Interpozycja przełyku okrężnicy

Defekt został umieszczony między końcami przełyku za pomocą okrężnicy. Funkcję zwieracza przełyku można zachować dzięki podejściu do klatki piersiowej. W przypadku przejścia szlaku mostkowego okrężnicę można tylko zespolić z żołądkiem, co może powodować refluksowe zapalenie okrężnicy, prowadzące do owrzodzenia okrężnicy. Leczenie chorób: uszkodzenie przełyku Wskazanie 1, atrezja przełyku, odległość między końcami przełyku jest długa, nie można zszyć w jednym okresie. 2, atrezja przełyku nie powiodła się, nie można jej naprawić. Przeciwwskazania 1, ogólny stan jest zły, nie toleruje poważnych operacji. 2. Zassane zapalenie płuc jest poważne i wymaga operacji przed zabiegiem. Przygotowanie przedoperacyjne 1, atrezja przełyku typu I, górny koniec przełyku można umieścić w lewej szyi poza stomią, małe nacięcie w górnej części brzucha w celu prostej gastrostomii do karmienia przez zgłębnik. W oczekiwaniu na operację można wyćwiczyć usta, aby karmić jedzenie w celu utrzymania odruchów połykania, a stomię umieszcza się w małej torbie, aby przyjąć połknięcie. 2, przedoperacyjny preparat 3d do jelita, z sulfametoksazolem i neomycyną, ogólnoustrojowy metronidazol (metidazol), nie może być stosowany do lewatywy oczyszczającej. Drobną dietę żużlową podawano przez rurkę gastrostomijną. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Po lewej 8. przestrzeni międzyżebrowej klatka piersiowa i brzuch połączyły nacięcie, przecięły łuk żebrowy do górnej części brzucha i przecięły przeponę bez przecięcia przełyku. Poprzeczne nacięcie szyi znajduje się poniżej stomii przełyku, a mostkowe połączenie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego zostaje zerwane. 2, wolne jelita grubego Więzadła śledziony i nerki zostały przecięte, a śledziona, trzustka i żołądek zostały wyciągnięte na środkową stronę. Przetnij więzadło żołądka i pokaż okrężnicę. Ślepy koniec przełyku bez opłucnej śródpiersia został przecięty i wyciągnięty z gazy, aby ułatwić zespolenie. 3, przygotowanie jelita grubego Jeśli podwiązana zostanie środkowa tętnica mózgowa, a lewą tętnicę okrężną stosuje się jako naczyniowe naczyniowe naczynie krwionośne, okrężnicę poprzeczną można zastosować do zespolenia perystaltycznego. Przed odcięciem naczynia krwionośnego obserwuje się przepływ krwi w jelicie. Odległość od szyi do dolnego przełyku mierzono przed wycięciem okrężnicy. Ze względu na zmienność tętnicy okrężnicy czasami konieczne jest podwiązanie i przecięcie tętnicy jelita krętego i prawej okrężnicy z środkową tętnicą mózgową jako naczyniem odżywczym oraz prawą półkolistą okrężnicą i wstępującą okrężnicą w celu zespolenia perystaltycznego. Na przykład, jeśli lewą okrężnicę jelita podwiązano, a środkową tętnicę mózgową zastosowano jako naczynie odżywcze, lewą półkolistą okrężnicę i część okrężnicy zstępującej można zastosować do wstecznej perystaltyki. Dwa odcięte końce jelita grubego są chronione gumową tuleją, aby uniknąć zanieczyszczenia rany. 4, umieszczenie przetoki jelita grubego Przeciętą okrężnicę zespolono od końca do końca za pomocą dwuwarstwowego przerywanego szwu. Niewielkie nacięcie wykonuje się przez okrężnicę i jej szypułkę naczyniową po prawej stronie kulawej i przełykowej części okrężnicy. Okrężnica jest dostarczana do szyi przez tunel wierzchołkowy klatki piersiowej za wnęką Okrężnica znajduje się w przedniej części tętnicy podobojczykowej, aby zapobiec uszkodzeniu żyły podobojczykowej. I uciskaj tchawicę. Zauważ, że szypułka okrężnicy może przejść przez przemieszczoną śledzionę i przestrzeń przed nerką bez napięcia, aby nie wpływać na dopływ krwi. Jeśli okaże się, że dalszy koniec okrężnicy jest zbyt długi, można go częściowo usunąć. 5, dystalne zespolenie okrężnicy przełyku Dystalny koniec przełyku został odcięty od okrężnicy w celu utworzenia warstwy sporadycznego zespolenia. 6, zszycie klatki piersiowej i brzucha Zszywa się szew przeponowy, nacina się i nacina szczelinę ściany klatki piersiowej i brzucha, łuk żebrowy zszywa grubą jedwabną nicią, jamę klatki piersiowej ma wbudowaną rurkę drenażową, a ściankę klatki piersiowej wysunięto. Rurka do dwunastnicy do karmienia pooperacyjnego. 7, zespolenie szyi Oryginalna stomia przełyku szyi jest uwolniona, otaczająca blizna jest usuwana, a przełyk i okrężnica są zszywane z przerwami bez napięcia. Wprowadzić rurkę nosowo-żołądkową do odcinka okrężnicy poprzez zespolenie, aby uzyskać dekompresję pooperacyjną. Jeśli w tej chwili istnieją wątpliwości co do dopływu krwi do jelita grubego, zespolenie można wykonać po 1-2 tygodniach, a koniec okrężnicy mocuje się pod skórą za pomocą przerywanego szwu. Tkanka otaczająca okrężnicę i grzbiet klatki piersiowej jest przymocowana cienkim drutem w celu zamknięcia kanału klatki piersiowej, aby zapobiec przedostawaniu się wydzielin do klatki piersiowej przez kanał po zespoleniu. Nacięcie pod szyją dla drenażu skóry. Komplikacja 1. Anastomotyczna kostka, zespolenie szyi i zespolenie zespolenia zespolonego (patrz poprzedni rozdział dotyczący leczenia). 2, spowodowane chrypką i nawracającym uszkodzeniem nerwów. 3, niedrożność jelit spowodowana zrostem jelitowym po operacji wewnątrzbrzusznej, chore dzieci z napadowym bólem brzucha, wzdęcie brzucha. Badanie rentgenowskie ma wiele powierzchni gaz-ciecz w jamie brzusznej. Najpierw zastosuj leczenie zachowawcze, takie jak nieważna i otwarta laparotomia.