cholangioplastyka wnęki

Cholangioplastyka Hilar wątrobowa jest stosowana do chirurgicznego leczenia kamicy żółciowej ze zwężeniem dróg żółciowych wątroby. Zwężenie wątroby i dróg żółciowych, często związane z kamicą wątrobową i zaostrzające się nawzajem. Zwężenie jest często pierścieniowe i tworzy zagęszczone blizny wokół przewodu żółciowego o różnej długości. Zwężenie wątroby i dróg żółciowych można wykonać pojedynczo, i najczęściej występuje w otworach pierwszego i drugiego odgałęzienia lewego przewodu wątrobowego. Może być również wielokrotny, z najczęściej występującymi kanałami wątrobowymi, a mianowicie z lewym i prawym przewodem wątrobowym i wspólnym otwarciem przewodów wątrobowych. Z powodu zwężenia zwłóknienie, atrofia i kompensacyjny przerost tkanki wątroby wątroby są nieregularnym powiększeniem wątroby, które nazywa się przerostem zanikowym. Główne zwężenie przewodu żółciowego wątroby, wraz z kamicą wątrobową, jest często wiodącą przyczyną ciężkiej ropnej infekcji żółciowej, powodującej śmierć pacjenta i powtarzaną lub wielokrotną operację. W przypadku zwężenia przewodu żółciowego przez jajowód, angioplastyka przewodów żółciowych jest teoretycznie wykonalna. Jednak nie ma dużej szansy, że szew z tworzywa sztucznego można wykonać, gdy kamienie przewodu żółciowego w wątrobie są połączone ze zwężeniem. Ponieważ zwężenie przewodu żółciowego wątroby jest spowodowane ostrym ropnym zapaleniem dróg żółciowych i wrzodem przewodu żółciowego i przerostem tkanki włóknistej, zapalenie nie ogranicza się do samego przewodu żółciowego i często jest otoczone rurką wątroby, a lokalizacja owrzodzenia jest najcięższa i wąska. Wokół przewodu wątrobowego stopień blizn włóknistych jest ogólnie większy. W tym czasie nie tylko światło przewodu żółciowego jest zmniejszone, ale także zablokowane, a przewód wątrobowy i otaczająca tkanka są również trudne do poluzowania z powodu przyczepności i utrwalenia blizny, a ponadto kamienie wewnątrzwątrobowe pozostają w zwężeniu i często trudno jest przeciąć wzdłuż podłużnego odcinka przewodu wątrobowego. Istnieje możliwość wykonania zadowalającego szwu bocznego w celu przywrócenia wewnętrznej średnicy światła. Istnieje wiele szans na niepowodzenie w chirurgii, a odsetek nawrotów i reoperacji jest również wysoki i łatwo jest ponownie zablokować kamień. Dlatego istnieje niewielka szansa na udaną operację ortopedyczną podczas operacji kamicy żółciowej. Leczenie chorób: łagodne zwężenie dróg żółciowych Wskazanie Angioplastyka żółciowa żółciowo-żółciowa nerki jest stosowana do zwężenia pierścieniowego głównie przy otworze lewego kanału wątrobowego. Przygotowanie przedoperacyjne Kamica wątrobowa, zwężenie wątroby i dróg żółciowych, szczególnie z nawracającymi napadami ciężkiego zapalenia dróg żółciowych, żółtaczki obturacyjnej i przetoki żółciowej, stany miejscowe i ogólne są często złe i należy je przeprowadzać jednocześnie z różnymi badaniami i diagnozami Przemyślane przygotowanie przedoperacyjne. 1. Uzupełnij objętość krwi, utrzymuj metabolizm wody i soli oraz równowagę kwasowo-zasadową, szczególnie zwróć uwagę na korekcję przewlekłej utraty wody i hipokaliemii. 2. Wzmocnienie i poprawa systemowego stanu odżywienia pacjentów. Podaj dietę wysokobiałkową i niskotłuszczową oraz dodaj wystarczającą ilość kalorii i witamin. Pacjentom z żółtaczką obturacyjną należy wstrzyknąć witaminę K11. Niektórzy pacjenci wymagają również wymiany płynów i transfuzji krwi. U pacjentów z całkowitą przetoką żółciową i niewydolnością wątroby często wymagane jest dożylne wsparcie żywieniowe. 3. Sprawdź mechanizm krzepnięcia i skoryguj wszelkie nieprawidłowości, które mogą wystąpić. Przeprowadzono kompleksową analizę wraz z wynikami testów czynności wątroby, aby ocenić rezerwę wątroby i funkcję metaboliczną. 