Chirurgia nadgarstka

Scentralizowana operacja nadgarstka służy do chirurgicznego leczenia wrodzonego braku kości ramiennej. Leczenie chorób: Wskazanie 1. Wrodzona dystalna 1/3 dystalnej kości ramiennej jest nieobecna i całkowicie nieobecna. 2. Chore dziecko ma ponad 6 miesięcy. 3. Aktywność stawu łokciowego jest zasadniczo normalna. Przeciwwskazania 1, choroba często łączy się z wadami ogólnoustrojowymi, takimi jak niedobór komórek krwi pełnej Fanconi, nie ma potrzeby ortopedii chirurgicznej. 2, w połączeniu z deformacją łokcia, to znaczy dystalnym końcem kości ramiennej i bliższym łącznikiem kości łokciowej, ta ręka nie może sprawić, że ręka dotknie głowy i twarzy po operacji, więc nie ma praktycznego znaczenia. 3, dorastający pacjenci często mają zgięcie łokciowe i ciężki przykurcz tkanek miękkich i zostali przystosowani do tej deformacji. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Od skroniowej strony dystalnej 1/3 dystalnej śródręcza ręki, rozciągającej się do proksymalnej strony łokciowej, przechodzącej przez głowę łokciową do wolarowej strony przedramienia, a następnie rozciągającej się proksymalnie wzdłuż bocznej krawędzi grzebienia biodrowego, kończąc na dolnej trzeciej części przedramienia . 2. Odsłonięcie i rozluźnienie tkanki miękkiej Skórę i tkankę podskórną przecięto wzdłuż linii nacięcia, a płatek swobodnie odpinano po obu stronach, a pogrubioną głęboką powięź rozcięto intensywnie. Najpierw znajdź nerw pośrodkowy po stronie volar, a następnie całkowicie uwolnij, a następnie chroń. Ze względu na zmienność układu nerwowo-naczyniowego nerw pośrodkowy może znajdować się głęboko w longissimus dorsi i zginaczu palców, a także może znajdować się pod powierzchnią powięzi i często dzieli się na dwie duże gałęzie końcowe, przy czym gałąź boczna zastępuje brakującą Nerw przeponowy znajduje się w głębokiej stronie przepony. Dlatego należy wykonać ostrożną operację, aby ostro oddzielić otaczającą ją tkankę włóknistą i nie uszkodzić nerwu pośrodkowego. Warto podkreślić, że jednym z kluczowych kroków w tej operacji jest całkowite otwarcie włóknistej tkanki bocznej głębokiej powięzi i mięśnia bocznego. Na bocznej krawędzi linijki nacięcia mięsień prostownika nadgarstka łokciowego i nadgarstek są oddzielone. 3, rekonstrukcja nadgarstka łokciowego Po grzbietowej stronie nacięcia dodatkowe oddzielenie okostnej odsłania kości łokciowe i nadgarstka. Powierzchnia głowy łokciowej jest pokryta pogrubioną torebką stawową, która jest cięta i odrywana od dalszego połączenia łokciowego, odsłaniając głowę łokciową i proksymalny rząd kości nadgarstka oraz zachowując punkt mocowania torebki stawowej po stronie łokciowej i grzbietowej stronie nadgarstka. Następnie, w bliższej kości nadgarstka odpowiadającej trzeciej kości śródręcza, która jest równoważna z kością księżycową, część bliższej kości nadgarstka jest cięta osteotomem, aby utworzyć rowek kostny o tej samej szerokości i głębokości co głowa łokciowa. Proces łokciowej styloidy został wycięty, a głowę łokciową umieszczono w rowku kości nadgarstka, tak że dłoń została obrócona o około 30 °, a drut K został użyty do ustalenia jamy szpikowej trzeciego śródręcza, nadgarstka i dystalnej 1/3 kości łokciowej. Następnie torebka stawowa jest ciasno zszyta do otworu kostnego na dystalnym końcu łokci, a punkt mocowania kości jest ustalony, a mięsień prostownika nadgarstka łokcia i mięsień zginacza nadgarstka są umieszczone z przodu, a szew jest przymocowany po stronie grzbietowej piątej śródręcza Wewnątrz dziury kostnej. 4, zamknął nacięcie Jeśli chore dziecko ma oczywistą deformację zginania łokciowego, można jednocześnie wykonać osteotomię środkową i dolną 1/3 kości łokciowej. Do zamocowania stosuje się dwa druty lub płytki Kirschnera, opaskę uciskową rozluźnia się, krwawienie zostaje całkowicie zatrzymane, a nacięcie jest zszywane warstwowo.