Wymiana aorty wstępującej i zastawki aortalnej

Leczenie chorób: niedomykalność aorty zwężenie aorty Wskazanie Wstępująca aorta i wymiana zastawki aortalnej nadają się do wstępującego tętniaka aorty ze zwężeniem lub niedomykalnością aorty, ale żadna zatoka aorty nie jest znacznie powiększona, a granica rurki zatoki nie jest znacznie powiększona. Przeciwwskazania Ciężka wątroba, nerki, płuca, niewydolność mózgu lub nietolerancja operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1, przedoperacyjne badanie specjalne: przedoperacyjna angiografia aorty, w celu ustalenia zasięgu, lokalizacji i cech patologicznych zmiany, jako ważna podstawa wyboru metod chirurgicznych. Techniki obrazowania rewaskularyzacji metodą MRI lub spiralnej CT można również zastosować do ustalenia diagnozy tętniaków. U pacjentów z niedomykalnością aorty lub chorobą wieńcową należy wykonać angiografię lewej komory i naczyń wieńcowych w tym samym czasie, co angiografię aorty. 2, kompleksowe badanie funkcji ważnych narządów: w tym serca, płuc, wątroby, czynności nerek itp., W celu ustalenia, czy nie ma funkcjonalnego uszkodzenia ważnych narządów. 3, odkrycie i leczenie przewlekłych infekcji: takich jak zapalenie przyzębia, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, infekcje dróg moczowych i układu rozrodczego, przewlekłe zapalenie oskrzeli. Wyżej wymienione przewlekłe ropne zmiany powinny być odpowiednio leczone i mogą być operowane po wyleczeniu. 4, zastosowanie antybiotyku: operacja tętniaka aorty piersiowej z powodu dużych ran, należy wykonać sztuczny przeszczep naczyń krwionośnych, aby zapobiec infekcji pooperacyjnej, zaleca się stosowanie antybiotyków przed zabiegiem chirurgicznym. 5. Aby zapobiec krwawieniu i krwawieniu podczas i po operacji, należy przygotować płytki krwi lub świeżą krew pełną. Aprotyninę można stosować podczas operacji. Zabieg chirurgiczny 1, ochrona mięśnia sercowego Z powodu dłuższego czasu niedrożności aorty należy zwrócić szczególną uwagę na ochronę mięśnia sercowego. Zasadniczo tętniak aorty jest perfundowany przez korzeń aorty i bezpośrednio perfundowany przez lewy i prawy otwór tętnicy wieńcowej. Następnie przestawiono na zatokę wieńcową ciągłe odwracanie kardioplegii z zimną krwią. 2, wymiana zastawki aortalnej W przypadku pierwszej wymiany zastawki aortalnej wybrany rodzaj sztucznej zastawki nie powinien być zbyt duży, aby uniknąć nadmiernego napięcia lokalnego po zespoleniu proksymalnego sztucznego naczynia krwionośnego, wpływając na otwarcie tętnicy wieńcowej lub powodując miejscowe krwawienie zespoleniowe. 3, sztuczny przeszczep naczyń krwionośnych może być najpierw sztucznym zespoleniem sztucznego naczynia krwionośnego i aorty, a następnie zespoleniem proksymalnym. Kiedy ściana aorty jest słaba lub ściana aorty jest słaba, pasek filcu należy dodać do ściany aorty, aby zapobiec krwawieniu lub rozerwaniu zespolenia. Na bliższym końcu zespolenia należy zachować ostrożność, aby zapobiec uszkodzeniu otworu w tętnicy wieńcowej, szczególnie gdy wykonuje się zespolenie bliższej ściany przedniej i należy unikać otwarcia prawego tętnicy wieńcowej. 4, ścianę tętniaka aorty można całkowicie odciąć lub owinąć protaminą i heparyną poza sztucznymi naczyniami krwionośnymi, odgrywać rolę w ucisku i hemostazie.