Naprawa przetoki przełykowo-oskrzelowej

Częstość uchyłka uchyłkowego w środkowym przełyku jest głównie spowodowana skurczem blizn i trakcją gruźlicy śródpiersia lub przełyku, a niewielka liczba jest spowodowana zapaleniem osierdzia lub gruźlicą kręgosłupa. Ten rodzaj uchyłka wybrzusza tylko na zewnątrz bez zwiotczenia, więc ogólnie nie gromadzi jedzenia, nie jest łatwo wywoływać stany zapalne i nie jest podatny na niedrożność światła przełyku. Jednak ze względu na przyczepność tkanki bliznowej może wpływać na perystaltykę przełyku. Czasami uchyłek może rozwinąć zapalenie, krwotok, utworzyć ropień lub włamać się do śródpiersia. Ze względu na bliznę wokół uchyłka rzadko występuje ostra perforacja. Istnieją również doniesienia o uchyleniu uchyłka do aorty powodującej masywny krwotok lub włamanie do tchawicy w celu utworzenia przetoki przełykowej tchawicy, a także doniesienia o nieśmiercionośnym krwotoku z powodu pęknięcia uchyłka w tętnicy oskrzelowej, prawdopodobnie z powodu pękniętej lub zwapnionej tkanki kruchej ziarniny. Korozja spowodowana tętnicą oskrzelową. Dukes i Maclarty wskazali, że ziarniniak śródpiersia i przełyk są rzadkie, ale czasami mogą uciskać przełyk, powodując zwężenie przełyku, tworzenie uchyłka lub zatoki oraz tworzenie przetoki przełyku. Leczenie chorób: uszkodzenie przełyku Wskazanie Skurcz oskrzeli przełyku nie jest łatwy do wygojenia i może prowadzić do ciężkich infekcji płuc i ropnego zapalenia płuc, które należy leczyć chirurgicznie. Operację należy wykonać poprzez nacięcie klatki piersiowej, aby odsłonić przełyk i drzewo tchawiczo-oskrzelowe, określić miejsce przepukliny, zamknąć przetokę i przykryć zdrową szypułkową opłucną lub płatem mięśni, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Jednocześnie chore płuca, które zostały uszkodzone i nieodwracalne, należy usunąć razem. Niektórzy autorzy sugerują, że podczas operacji można wykonać tracheostomię, aby zapobiec pękaniu i nawrotowi plwociny pooperacyjnych szwów oskrzelowych, a także wczesnemu płukaniu oskrzeli we wczesnym okresie pooperacyjnym. Jeśli zamknięcie przetoki przełykowej okaże się niezadowalające podczas operacji, można wykonać przekierowanie szyjki macicy i wykonać gastrostomię Po przywróceniu pacjenta rozważa się rekonstrukcję przełyku. Zabieg chirurgiczny 1, nacięcie odbywa się zasadniczo przez prawostronne nacięcie boczno-boczne klatki piersiowej, szóste żebro w klatce piersiowej. 2, odsłaniając przetokę, taką jak błoniasta lub pasmowa przyczepność w klatce piersiowej, która ma zostać oddzielona. Prawe płuco jest wyciągane do przodu i opłucna opłucnej środkowej części przełyku jest przecinana, a przetokę przełyku i prawy główny oskrzela można wyciąć, wycinając prawą stronę przełyku i dolną krawędź rozwidlenia tchawicy. 3. Dokładnie usuń ziarninę i bliznę wokół przetoki i usuń zapalne lub zwapnione węzły chłonne. Przetok jest podwiązany i przecięty, a część przetoki można usunąć. Dwa końce przetoki zaszyto cienkim drutem, a następnie przykryto przylegającą opłucną śródpiersia, aby przykryć dwa końce przełyku i skurcz oskrzeli i zszyto.