Przełyk i zespolenie jelita czczego (okrężnicy)

W przypadku pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku, którzy wymagają przełyku, zamiast odbudowy przewodu pokarmowego można zastosować odcinek jelita czczego lub jelita grubego. Zgodnie z obserwacją stymulacji histaminowej jelito czcze lub jelita grubego jest bardziej odporne na trawienie kwaśną pepsyną niż dwunastnica w nowej pozycji. Przeszczepiony jelito czcze nie tylko zachowuje swoją postać perystaltyczną, ale także zachowuje segmentację jelita. Skurcz, podobny do funkcji zwieracza. Ściana jelit jest gładką tkanką mięśniową, która nie męczy się i spełnia potrzeby fizjologiczne pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku. Leczenie chorób: uszkodzenie przełyku Wskazanie Przełyk i przerzuty do jelita czczego (okrężnicy) mają zastosowanie do: 1. Refluksowe zapalenie przełyku, zwężenie przełyku, skrócenie lub owrzodzenie oraz ciężka adhezja i skurcz dna oka. 2. Nawracające zapalenie przełyku po operacji przełyku. 3, ciężkie zwężenie przełyku po leczeniu jest nieskuteczne. 4, nie można wykluczyć nowotworów złośliwych lub złośliwych. Przeciwwskazania 1. Serce, płuco, wątroba, nerki i inne ważne narządy i inne układy nie mogą znieść tej operacji. 2, miał w przeszłości powtarzane operacje brzucha, ciężkie zrosty w jamie brzusznej, jelita czczego lub jelita grubego nie mogą być wolne. 3. Osoby cierpiące na choroby jelit. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Preparat jelitowy 3 dni przed operacją do całego płynu, zgodnie z operacją okrężnicy w celu przygotowania przedoperacyjnego. 2. Jeśli masz chorobę serca, podejmij odpowiednie leczenie. Jeśli masz chorobę płuc, oprócz rzucenia palenia, zastosuj plwocinę, leki przeciwzapalne i inne. 3, dieta i leczenie przeciwkwasowe sprawiają, że refluksowe zapalenie przełyku jest w stabilnym stanie. 4, poziom hemoglobiny jest zbyt niski, może być odpowiednia transfuzja krwi, aby ułatwić gojenie się nacięcia. Zabieg chirurgiczny 1, nacięcie klatki piersiowej i brzucha połączone nacięcie, siódma klatka międzyżebrowa. 2, wyciągnij przełyk w dolnym trójkącie przełyku i wyciągnij dolny przełyk, i swobodnie do normalnego marginesu przełyku 2 ~ 3 cm. 3, dolna resekcja przełyku bliższego końca nacięcia przełyku zamknięta prezerwatywą, pozostawiona do zespolenia. Koniec cardi jest cięty na dwie warstwy. 4, przygotowanie przeszczepionego odcinka jelita 1 wolny odcinek jelita czczego: znajdź więzadło Treitza, 20 ~ 30 cm od więzadła zginacza, wybierz odcinek jelita 15 ~ 20 cm, zgodnie z zapasem naczyń krwionośnych naczyń krwionośnych, spróbuj zablokować Od krawędzi naczynia krwionośnego jelito jest zaciśnięte w miejscu, w którym oczekuje się jego odcięcia, a stan krążenia krwi przeszczepionego jelita obserwuje się przez 15 minut. Jeśli występuje problem z krążeniem, można go ponownie wyregulować, aż dopływ krwi będzie dobry, a jelito można wyciąć. Chroniony jest ciepłą gazą z słonej wody do użycia. Żywe zespolenie od końca do końca (podwójna warstwa) między dwoma końcami jelita. Zamknięte nacięcie krezki; 2 wolne odcinki okrężnicy: na okrężnicy wstępującej, bocznej lub zstępującej odcinek rurki jelitowej 15 ~ 20 cm, w tym środkowa tętnica okrężna lub lewa tętnica okrężna lub dopływ krwi do prawej okrężnicy, mogą zostać odcięte po selekcji Okrężnica jest zespoleniem od końca do końca i nacięcie krezki musi zostać zszyte. 5, poprzez mały przeszczep jelita z żołądka przez małe kapsułki sieci. 6, przeszczep przełyku zespolenie jelitowe głównie przy użyciu tradycyjnego zespolenia dwuwarstwowego, pełnej warstwy, a następnie warstwy. Jednak w ostatnich latach wielu uczonych stosowało warstwę przerywanej metody szycia, a efekt jest również dobry. Wewnętrzna średnica jelita czczego jest podobna do średnicy przełyku, a okrężnica jest znacznie większa niż światło przełyku, jednak tak długo, jak stosowana jest metoda czteropunktowego zespolenia, przełyk i okrężnica są podzielone na cztery punkty i zszywane i wiązane. Dzięki temu nie będzie brakujących igieł ani miejsc do szycia o różnych rozmiarach. 7. Przeszczep odcinka jelita Przeszczepiony jelito poniżej zespolenia jelitowego pustego przełyku (łączenie) mocuje się za pomocą 2 do 3 igieł na tkance łącznej wokół przełyku cienkim drutem, aby zmniejszyć napięcie zespoleniowe. 8, przeszczep odcinka jelitowego zespolenia dna otworu do nakłucia żołądka i przeszczepionego odcinka jelita za pomocą dwóch warstw. 9. Rekonstrukcja przepony przeponowej przerwy przełyku jest przymocowana do krawędzi przerwy przełyku. 10, wybór przeszczepionego odcinka jelita z jelita czczego jako przeszczepionego odcinka jelita jest wygodniejszy, ale w ostatnich latach wzrasta również zastosowanie jelita grubego jako przeszczepionego odcinka jelita, przeszczepiono również odcinek jelita krętego jelita w celu odtworzenia przełyku, aby zapobiec refluksowi. Komplikacja 1, przeszczep przełyku zespolenie jelitowe To poważne komplikacje. Po potwierdzeniu zespolenia plwociny podaje się jejunostomię w celu utrzymania odżywiania; jamę klatki piersiowej opróżnia się i zasysa podciśnieniem; rurka nosowo-żołądkowa nadal spuszcza sok żołądkowy, a odsączany sok żołądkowy jest uzupełniany do jejunostomii co 2 godziny w celu utrzymania enzymów trawiennych. Zrównoważony z wodą i elektrolitami, tak zwana „terapia trój rurkowa”. Jeśli plwocina zespolona jest duża i trudno ją wyleczyć za pomocą terapii trój rurkowej, przełyk powinien zostać ponownie wyekstrahowany przełykiem, przełyk powinien zostać zsyntetyzowany lub odcinek jelita powinien zostać zamknięty. Przełyk należy wyciągnąć z szyi i najpierw leczyć ropniak. W drugim etapie okrężnicę zastępuje się przełykiem i odbudowuje przewód pokarmowy. 2, powikłania płucne Może wystąpić zapalenie płuc, niedodma, a nawet ropnie płuc. 3, zakażenie rany, ropień, ropień pod pachami Drenaż, antybiotyki itp. Powinny być leczone.