4. Zwróć uwagę na ochronę funkcji wątroby. Powtarzające się epizody infekcji dróg żółciowych i przedłużająca się żółtaczka obturacyjna często powodują różny stopień uszkodzenia wątroby. Jeśli masz marskość żółciową, powinieneś zwrócić uwagę na aktywną ochronę wątroby. Pacjenci z długotrwałą zewnętrzną rurką drenażową, jeśli dzienny przepływ żółci jest duży, a kolor jest jasny, często jest to oznaką zaburzeń czynności wątroby. Odwrócenie stosunku bieli i globuliny wskazuje, że funkcja kompensacyjna całej wątroby jest w niekorzystnym stanie. Jeśli masz powiększenie śledziony i wodobrzusze, najpierw wykonaj leczenie ochronne wątroby, a po poprawie zastanów się nad etapowym leczeniem. 5. Badanie bakteriologii żółci i badania wrażliwości na antybiotyki w celu bardziej racjonalnego stosowania antybiotyków. W niektórych skomplikowanych przypadkach często konieczne jest rozpoczęcie systemowego stosowania antybiotyków 2–3 dni przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec operacji lub angiografii i stymulować zapalenie dróg żółciowych. Jeśli operacja jest wykonywana podczas wystąpienia zapalenia dróg żółciowych, należy zastosować penicylinę lub metronidazol (metidazol) w celu kontroli mieszanej infekcji bakteriami beztlenowymi. 6. Chroń i wspieraj zdolność reagowania kryzysowego organizmu, aby złagodzić reakcję na uraz po operacji. Tacy pacjenci byli wielokrotnie atakowani przez infekcje dróg żółciowych i liczne operacje, często z fizycznym wyczerpaniem; i większość z nich miała historię leczenia różnymi stopniami glikokortykoidów, odpowiedź układowa jest niska, należy zwrócić uwagę na wsparcie i ochronę. Podczas operacji zaszczepiono dożylnie hydrokortyzon 100 ~ 200 mg, a 50-100 mg dziennie można zaszczepić w ciągu 2 dni po operacji, co często daje dobre wyniki. 7. W przypadku pacjentów z zewnętrznymi rurkami drenażowymi przygotowanie skóry jamy ustnej należy przeprowadzić jak najszybciej. W przypadku zbyt długiej tkanki ziarninowej należy ją odciąć. W przypadku miejscowego stanu zapalnego i erozji skóry opatrunek powinien być często zmieniany i w razie potrzeby mokry. W przypadku płynów do płukania z sokami trawiennymi nałóż warstwę ochronną pasty z tlenku cynku. Utrzymuj usta w czystości i wykonuj operację, gdy skóra jest zdrowa. Odrobaczanie należy rutynowo wykonywać po przyjęciu. Rurki żołądkowe i cewniki należy umieścić przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: Najlepszym wyborem do nacięcia jest nacięcie ukośne pod prawym górnym brzuchem. Po nacięciu prawego górnego odcinka brzucha, ale nie tak dobrze jak nacięcie skośne prawego górnego brzucha, pole manewru jest niewielkie. 2. Odsłonięcie kanału żółciowego jest kluczem do tej operacji. Należy dołożyć starań, aby rozdzielić przyczepność więzadła wątrobowo-dwunastniczego do komety. I podciągnij wątrobę. 3. Oddziel zewnętrzną osłonkę lewego przewodu żółciowego wątroby i całkowicie oddziel górną, dolną i przednią stronę lewego przewodu wątrobowego. 4, od zwężenia wspólnego przewodu wątrobowego, aby wykonać całą jamę ustną i odciąć pierścień zwężający wzdłuż osi podłużnej lewego przewodu wątrobowego i wyciąć część powiększonego lewego przewodu wątrobowego, nacięcie w celu zbadania prawego przewodu wątrobowego, lewego przewodu wątrobowego, płata ogoniastego Rurka wątroby i spróbuj usunąć kamienie. 5. Lewą ścianę przewodu wątrobowego górnego i dolnego pierścienia zwężającego zszywano poprzecznie za pomocą linii wchłanialnej 3-0, a wzdłużne lewe nacięcie przeciętego lewego przewodu wątrobowego zszywano w celu powiększenia wąskiego lewego światła wątroby. 6, we wspólnym przewodzie żółciowym, aby wykonać nacięcie podłużne i zbadać wspólny przewód żółciowy, weź dalszy kamień. Następnie krótkie ramię rurki w kształcie litery T umieszcza się w lewym i prawym przewodzie wątrobowym za pomocą nacięcia, aby wesprzeć drenaż i zszyć nacięcie wspólnego przewodu żółciowego.