Nacięcie mięśniówki macicy przełyku

Leczenie chorób: achalazja Wskazanie Częste napady plwociny nie są skuteczne po ścisłym leczeniu i nie ma znaczącego efektu zwężenia lub gdy nie chcesz rozszerzać zatoki, możesz mieć operację niezależnie od wieku i stadium choroby. Operacja często przechodzi przez lewą jamę klatki piersiowej i może być również wykonana przez lewe nacięcie górnej części brzucha. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotuj się rutynowo przed ogólną operacją klatki piersiowej. 2, 3 dni przed zabiegiem przemyj przełyk raz dziennie po wstrzyknięciu roztworu neomycyny. 3. Umieść rurkę żołądka na 1 godzinę przed operacją. Zabieg chirurgiczny Podejście lewej klatki piersiowej do lewej ścieżki klatki piersiowej jest dobre dla przełyku, łatwe w obsłudze, nacięcie warstwy mięśniowej można dokładnie wykonać, a uszkodzenia nerwu błędnego przełyku można uniknąć. Ponadto, jeśli występuje uchyłek przełyku lub przepuklina rozworu przełykowego, można go naprawić w tym samym czasie. 1. Odsłaniany jest przełyk i prawa pozycja boczna mięśnia sercowego Po wejściu do klatki piersiowej przez lewe 7. żebrowane łóżko lub 8. przestrzeń międzyżebrową wycina się więzadło dolne płuca. Cofnij dolny płat płuca, oddziel dolną część przełyku, weź miękką gumową rurkę jako siłę pociągową i odetnij otwór przepony o 3 do 5 cm, tak aby dolny koniec przełyku i mięśnia sercowego były całkowicie odsłonięte. Zwężenie dolnego przełyku znajduje się powyżej mięśnia sercowego, a przełyk nad zwężeniem jest często powiększany, a warstwa mięśniowa jest oczywiście przerostowa. W drugiej części karty jest owinięty wokół węża. 2, odetnij warstwę przełyku i mięśnia sercowego, aby uniknąć nerwu błędnego (szczególnie przedniej gałęzi), aby uniknąć uszkodzenia. Podnieś dwa miękkie węże i odetnij mięśnie podłużne zewnętrznej warstwy przełyku. Od zwężenia dolnego segmentu wykonuje się nacięcie podłużne ostrym nożem na przedniej ścianie przełyku, a powiększony przełyk zaczyna schodzić w kierunku płaszczyzny. Głębokie mięśnie obwodowe tej części są grubsze i można je w jednym miejscu przeciąć w warstwę podśluzówkową, a następnie umieścić pod warstwą mięśni za pomocą zakrzywionych kleszczyków lub szczypiec pod kątem prostym i rozdzielić podczas oddzielania, aż włókna pętli warstwy mięśniowej zostaną całkowicie odcięte. Aby całkowicie przeciąć warstwę mięśniową mięśnia sercowego, nacięcie można nieznacznie rozciągnąć do górnej części żołądka, ale nie za długo, można osiągnąć cel, ogólnie około 10 cm długości całkowitej (dolna część przełyku wynosi około 8 cm, górna część żołądka stanowi tylko 2 cm. Za długi, ani konieczny, ani ryzyko przecięcia błony śluzowej żołądka. 3, rozszerz wybrzuszenie błony śluzowej, połóż palec po przeciwnej stronie nacięcia przełyku, użyj małej kulki z gazy, aby zacisnąć warstwę mięśniową w warstwie podśluzówkowej lekko na boki, aby rozszerzyć obszar wybrzuszenia błony śluzowej. 4, zszyć przeponę i zamknąć szew piersiowy nacięcia przeponowego, naprawić rozworkę przełyku powinna być odpowiednia, nie za ciasna, aby nie wpływać na przepływ pokarmu i nie za szeroka, aby zapobiec skurczom. Po umieszczeniu rurki drenażowej międzyżebrowej nacięcie jest zszywane warstwa po warstwie. Rurkę drenażową zwykle utrzymuje się przez 1–2 dni, a jeśli uszkodzono błonę śluzową, czas drenażu należy wydłużyć. Pozycja przełyku przez brzuch jest głęboka, a nacięcie brzucha jest słabo odsłonięte, a operacja nie jest łatwa do uchwycenia; jednak unikanie torakotomii, zmniejszenie uszkodzeń i wygodne leczenie pooperacyjne oraz pokrycie nacięcia warstwy mięśniowej przełyku i mięśnia sercowego ścianą żołądka w celu ochrony wybrzuszenia Błona śluzowa 1, odsłaniając pozycję kardi na plecach, lewy grzbiet jest wysoko, weź lewy górny brzuch lub środek nacięcia, aż do wyrostka mieczykowatego. Po brzuchu wycięto lewe trójkątne więzadło wątroby, a lewy płat wątroby przesunięto w prawo. Ujawnij kardię i podzielony otwór. 2. Oddziel dolny koniec przełyku i odetnij otrzewną w obrębie mięśnia sercowego. Włóż palec do dolnego śródpiersia, tępo oddziel kardię i dolny koniec przełyku, pociągnij w dół miękki wąż lub gazę i przeciągnij kardię i dolny koniec przełyku do jamy brzusznej. 3, nacięcie warstwy mięśnia przełykowego w proksymalnej przedniej ścianie przełyku, warstwa mięśniowa przecięta podłużnie, bezpośrednio do podśluzówki. Po całkowitym odcięciu włókien mięśniowych pierścienia, po wybrzuszeniu błony śluzowej dolną błonę śluzową warstwy mięśniowej odrywa się do połowy obwodu przełyku, aby zapewnić zwolnienie mięśnia sercowego. 4, obejmujące nacięcie warstwy mięśniowej wybrzuszenie błony śluzowej nie może pokryć, ale jeśli dno żołądka jest pokryte nacięciem warstwy mięśniowej, może chronić błonę śluzową i zmniejszyć ryzyko refluksu. Po pierwsze, lewy margines nacięcia przedniej ściany dna oka i lewy margines nacięcia mięśnia przełyku są zszywane w sposób przerywany, a następnie podwiązywane jeden po drugim; następnie w linii szwu od 2 do 3 cm w lewo, a następnie warstwa mięśnia żołądka Szereg igieł przyszyto do prawego brzegu nacięcia mięśniowego przełyku. W ten sposób nacięcie mięśniówki macicy pokrywa przednia ściana żołądka. Po całkowitym przykryciu całego dna żołądek zostaje przymocowany do przepony przełyku. 5, zamknięcie jamy brzusznej na ogół nie jest drenażem, ale jeśli podczas operacji występuje poważne zanieczyszczenie, pasek drenażowy jest umieszczony obok cardi i jest usuwany przez małe nacięcie pod wyrostkiem brzusznym lub lewym brzuchem. Wreszcie nacięcie ściany brzucha jest zszywane warstwa po warstwie.