Operacja uszkodzenia proksymalnej żyły wątrobowej

Operacja urazu wątroby jest stosowana w chirurgii urazu wątroby. Uszkodzenie żyły prawie wątrobowej odnosi się do uszkodzenia głównej żyły wątrobowej i tylnej żyły głównej dolnej. Ze względu na specjalne anatomiczne położenie tylnego obszaru wątroby trudno go leczyć, a jak dotąd uszkodzenie żyły wątrobowej jest nadal jednym z najtrudniejszych problemów w chirurgii wątroby. Leczenie chorób: zakrzepica żyły wrotnej Wskazanie Gdy żyła wątrobowa jest uszkodzona, na przykład wstrząs pacjenta nie jest łatwy do skorygowania, w badaniu chirurgicznym częściowa kompresja lub niedrożność wątroby gazy nie może kontrolować krwotoku z rany wątroby, co sugeruje, że pień żyły wątrobowej lub tylna żyła dolnej dolnej żyły. Następnie powinniśmy podjąć odpowiednie środki. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Największe ryzyko uszkodzenia wątroby to wstrząs krwotoczny, zwłaszcza gdy w przypadku ciężkiego urazu tkanki wątroby wymagana jest resekcja wątroby, ilość krwotoku jest duża i towarzyszy mu różny stopień wstrząsu, dlatego należy aktywnie przeprowadzić leczenie przeciwwstrząsowe i resuscytacyjne, w tym przygotowanie krwi. Transfuzja krwi, infuzja, dopływ tlenu, korekta zaburzeń równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, ochrona funkcji nerek, zapobieganie niewydolności nerek i tak dalej. Jednocześnie przygotuj się na operację w nagłych wypadkach, aby zapewnić odpowiednie ukrwienie, poprawić i utrzymać ciśnienie krwi, takie jak transfuzja krwi 500 ~ 1000 ml w krótkim czasie, ciśnienie krwi nadal nie jest dobre, to znaczy powinno być przeciwwstrząsowe, podczas wykonywania operacji ratunkowej nie powinno czekać. 2, większość pacjentów z uszkodzeniem żyły wątrobowej po wstrząsie krwotocznym, opornym niedociśnieniu lub uszkodzeniu innych narządów, często umiera przed przyjęciem. Dlatego pierwszymi etapami leczenia przedoperacyjnego są: aktywna resuscytacja płynowa, transfuzja krwi i infuzja. Poszkodowany szybko wchodzi do mleczarskiego roztworu Ringera przez żyłę centralną lub dużą żyłę kończyn w ciągu 15 minut po przyjęciu; kanał infuzyjny to przeważnie 2 lub 3 i wybrana jest żyła kończyny górnej. Wskazane jest unikanie utraty dopływu płynu z powodu uszkodzenia żyły głównej dolnej i korzenia żyły wątrobowej. Jeśli ciśnienie krwi pacjenta jest nadal niskie, oznacza to, że występuje duże krwawienie czynne. Pacjenta należy przerwać jak najszybciej po przygotowaniu przedoperacyjnym, a powrót do zdrowia powinien być kontynuowany tak szybko, jak to możliwe, aby skrócić czas wstrząsu. Ponad 90% pacjentów z szokiem przez ponad pół godziny zmarło, a duża liczba przypadków wykazała dodatnią korelację między śmiertelnością a czasem szoku. 3, głęboki szok, krótkotrwała transfuzja krwi nie może wzrosnąć po transfuzji krwi, możesz otworzyć klatkę piersiową w piątej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, tymczasowo zablokować przepływ krwi aorty na plwocinie, tak aby ciśnienie krwi wzrosło, utrzymać dopływ krwi do serca i mózgu, aż do otwarcia Uzdrowienie w miejscu urazu. 4. Najpierw należy zająć się poważnymi połączonymi obrażeniami zagrażającymi życiu. W przypadku odmy opłucnowej napięcia należy natychmiast wykonać takie środki, jak drenaż klatki piersiowej, aby uniknąć poważnych trudności w oddychaniu, niedotlenienia, sinicy i wstrząsu, a nawet śmierci. 