Przezbrzuszna resekcja potworniaka krzyżowo-guzicznego krocza

Leczenie chorób: potworniak Wskazanie Główna część guza potworniaka znajduje się przed grzebieniem biodrowym i wystaje do miednicy typu III lub IV. Gdy pozycja jest wysoka i nie można jej usunąć operacją stawu skokowego, konieczna jest przezbrzuszna resekcja potworniaka piszczeli krocza. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Kompleksowe badanie fizykalne przed operacją, w tym badanie doodbytnicze, w celu ustalenia zakresu inwazji guza. W razie potrzeby można użyć ultradźwięków B, badania lewatywy baru, skanu tomografii komputerowej i bocznego filmu rentgenowskiego w okolicy krzyżowej, aby pomóc określić rozmiar guza w jamie miednicy i związek z odbytnicą w celu opracowania planu chirurgicznego. 2. W przypadku wtórnych zakażeń należy podać antybiotyki. 3. Kiedy ściana guza jest cienka, napięcie jest duże, istnieje ryzyko martwicy i pęknięcia, należy wykonać operację awaryjną, aby zapobiec pęknięciu krwawienia. 4. Rutynowo przygotować jelito przed operacją. 5. Po usunięciu ogromnego guza z powodu dużych ran i wysokiego przesączania się krwi należy przygotować odpowiednią krew. Potworny potworniak ogólnie przygotowuje krew na 1000-2000 ml. 6. Przed operacją należy zapewnić dobry dostęp dożylny, aw razie potrzeby wykonać nacięcie żylne. 7. Umieść rurkę żołądka i cewnik przed operacją. 8. Jeśli guz jest ogromny, przed operacją można wykonać selektywną angiografię, a po spełnieniu warunku najpierw wykonuje się embolizację dużego naczynia krwionośnego wchodzącego do guza, a następnie można wykonać operację w celu zmniejszenia krwawienia śródoperacyjnego. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: brzuch zamienia się w łukowate nacięcie. Nacięcie krocza z wycięciem potworniaka krocza. 2. Po laparotomii otrzewną miednicy otwiera się, a odbytnicę wyciąga się na bok, aby chronić moczowód. Guz jest izolowany z jamy miednicy i powinien pozostawać w bliskim kontakcie z guzem podczas procesu oddzielania. 3. Kontynuuj oddzielanie guza od jamy miednicy i, jeśli to konieczne, podwiązanie tętnicy biodrowej i żyły w celu zmniejszenia krwawienia. Podczas oddzielania nowotworów należy odpowiednio chronić odbytnicę, cewkę moczową, prostatę i pęcherz moczowy. Po całkowitym uwolnieniu guza pozostałe etapy można wykonać po zakończeniu pola chirurgii krocza. Nacięcie ściany brzucha zszywano warstwa po warstwie, a ranę zabandażowano. Zmień chore dziecko w pozycji na brzuchu i usuń guz zgodnie z procedurą chirurgii krocza. Może to znacznie zmniejszyć liczbę krwawień i zmniejszyć rozprzestrzenianie się nowotworów złośliwych, niełatwo uszkodzić pęcherz, a jednocześnie zrozumieć przerzuty do węzłów chłonnych miednicy. Kiedy ogromny potworniak w kształcie hantli jest trudny do wykonania w jednej operacji, można go wykonać w dwóch fazach. W pierwszym etapie górna część guza jest oddzielona przez brzuch, a podwiązane są naczynia krwionośne guza oraz środek i środek żyły. Po 2-3 dniach guz jest całkowicie usuwany przez plwocinę krocza, co może zmniejszyć wstrząs lub śmierć spowodowaną rozległym rozwarstwieniem, nadmiernym urazem chirurgicznym i nadmiernym sączeniem. Komplikacja 1. Po wycięciu guza w martwej przestrzeni pozostaje resztkowa krew, która może być wtórną infekcją. Czasami rana jest zanieczyszczona kałem i jest również przyczyną infekcji. W przypadku infekcji należy wykonać drenaż tak szybko, jak to możliwe. Kiedy rana zostanie zmieniona, spróbuj odizolować odbyt i ranę, aby zapobiec dalszemu zanieczyszczeniu wpływającemu na gojenie się ran. 2. Nietrzymanie i nietrzymanie moczu pooperacyjne, rozległe wycięcie miednicy po usunięciu wielu guzów; ponadto zewnętrzny zwieracz odbytu i mięsień dźwigacza odbytu uległy uszkodzeniu po usunięciu guza. Operacja śródoperacyjna przebiega blisko usuwania guza, a mięsień dźwigacza odbytu i zwieracz zewnętrzny można odpowiednio zszyć po usunięciu guza, co może zmniejszyć powyższe powikłania. 3. Rana nie zagoiła się przez długi czas, a wydzielanie wydzieliny jest ciągłe.