Chirurgia Sugiury

Operacja Sugiura jest stosowana w chirurgii awaryjnej w przypadku ostrego masywnego krwotoku nadciśnienia wrotnego. Nadciśnienie wrotne jest wynikiem utrudnionego przepływu krwi do układu wrotnego. Główne objawy kliniczne to zastoinowa splenomegalia, hipersplenizm, dno żołądka i żylaki przełyku oraz duża ilość krwiaka po pęknięciu żylaków, które mogą zagrażać życiu. Może również powodować wodobrzusze. Leczenie chorób: nadciśnienie wrotne Wskazanie Operacja Sugiura jest odpowiednia dla: 1. Krwawienie z nadciśnienia wrotnego w górnym odcinku przewodu pokarmowego nie jest skuteczne po leczeniu medycznym. 2. Chore dziecko jest na ogół w złym stanie i nie toleruje operacji zastawki lub jest zbyt młode, aby nadawać się do operacji zastawki. 3. Jeśli dziecko ma wodobrzusze, możesz zdecydować się na przejście przełyku klatki piersiowej. 4. W przypadku braku wodobrzusza podwiązanie dna żołądka można przeprowadzić przez jamę brzuszną. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Występuje krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a objętość krwi należy uzupełnić podczas niechirurgicznego leczenia, aby zapobiec wstrząsowi krwotocznemu podczas operacji. 2. Jeśli funkcja wątroby chorego dziecka nie jest dobra, należy zwrócić uwagę na ochronę wątroby, aby zapobiec śpiączce wątrobowej po operacji. 3. Zastosuj antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Po lewej stronie 7. przestrzeni międzyżebrowej usuń 7. żebro, aby powiększyć nacięcie i zwiększyć ekspozycję. 2. Zatok przełyku Po otwarciu klatki piersiowej otwiera się opłucna śródpiersia i oddziela się aortę od kierunku przedniego. Przełyk jest wycinany, a swobodny zakres obejmuje od przerwy przełykowej do dolnej żyły płucnej. Uwolnij nerw błędny obok przełyku, ale nie przeciąć. Wszystkie gałęzie żyły przełykowej prowadzące do przełyku podwiązano i przecięto, a podwiązanie i przerwanie prowadzono od przerwy przełykowej do dolnej żyły płucnej. W sumie trzeba było podwiązać około 40 do 50 gałęzi. Nerw błędny i żyła przełyku powinny być chronione podczas operacji. 3. Niedomykalność żołądka i splenektomia (1) Otwórz przeponę 2–3 cm za nerwem błędnym. Po przecięciu przepony punkty krwawienia po obu stronach nacięcia są zszywane jeden po drugim, aby zapobiec krwawieniu. (2) Po wejściu do jamy brzusznej, więzadła śledziony wolnej, więzadła śledziony i żołądka, więzadła śledziony i więzadła śledziony i nerki, rutynowe usunięcie śledziony, ponieważ może wystąpić bogate krążenie oboczne wokół śledziony, należy zwrócić uwagę, aby zatrzymać krwawienie podczas operacji. (3) Po usunięciu śledziony naczynia krwionośne, które wchodzą do żołądka z górnej części żołądka i żołądka są podwiązywane jeden po drugim, aż do lewego naczynia siatkówki żołądka. Na małej zakrzywionej stronie żołądka podwiązane są gałęzie żył wieńcowych żołądka, a gałęzie od przełyku do gałęzi ściany żołądka są podwiązane, aby osiągnąć cel przerwania. Po wysoce selektywnej ablacji nerwu błędnego naczynia krwionośne w górnym odcinku żołądka mają od 6 do 7 cm długości. 4. Wytnij i ponownie zsynchronizuj dolny przełyk Nieinwazyjny zacisk naczyniowy zastosowano do zaciśnięcia dwóch końców przełyku na dystalnym końcu połączenia serca i przełyku. Warstwę mięśniową przełyku przecięto między dwoma zaciskami, a warstwę mięśniową lekko oddzielono, a następnie klej został odcięty. Przeciętą żyłę przełyku podwiązano. 5. Zespolenie końca przełyku Błony śluzowej i podśluzówkowej zszywano w sposób przerywany jedwabną nicią 5-0, a następnie warstwę mięśniową przełyku zespolono jedwabną nicią 2-0. Te szwy zespolone dalej szyją żylaki przełyku. 6. Szwy i drenaż Umieść zamkniętą rurkę drenażową klatki piersiowej i zszyj oplot śródpiersiowy i przeponę. Przeponę należy zszyć bardzo mocno, aby zapobiec przepływowi płynu puchlinowego przez nacięcie do klatki piersiowej.