosuje się do chirurgicznego leczenia całego megakolonu bez zwojów jelita grubego. Wrodzona megakolon jest powszechną wadą przewodu pokarmowego, spowodowaną brakiem komórek zwojowych w dystalnym odcinku okrężnicy, co powoduje przetokę jelitową, normalną perystaltykę odcinka jelitowego, tworząc funkcjonalną niedrożność jelit, utrudniając rozszerzenie proksymalnego jelita. Tłuszcz Długość jelit waha się od kilku centymetrów, czasami do całego jelita grubego, a nawet jelita cienkiego. Ten ostatni ma poważne objawy kliniczne i jest skomplikowany w leczeniu. Najczęstszym typem jest esicy okrężnica poniżej odcinka krzyżowego, a bliższe jelito w pobliżu odcinka krzyżowego stopniowo rozszerza się, aż poszerzony odcinek nazywa się odcinkiem przejściowym. Brakuje również komórek zwojowych w tym odcinku jelita. W rozszerzonym odcinku przerostu warstwy mięśniowej jelita, przewlekłym zapaleniu błony śluzowej, a nawet owrzodzeniu, zwyrodnieniu i skurczu splotu międzymięśniowego i komórek zwojowych podśluzówkowych. Długość odcinka dylatacyjnego jest również niezgodna z wiekiem wizyty, a następnie stopniowo przechodzi do normalnego jelita. Głównym celem wrodzonej operacji megakolonu jest usunięcie odcinka krzyżowego, odcinka przejściowego i niektórych rozszerzonych odcinków jelit, które nie mogą przywrócić normalnego funkcjonowania zgodnie z cechami powyższych zmian patologicznych. Leczenie chorób: wrodzony megacolon u dzieci z wrodzonym megacolon Wskazanie Wsteczne zespolenie jelita krętego okrężnicy jest odpowiednie dla całego megakolonu bez zwojów jelita grubego. Przeciwwskazania Poważne niedożywienie lub zapalenie jelit nie toleruje operacji. Wyżej wymienione chore dzieci powinny najpierw przejść kolostomię, a następnie radykalną operację należy wykonać po poprawie ogólnego stanu. Wrodzony megakolon w połączeniu z innymi ciężkimi wadami ogólnoustrojowymi, takimi jak ciężka wrodzona wada serca, atrezja przełyku itp., Należy wykonać najpierw w stomii jelitowej, aby skorygować go pod kątem poważnych zagrażających życiu deformacji, a następnie radykalnej operacji megacolon. Przygotowanie przedoperacyjne U dzieci z wrodzonym megakolonem występuje kliniczna niedrożność okrężnicy, wzdęcie brzucha, duża ilość kału w okrężnicy, wchłanianie toksyn, niedożywienie, zaburzenia czynności serca, wątroby i nerek oraz słaba oporność, dlatego należy przygotować układ przed zabiegiem chirurgicznym. Operacja stwarza dobre warunki. 1. Przedoperacyjna lewatywa plwociny, manometria odbytnicy, biopsja błony śluzowej odbytnicy, oznaczenie cholinoesterazy, jasne rozpoznanie i zrozumienie zasięgu zmiany. 2, rutynowe badanie krwiomoczu przedoperacyjnego, czynność wątroby i nerek oraz badanie elektrokardiograficzne. 3, przedoperacyjne przygotowanie do jelita: 3 dni przed operacją, codzienne płukanie solą fizjologiczną, w celu usunięcia stolca w okrężnicy, złagodzenia wzdęcia brzucha, przywrócenia przewodu pokarmowego, zmniejszenia objawów zatrucia, poprawy stanu odżywienia, leczenia zapalenia jelit. Stan chorego dziecka stopniowo się poprawia, a lewatywa skutecznie łagodzi funkcjonalną niedrożność okrężnicy, dzięki czemu częściowo rozszerzone jelita stopniowo wraca do normy, co ułatwia zakres resekcji w operacji. Należy zwrócić uwagę na płukanie okrężnicy: (1) Należy użyć izotonicznej soli fizjologicznej, ponieważ hipotoniczna ciecz łatwo powoduje zatrucie wodą, a hipertoniczna ciecz łatwo powoduje zatrucie solą. Najważniejsze jest dokładne zmierzenie ilości lewatywy na zewnątrz i na zewnątrz, aby zapobiec wpuszczeniu soli fizjologicznej do jelita. Całkowita ilość lewatywy na czas nie może przekraczać 100 ml / kg masy ciała. (2) Lewatywa powinna być miękka, ale nieco grubszy kanał odbytu, aby ułatwić wydzielanie kału z kanału odbytu. Lewatywa powinna zrozumieć zasięg i kierunek chorego jelita, a rurka powinna być delikatna. Za każdym razem, gdy lewatywa jest podawana, kanał odbytu przechodzi przez odcinek krzyżowy, aby dotrzeć do odcinka dylatacyjnego. Nie wstrzykuj za dużo płynu za każdym razem, wlej pewną ilość słonej wody, delikatnie masuj brzuch i ściśnij część rozprężną w dół, aby gaz, kał i płyn z przewodu pokarmowego zostały odprowadzone z kanału odbytu. Po codziennej lewatywy należy osiągnąć cel czyszczenia sekcji ekspansyjnej. (3) Trzymaj ciepło podczas lewatywy zimą, aby zapobiec infekcjom przeziębienia i układu oddechowego. (4) W przypadku dzieci z krótką plwociną „płyn 123” (tj. 33% siarczan magnezu 30 ml, glicerol 60 ml, sól fizjologiczna 90 ml) można wlać przed czyszczeniem i umyciem soli fizjologicznej. Niemowlęta mogą być w połowie wlewu, stymulują wypróżnienia, a następnie oczyszczają jelita solą fizjologiczną. 4. Jeśli występują zakłócenia wody i elektrolitów, należy je z czasem skorygować. Anemię można przetaczać w małych ilościach. 5, podczas lewatywy, niski żużel, lekkostrawny, wysokobiałkowy, bogaty w witaminy pokarm, jeśli to konieczne, zapewniają wysokie odżywianie w jelicie, aktywnie poprawiają niedożywienie, poprawiają odporność organizmu chorych dzieci. 6. Podaj środek do sterylizacji jelitowej 3 dni przed operacją, aby zmniejszyć liczbę bakterii w jelicie i zmniejszyć wskaźnik infekcji po operacji. 7, krew przedoperacyjna. 8. Umieść rurkę żołądka przed operacją i umieść cewnik pod dezynfekcją obszaru operacji. Zabieg chirurgiczny Wycięto boczną otrzewną okrężnicy wstępnej, wycięto sieć okrężnicy żołądka, a następnie wycięto okrężnicę poprzeczną i okrężnicę zstępującą. Pozostała okrężnica wstępująca 15-20 cm jest następnie zespolona z boku z jelita krętego. Komplikacja Infekcja dokanałowa lub tworzenie ropnia: obserwowane podczas zabiegu w celu oddzielenia pęknięcia błony śluzowej odbytnicy spowodowanego zanieczyszczeniem. Czasami w procesie oddzielania błony śluzowej pozostawia się niewielki kawałek błony śluzowej odbytnicy, a wydzielanie płynu jelitowego po operacji może powodować podoponowo płyn i zakażenie. Dlatego operację należy dokładnie wykonać, błonę śluzową odbytnicy należy całkowicie usunąć, a krew całkowicie zatrzymać, a pasek drenażowy należy umieścić. W przypadku infekcji drenaż należy wyciąć z odbytu. Jeśli zapalenie otrzewnej wystąpi po operacji, należy je z czasem spuścić przez jamę brzuszną.