Podwiązanie żyły nasiennej przezpachwinowej

Varicocele odnosi się do wydłużenia, rozszerzenia i zniekształcenia zróżnicowanego splotu żylnego. Żyły z jądra i najądrza tworzą splot żylakowaty, który wchodzi do kanału pachwinowego przez kanał pachwinowy, aby zebrać od 3 do 4 żył. Po wejściu pierścienia wewnętrznego do otrzewnej łączy się on z 1 lub 2 wewnętrznymi żyłami plemnikowymi, wreszcie prawa wewnętrzna żyła plemnikowa jest nachylona do dolnej żyły głównej, a lewa strona wchodzi do lewej żyły nerkowej pod kątem prostym. Klinicznie lewy żylak żylny jest najczęstszy. Wysokie podwiązanie wewnętrznej żyły plemnikowej jest powszechną metodą chirurgiczną w leczeniu żylaków powrózka nasiennego. Jest odpowiedni dla pacjentów z dobrym krążeniem obocznym i bez ubocznego odpływu żylnego. Istnieją dwa rodzaje ścieżek chirurgicznych: jedna to operacja laparoskopowa, która została szeroko przeprowadzona, ale wymagany jest specjalny sprzęt. Drugi to operacja otwarta. Operacja otwarta ma również dwa rodzaje ścieżek: jeden przez nacięcie pachwinowe, wewnętrzna żyła plemnikowa jest podwiązana na pierścieniu wewnętrznym; drugi przez podejście pachowe, wewnętrzna żyła plemnikowa jest podwiązana w wysokiej przestrzeni zaotrzewnowej. Obie mają swoje zalety i wady: ta pierwsza ma płytki anatomiczny poziom i jest łatwa do ujawnienia, ale istnieje wiele gałęzi żyły plemnikowej, których łatwo przeoczyć lub zgubić. Ta druga ma głębszy poziom anatomiczny, ale wewnętrzna żyła plemnikowa jest bardzo Mniej rozgałęzień, łatwa do dokładnego podwiązania. Wskazania, przeciwwskazania, przygotowanie przedoperacyjne, znieczulenie, pozycja posturalna i leczenie pooperacyjne były takie same. Leczenie chorób: żylaki Wskazanie Wewnątrzbrzuszne podwiązanie żyły nasiennej ma zastosowanie do: Pierwotny żylak żylny z dobrym krążeniem obocznym lub bez ubocznego odpływu żylnego. Dla wskazań dostępne są następujące warunki: 1. Pacjenci z ciężkimi objawami, którzy nie są leczeni niechirurgicznie. 2. Występują zaburzenia spermatogenezy jąder, którym towarzyszy zanik jąder, powodujący niepłodność. 3. Towarzyszy również przepuklina pachwinowa lub wodniak. Przeciwwskazania Wtórne żylaki; pierwotne żylaki, jeśli krążenie uboczne jest słabe, uboczny odpływ żylny uważa się za tabu. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zdefiniowanie żylaków jest pierwotne, a krążenie oboczne jest dobre. 2. Ogolić włosy łonowe 1d przed operacją i wyczyścić srom. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: wykonanie pachwinowego skośnego nacięcia 2. Oddzielenie żylaków: Nacięcie skóry, tkanki podskórnej i zewnętrzna ukośna rozcięgno wzdłuż nacięcia, ochrona dolnych nerwów bruzdowo-piszczelowych i bruzd biodrowych, wycofanie mięśni skośnych w jamie brzusznej, cięcie mięśnia cremastera w kierunku włókien mięśniowych, odsłanianie esencji Żylaki rdzenia. Powięź nasienna jest następnie cięta wzdłuż kierunku przewodu nasiennego, a gałęzie żylaków są oddzielane w pobliżu pierścienia wewnętrznego. Ożywcza żyła oraz towarzysząca jej tętnica nasienna i nasieniowody powinny być odpowiednio chronione, a żylaki powinny być oddzielone w kierunku zewnętrznego pierścienia o 4 do 5 cm. 3. Podwiązanie wewnętrznego sznurka nasienia: wewnętrzna żyła nasienia jest przecięta w wewnętrznym zacisku pierścienia, a bliższy koniec jest podwójnie rozcięty, pozostawiając długi ogon. Podnieś dalszy koniec, usuń kawałek żylaków (długość 3 ~ 4 cm) i podwójnie podwiąż dystalny koniec, pozostawiając długi ogon. 4. Trakcja powrózka nasiennego: dwa końce żyły plemnikowej nakładają się na siebie i podwiązują ze sobą w celu skrócenia powrózka nasiennego; następnie dwa końce linii podwiązania umieszcza się odpowiednio na okrągłej igle, a zewnętrzna krawędź skośnego mięśnia wewnętrznego jest zużyta. Po podwiązaniu przewód nasienny jest ciągnięty w górę. 5. Nacięcie szwów: Po całkowitym hemostazie rany mięsień stwórczy zszywa się cienkim drutem o przekroju w celu dalszego zwiększenia powrózka nasiennego. Sprawdź ranę pod kątem krwawienia, zszyj zewnętrzną rozcięgna mięśnia skośnego za pomocą średniej wielkości jedwabnej nici, usta zewnętrznego pierścienia mogą pomieścić mały opuszek palca, a na koniec zszyj cienką drut podskórną tkankę i skórę. Komplikacja Nawrót pooperacyjny Głównym powodem jest to, że żylak przedoperacyjny jest pierwotny lub wtórny, krążenie oboczne żylne jest niejasne, a wewnętrzna żyła plemnikowa nie jest podwiązana w wysokiej pozycji nad pierścieniem wewnętrznym, tak że wiele żylaków Brak całkowitej podwiązania spowodował nawrót. Jeśli objawy nie są ciężkie po nawrocie, można zastosować leczenie niechirurgiczne; jeśli objawy są oczywiste, operację można wykonać drogą zaotrzewnową. 2. Zanik jąder Niewłaściwe umieszczenie lub uszkodzenie wewnętrznej tętnicy nasiennej może prowadzić do stopniowego kurczenia się jądra po operacji. Jeśli nie ma dyskomfortu, nie można go leczyć, w przeciwnym razie należy wykonać wycięcie jąder.