Przełyk i zespolenie jelita czczego (okrężnicy)

W przypadku pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku, którzy wymagają przełyku, zamiast odbudowy przewodu pokarmowego można zastosować odcinek jelita czczego lub jelita grubego. Zgodnie z obserwacją stymulacji histaminowej jelito czcze lub jelita grubego jest bardziej odporne na trawienie kwaśną pepsyną niż dwunastnica w nowej pozycji. Przeszczepiony jelito czcze nie tylko zachowuje swoją postać perystaltyczną, ale także zachowuje segmentację jelita. Skurcz, podobny do funkcji zwieracza. Ściana jelit jest gładką tkanką mięśniową, która nie męczy się i spełnia potrzeby fizjologiczne pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku. Leczenie chorób: inne złośliwe guzy przełyku Wskazanie Przełyk i przerzuty do jelita czczego (okrężnicy) mają zastosowanie do: 1. Refluksowe zapalenie przełyku, zwężenie przełyku, skrócenie lub owrzodzenie oraz ciężka adhezja i skurcz dna oka. 2. Nawracające zapalenie przełyku po operacji przełyku. 3, ciężkie zwężenie przełyku po leczeniu jest nieskuteczne. 4, nie można wykluczyć nowotworów złośliwych lub złośliwych. Przeciwwskazania 1. Serce, płuco, wątroba, nerki i inne ważne narządy i inne układy nie mogą znieść tej operacji. 2, miał w przeszłości powtarzane operacje brzucha, ciężkie zrosty w jamie brzusznej, jelita czczego lub jelita grubego nie mogą być wolne. 3. Osoby cierpiące na choroby jelit. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Preparat jelitowy 3 dni przed operacją do całego płynu, zgodnie z operacją okrężnicy w celu przygotowania przedoperacyjnego. 2. Jeśli masz chorobę serca, podejmij odpowiednie leczenie. Jeśli masz chorobę płuc, oprócz rzucenia palenia, zastosuj plwocinę, leki przeciwzapalne i inne. 3, dieta i leczenie przeciwkwasowe sprawiają, że refluksowe zapalenie przełyku jest w stabilnym stanie. 4, poziom hemoglobiny jest zbyt niski, może być odpowiednia transfuzja krwi, aby ułatwić gojenie się nacięcia. Zabieg chirurgiczny 1, nacięcie: połączenie klatki piersiowej i brzucha, siódma klatka międzyżebrowa. 2, wyciągnij przełyk: w dolnym trójkącie przełyku uwolnij i wyciągnij dolny przełyk i uwolnij do normalnego marginesu przełyku 2 ~ 3 cm. 3, dolna resekcja przełyku: bliższy koniec nacięcia przełyku zamykany jest prezerwatywą, pozostawioną do zespolenia. Koniec cardi jest cięty na dwie warstwy. 4, przygotowanie przeszczepionego jelita (1) Wolny odcinek jelita czczego: Znajdź więzadło Treitza. Wybierz odcinek jelita 15–20 cm w odległości 20–30 cm od więzadła zginacza. Spróbuj zablokować krawędź naczynia, które ma zostać wycięte, zgodnie z zapasem naczyń krwionośnych. Następnie jelito jest zaciskane w jelitach w miejscu, w którym oczekuje się jego odcięcia, a stan krążenia krwi przeszczepionego jelita obserwuje się przez 15 minut. Jeśli występuje problem z krążeniem, można go ponownie wyregulować, aż dopływ krwi będzie dobry, a jelito można wyciąć do ogrzania. Wkład z gazy solnej jest chroniony przed użyciem. Żywe zespolenie od końca do końca (podwójna warstwa) między dwoma końcami jelita. Zamknij nacięcie krezki. (2) Wolny segment okrężnicy: na okrężnicy wstępującej, bocznej lub zstępującej wybiera się odcinek rurki jelitowej o długości 15-20 cm, w której tętnica środkowa lub lewa, lub prawa tętnica okrężna jest zaopatrzona w krew, którą można odciąć po wybraniu okrężnicy. Oba końce są zespolone, a nacięcie krezkowe musi zostać zszyte. 5, przez małą sieć: przeszczepione jelita są wysyłane z żołądka przez małą torebkę sieci. 6, przeszczep przełyku zespolenie odcinka jelita: tradycyjna metoda zespolenia dwuwarstwowego, pełna warstwa, a następnie warstwa. Jednak w ostatnich latach wielu uczonych stosowało warstwę przerywanej metody szycia, a efekt jest również dobry. Wewnętrzna średnica jelita czczego jest podobna do średnicy przełyku, a okrężnica jest znacznie większa niż światło przełyku, jednak tak długo, jak stosowana jest metoda czteropunktowego zespolenia, przełyk i okrężnica są podzielone na cztery punkty i zszywane i wiązane. Dzięki temu nie będzie brakujących igieł ani miejsc do szycia o różnych rozmiarach. 7. Implantacja odcinka jelita: Przeszczepiony odcinek jelita poniżej zespolonego jelita przełykowego (łączącego) jest utrwalony za pomocą 2 do 3 igieł na tkance łącznej wokół przełyku w celu zmniejszenia napięcia zespolonego. 8, przeszczep odcinka jelita zespolenia dna oka: żołądek to kolejna dziura nakłuwana, a przeszczepiony odcinek jelita ma dwie warstwy. 9. Rekonstrukcja przeponowej przerwy w przełyku: Liczba przeszczepionych odcinków jelita jest ustalona na krawędzi przerwy w przełyku. 10, wybór przeszczepionego odcinka jelita: zastosowanie jelita czczego jako przeszczepionego odcinka jelita jest wygodniejsze, ale w ostatnich latach wzrasta również wykorzystanie jelita grubego jako przeszczepionego odcinka jelita, a niektórzy ludzie używają przeszczepionego jelita krętniczo-kątniczego do odbudowy przełyku, aby zapobiec refluksowi. 11. Jama klatki piersiowej umieszcza się w rurce drenażowej, a nacięcie zamyka się warstwami. Komplikacja 1, przeszczep przełyku zespolenie jelitowe To poważne komplikacje. Po potwierdzeniu zespolenia plwociny podaje się jejunostomię w celu utrzymania odżywiania; jamę klatki piersiowej opróżnia się i zasysa podciśnieniem; rurka nosowo-żołądkowa nadal spuszcza sok żołądkowy, a odsączany sok żołądkowy jest uzupełniany do jejunostomii co 2 godziny w celu utrzymania enzymów trawiennych. Zrównoważony z wodą i elektrolitami, tak zwana „terapia trój rurkowa”. Jeśli plwocina zespolona jest duża i trudno ją wyleczyć za pomocą terapii trój rurkowej, przełyk powinien zostać ponownie wyekstrahowany przełykiem, przełyk powinien zostać zsyntetyzowany lub odcinek jelita powinien zostać zamknięty. Przełyk należy wyciągnąć z szyi i najpierw leczyć ropniak. W drugim etapie okrężnicę zastępuje się przełykiem i odbudowuje przewód pokarmowy. 2, powikłania płucne Może wystąpić zapalenie płuc, niedodma, a nawet ropnie płuc. 3, zakażenie rany, ropień, ropień pod pachami Drenaż, antybiotyki itp. Powinny być leczone.