5, osoby z trudnościami w oddychaniu powinny dobrze czuć się we wczesnej intubacji tchawicy, aby zachować dobrą wentylację i tlen. 6, zapobiegawcze stosowanie antybiotyków. Przed zabiegiem podaje się dawkę, a następnie dodaje się jedną lub kilka dawek w określonych odstępach czasu zgodnie z czasem operacji i okresem półtrwania leku. 7, otwarte obrażenia, rana powinna być owinięta sterylnym opatrunkiem, duża liczba krwawień podczas bandaża ciśnieniowego, natychmiastowa operacja. 8, włóż rurkę żołądka i cewnik przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Naprawa szwów w miejscu urazu Jest to prosta i skuteczna metoda leczenia uszkodzenia żył w pobliżu wątroby. Krwotok śródoperacyjny pojawia się natychmiast, jeśli hemostaza wątrobowa jest nieskuteczna lub wątroba jest ciągnięta w górę i w dół, co sugeruje uszkodzenie żyły prawie wątrobowej. W tym momencie wątroba jest najpierw wypełniona hemostazą, ale duże krwawienie nie jest skuteczne, tylko w przypadku hemostazy pomocniczej przed innymi operacjami. Natychmiast użyj nacięcia łączonego klatki piersiowej i brzucha, odetnij przeponę do dolnej żyły głównej, w pełni odsłaniając drugą przeźroczystość wątroby i nagi obszar wątroby, kontroluj rozcięcie dużego naczynia pod bezpośrednim wzrokiem, zaciśnij zacisk łzy żyły głównej za pomocą zacisku ucha serca, zszyj szew, któremu towarzyszy wątroba Jeśli liść jest poważnie ukształtowany, odpowiedni płat wątroby można usunąć. Nacisk palca można również wykorzystać do kontrolowania pęknięć i naprawy naczyń. W ostatnich latach zastosowano odpowiednie niższe cięcie brzegowe, a akupresurę użyto do kontroli rozszczepu naczyniowego i naprawiono z powodzeniem. 2, okołowątrobowa izolacja naczyniowa i zastawka żyły głównej U pacjentów z bezpośrednią niepowodzeniem naprawy należy zastosować okołonaczyniową izolację naczyń (pełne wykluczenie naczyń wątrobowych) i zastawkę żyły głównej. Blok całego przepływu krwi w wątrobie ma zablokować 4 części krwi w temperaturze pokojowej, najpierw zablokować aortę podbrzuszną aorty brzusznej, następnie użyć bloku do kontroli szypuły wątroby, a następnie zablokować żyłę główną dolnej na poziomie żyły nerkowej, a na koniec przeciąć Szczęśliwa torba, zablokuj górną i dolną żyłę główną, czas blokowania wynosi 30 minut, bez negatywnych konsekwencji. Istnieją trzy sposoby obejścia przepływu krwi żyły głównej przez żyłę główną: 1 Przez prawą kaniulę przedsionka do dolnej żyły głównej, użyj rurki silikonowej 32 lub 34Fr, aby podłączyć pompę kierunkową, podwiązanie dolnej żyły głównej w jamie osierdziowej i dolnej żyły głównej powyżej żyły nerkowej. Po kontrolowaniu warstwy wątrobowej uszkodzenie żyły zostaje naprawione. 2 poprzez dolną intubację żyły głównej, a następnie napraw uszkodzenie żyły głównej. 3 Intubacja na styku żył udowych i odpiszczelowych: polietylenowa rurka bocznikowa (28Fr) o długości około 66 cm, balon lateksowy 9 cm u góry, włożony z połączenia żył udowych i odpiszczelowych, a pęcherz można napełnić wodą do wątroby. Odcinek żyły głównej dolnej krawędzi jest całkowicie zatkany, a boczny otwór cewnika ułatwia przetaczanie krwi. Po ukończeniu bocznika napraw uszkodzenia.