Zespolenie przełykowo-żołądkowe

Przyczyna tej choroby nie jest jasna, a podstawową wadą jest nieprawidłowość nerwowo-mięśniowa. Powszechnie uważa się, że zwyrodnienie zwoju, zmniejszenie lub zanik przełykowej warstwy mięśniowej choroby oraz dystrybucja nerwu przywspółczulnego (nerwu błędnego) są wadliwe. Dystalny koniec przełyku ma wąskie zwężenie o długości od 1,5 do 5 cm, a bliższy korpus przełyku ma różne stopnie rozszerzania, rozciągania i zginania. Z powodu przerostu mięśnia pierścieniowego przełyku dalsza ściana przełyku może być pogrubiona, ale czasami dochodzi do atrofii. Normalna siła napędowa przełyku i dolnego zwieracza przełyku nie może się rozluźnić zgodnie z oczekiwaniami. Podczas połykania mięsień gładki przełyku rozluźnia się, perystaltyka jest słaba, a dolny zwieracz przełyku ma duże napięcie i nie można go poluzować, aby pokarm mógł pozostać w przełyku i nie mógł spaść. Przez długi czas przełyk rozszerza się, rozciąga, zgina pod kątem, traci napięcie mięśniowe, a perystaltyka jest kloniczna i nie ma siły napędowej. Gdy zatrzymywanie pokarmu stymuluje błonę śluzową przełyku, następuje zapalenie i liczne owrzodzenia. Na podstawie stagnacyjnego zapalenia przełyku może wystąpić rak, częstość występowania może wynosić nawet od 2% do 7%, głównie na styku środkowego i dolnego środkowego przełyku. Z powodu rozszerzenia przełyku objawy niedrożności po raku pojawiają się później i trudno je usunąć po ich znalezieniu. Ci, których można wyciąć, mają złe rokowania, a większość z nich umiera z powodu przerzutów. Leczenie chorób: wrodzony zwężenie przełyku Wskazanie 1, przełyk jest nadmiernie rozszerzony, zwłóknienie mięśniówki macicy jest ciężkie, przyczepność podśluzówkowa jest ścisła, a nacięcie mięśniówki macicy nie może osiągnąć celu uwolnienia. 2. Objawy nawracały po nacięciu mięśnia przełyku. 3. Podczas wykonywania nacięcia mięśniówki macicy błona śluzowa jest łamana, a pęknięcie jest zbyt duże, aby można je było naprawić. Przeciwwskazania 1. Osoby z ciężką czynnością serca i płuc. 2, stan odżywienia jest niski, poziom hemoglobiny jest mniejszy niż 6,0 g / l Przygotowanie przedoperacyjne 1, osoby z niedożywieniem, powinny zostać skorygowane przed zabiegiem chirurgicznym, mogą być intubowane przez żyłę centralną, żywienie pozajelitowe lub leczenie lub leczenie dylatacyjne, aby można je było wprowadzić doustnie do płynnego pokarmu. 2. Pacjenci z powikłaniami płucnymi powinni być odpowiednio leczeni. 3, ponieważ jedzenie jest zatrzymywane w przełyku, przełyk ma różne stopnie zapalenia, przełyk należy wkładać do rurki żołądka raz dziennie na 3 dni przed zabiegiem, a roztwór antybiotyku wstrzykuje się po umyciu. Powtórz 1 raz przed znieczuleniem, aby usunąć nagromadzone wydzieliny przez noc i opuścić rurkę żołądka. Premedykacji nie należy podawać tabletkom ani tabletkom. Zabieg chirurgiczny 1. Tylne boczne cięcie lewej klatki piersiowej wchodzi w klatkę piersiową przez 7. lub 7. przestrzeń międzyżebrową. 2, odciąć dolne więzadło płucne, aż do poziomu dolnej żyły płucnej, podłużnie przeciąć opłucną śródpiersia, uwolnić dolny koniec przełyku, z gazy, aby wyciągnąć przełyk, zbadać zwężenie przełyku. 3. Odetnij przeponę wzdłuż przerwy przełykowej, swobodnie odcinając krótką tętnicę żołądka, aby podnieść dno dna. Warstwa mięśniowa przełyku w pobliżu dolnego końca przełyku i ściana mięśniowa ściany żołądka są zszywane okresowo, a szew nie jest penetrowany do jamy. Zwężenie woreczka przełykowego i krzyżowego zostało całkowicie odcięte na szerokości 1 cm od szwu, rozciągając się w ten sposób na obu końcach, a nacięcie miało około 5 do 7 cm długości. Jeśli zwłóknienie mięśniówki macicy jest ciężkie w mięśniu przełykowym, przełyk można przeciąć w obszarze zwężenia, aby pokarm po zespoleniu omijał serce i bezpośrednio przedostał się do żołądka. Wykonaj to samo nacięcie podłużne w ścianie żołądka odpowiedniego obszaru przełyku. 4. Krawędź tnąca żołądka i przełyku jest zszywana od środka nacięcia do końców. Zwracając się do przodu w rogach obu końców, przednia ściana jest zszywana metodą szycia inwersyjnego, a ściegi na obu końcach spotykają się w punkcie środkowym nacięcia. Ściana przednia jest dalej zszywana i zszywana. Szew tej warstwy przechodzi tylko przez warstwę mięśniową przełyku i warstwę sarcolemma i nie przechodzi przez jamę. Jeden ścieg na każdym końcu szczeliny jest wzmocniony igłą. 5. Lub odetnij całą warstwę zwężenia przełyku i rozciągnij ją do dolnej części żołądka, tworząc nacięcie w kształcie łuku. Przed przecięciem przełyku można podwiązać gazę nad nacięciem, aby zapobiec wypłynięciu zawartości przełyku. Gumowe kleszcze jelitowe mogą być również umieszczone pod nacięciem dna oka, aby zapobiec wypłynięciu zawartości żołądka. Warstwę mięśnia przełyku tylnej ściany i warstwę mięśnia miazgi żołądka zszywano w sposób przerywany, a następnie całą warstwę zszywano z dolnego końca nacięcia przełyku. Przednią ścianę zszywano przednią ścianą, a przednią ścianę stosowano do błony śluzowej żołądka i przełyku. . 6, rekonstrukcja przełyku, przepony i przełyku wokół żołądka, aby zapobiec wystąpieniu plwociny. Komplikacja Refluks żołądkowo-przełykowy i refluksowe zapalenie przełyku. Jeśli masz objawy, możesz zastosować leki zobojętniające kwas.