Technika Tanagho-Flock

Zewnętrzna cewka moczowa jest otwarta na grzbietową stronę prącia, a dystalna błona śluzowa cewki moczowej jest rozszczepiona i nazywa się bruzdą. Jest to rzadka wrodzona wada rozwojowa narządów moczowo-płciowych. Przyczyna choroby nie jest jasna i może być związana z nieprawidłowym rozwojem kloaki w 4. do 10. tygodniu zarodka. Zapadalność wynosi około 1 na 3 miliony, a mężczyźni są cztery razy więcej niż kobiety. Męski plan chirurgiczny szczeliny cewki moczowej opiera się głównie na: 1 pozycji otwarcia cewki moczowej; 2 stopniach oddzielania ciał jamistych i ich związku z cewką moczową; 3 z nietrzymaniem moczu lub bez; 4 z lub bez separacji kości łonowej; 5 z lub bez ściany brzucha Wady itp. Męski podział cewki moczowej dzieli się zwykle na trzy typy w zależności od położenia otworu cewki moczowej: 1. Typ głowy prącia: zewnętrzna cewka moczowa jest otwarta po stronie grzbietowej bruzdy prącia, a głowa prącia jest płaska i płaska, i ogólnie nie ma nietrzymania moczu. 2. Rodzaj penisa: cewka moczowa jest otwarta po grzbietowej stronie ciała penisa, penis jest płaski i podobny do łopaty, i jest zdeformowany w górnej części, a niektórym towarzyszy nietrzymanie moczu w różnym stopniu. 3. Typ spojenia łonowego: znany również jako całkowita szczelina cewki moczowej. Zewnętrzna cewka moczowa znajduje się poniżej spojenia łonowego, cewka prącia jest całkowicie otwarta, penis jest płaski i zdeformowany, a otwór cewki moczowej jest szeroki. Ten typ dysplazji mięśni szyi pęcherza powoduje nietrzymanie moczu. Współistnieje niewielka liczba pełnych szczelin cewki moczowej i koślawego pęcherza moczowego, zwana złożonym kompleksem koślawego pęcherza-egzospadiów z oddzieleniem spojenia łonowego. Zhang Fengxiang zaproponował metodę klasyfikacji do celów leczenia, która dzieli się na: 1 typ niekompletny (głowa i penis typu), prostowanie penisa, 2 kompletny typ, wydłużenie prącia i operację nietrzymania moczu; Kompleksowa (z koślawością pęcherza), wydłużenie prącia i nietrzymanie moczu oraz naprawa wad koślawości pęcherza i ścian brzucha. Każdy rodzaj męskiej szczeliny cewki moczowej wymaga operacji. Wiek operacji wynosi od 4 do 5 lat, wiek jest za mały, a efekt nietrzymania moczu jest słaby. Korekta chirurgiczna powinna osiągnąć następujące cele: 1 prawidłowe nietrzymanie moczu; 2 przywrócić normalne oddawanie moczu; 3 utrzymać normalną zdolność do współżycia seksualnego. Wskazania chirurgiczne przeciwko nietrzymaniu moczu nie powinny być zbyt surowe, ponieważ oprócz rekonstrukcji nietrzymania moczu nadal występuje rekonstrukcja wytrysku przeciwwstrząsowego szyi pęcherza moczowego i tylnej cewki moczowej. Przed szczeliną cewki moczowej należy ustalić ścisły plan, który powinien być naprawiany etapami lub w jednym etapie. Szczelina cewki moczowej bez nietrzymania moczu może być brana pod uwagę w celu korekcji wad rozwojowych prącia i cewki moczowej. Szczelina cewki moczowej z nietrzymaniem moczu nadaje się do zabiegu chirurgicznego. Pierwszy etap rekonstrukcji szyi pęcherza i tylnej cewki moczowej oraz przedłużenia prącia Operacja prostowania, druga faza uretroplastyki prącia, może poprawić wskaźnik skuteczności operacji. U pacjentów z zahamowanym penisem testosteron lub HCG można podać przed zabiegiem chirurgicznym, aby przyspieszyć ich rozwój. Rekonstrukcja szyi pęcherza moczowego i tylnej cewki moczowej jest głównym sposobem leczenia nietrzymania moczu i istnieje wiele metod. Zastosowanie kanału zwieracza do zastąpienia uszkodzonej lub nieistniejącej struktury zwieracza ścianą pęcherza lub trójkątnym obszarem bliższej szyjki pęcherza jest bardziej skuteczne. Jest tak, ponieważ mięśnie zawarte w tym segmencie ściany pęcherza i trójkątnym obszarze są zasadniczo takie same jak mięśnie normalnego zwieracza cewki moczowej, a zatem struktura zastawki jest w rzeczywistości mechanizmem rekonstrukcji normalnego zwieracza cewki moczowej. Przedoperacyjna cystoskopia i urodynamika są pomocne w określeniu nietrzymania moczu. Cystoskopia może być wykorzystana do zrozumienia szyi pęcherza i tylnej cewki moczowej, a procedura chirurgiczna jest odpowiednio dobrana. Rekonstrukcja szyi pęcherza moczowego i tylnej cewki moczowej powinna być na ogół wykonywana po 3 roku życia, co jest spowodowane zjawiskiem naturalnej moczopędności przed 3 rokiem życia, trudno jest określić stopień nietrzymania moczu w celu prowadzenia leczenia. Po 3. roku życia tylko osoby z niepełnym nietrzymaniem moczu powinny przejść trening mięśni dna miednicy i trening oddawania moczu. Jeśli efekt nie jest znaczący, rozważ tę operację. Tanagho-Flock to mechanizm służący do zakładania nowej szyi pęcherza i tylnej cewki moczowej za pomocą przedniej tkanki pęcherza bliższej szyi pęcherza. Leczenie chorób: górna cewka moczowa Wskazanie Tanagho-Flock jest odpowiedni do szczelin cewki moczowej z nietrzymaniem moczu, szczególnie dla mężczyzn, którzy nie mogą wykorzystać tkanki trójkątnej do skonstruowania miotube, zwłaszcza dorosłych mężczyzn (z powodu obecności prostaty). Zabieg chirurgiczny 1. Włożyć cewnik balonowy 16F i wstrzyknąć 200 ml izotonicznej soli fizjologicznej do pęcherza. 2. Nacięcie: Nacięcie linii środkowej podbrzusza ujawnia pęcherz i uwalnia pęcherzowe złącze cewki moczowej (znajdowanie pęcherza wewnątrz pęcherza, aby ułatwić jego lokalizację). Na przedniej ścianie częściowo wypełnionego pęcherza planowana jest czteropunktowa nitka 4-igłowa 4 klapki pęcherza, która ma być linią zamieszkującą. Długość klapki wynosi około 5 cm. Szerokość jest wokół cewnika. Dystalna strona znajduje się na poziomie cewki moczowej. . 3. W pobliżu dwóch dalszych szwów za pomocą noża elektrycznego odetnij całą warstwę przedniej ściany szyi pęcherza, wyczyść pozycję trójkąta pęcherza i otwór moczowodu i kontynuuj rozciąganie na boki nożem elektrycznym w pęcherzu. Mężczyźni powinni zostać pocięci, aby odsłonić pęcherzyki nasienne i nasieniowody, tak aby dno pęcherza mogło przesuwać się do około 2,5 cm. 4. Wytnij przednią ścianę pęcherza równolegle do szwu bliższego z dwóch dalszych szwów i odwróć płat pęcherza do góry. Górna część pęcherza jest przekłuta w stomię pęcherza. Zawór pęcherza owinięto wokół cewnika balonowego, który został umieszczony, a całą warstwę zszyto w cylindryczny zapasowy za pomocą linii wchłanialnej 3-0. W tym samym czasie kawałek tkanki jest klinowany z przodu prostaty, a brzeg jest zszywany w celu zwężenia otworu. 5. Zszyj podstawę klapy końcem trójkąta pęcherza, a następnie zszyj pozostałą ścianę pęcherza po obu stronach. 6. Linia wchłanialna 3-0 zszywa miotubę pęcherza moczowego i tylną bruzę cewki moczowej 6 szwów w sekwencji i kończy zespolenie. Mężczyźni mogą użyć wchłanialnych igły 2-0 igły 2 w przedniej ścianie pęcherza, aby przejść przez dolną osłonkę odbytnicy Po związaniu pęcherz można podnieść i złagodzić napięcie zespalające. Kobiety zaszywają wnętrzności na przedniej ścianie pochwy. 7. Inną metodą jest przecięcie poprzecznej płata pęcherza, zszywanie spiralnej rurki i wyrównywanie z cewką moczową.