Przezotrzewnowe podwiązanie żyły nasiennej wewnętrznej

Varicocele odnosi się do wydłużenia, rozszerzenia i zniekształcenia zróżnicowanego splotu żylnego. Żyły z jądra i najądrza tworzą splot żylakowaty, który wchodzi do kanału pachwinowego przez kanał pachwinowy, aby zebrać od 3 do 4 żył. Po wejściu pierścienia wewnętrznego do otrzewnej łączy się on z 1 lub 2 wewnętrznymi żyłami plemnikowymi, wreszcie prawa wewnętrzna żyła plemnikowa jest nachylona do dolnej żyły głównej, a lewa strona wchodzi do lewej żyły nerkowej pod kątem prostym. Klinicznie lewy żylak żylny jest najczęstszy. Wysokie podwiązanie wewnętrznej żyły plemnikowej jest powszechną metodą chirurgiczną w leczeniu żylaków powrózka nasiennego. Jest odpowiedni dla pacjentów z dobrym krążeniem obocznym i bez ubocznego odpływu żylnego. Istnieją dwa rodzaje ścieżek chirurgicznych: jedna to operacja laparoskopowa, która została szeroko przeprowadzona, ale wymagany jest specjalny sprzęt. Drugi to operacja otwarta. Operacja otwarta ma również dwa rodzaje ścieżek: jeden przez nacięcie pachwinowe, wewnętrzna żyła plemnikowa jest podwiązana na pierścieniu wewnętrznym; drugi przez podejście pachowe, wewnętrzna żyła plemnikowa jest podwiązana w wysokiej przestrzeni zaotrzewnowej. Obie mają swoje zalety i wady: ta pierwsza ma płytki anatomiczny poziom i jest łatwa do ujawnienia, ale istnieje wiele gałęzi żyły plemnikowej, których łatwo przeoczyć lub zgubić. Ta druga ma głębszy poziom anatomiczny, ale wewnętrzna żyła plemnikowa jest bardzo Mniej rozgałęzień, łatwa do dokładnego podwiązania. Wskazania, przeciwwskazania, przygotowanie przedoperacyjne, znieczulenie, pozycja posturalna i leczenie pooperacyjne były takie same. Leczenie chorób: żylaki Wskazanie Podwiązanie zaotrzewnowej żyły plemnikowej jest wskazane w przypadku pierwotnego żylaka żylnego przy dobrym krążeniu obocznym lub bez ubocznego refluksu żylnego. Dla wskazań dostępne są następujące warunki: 1, występują poważne objawy, nieważne przez leczenie niechirurgiczne. 2, występują zaburzenia spermatogenezy jąder, którym towarzyszy zanik jąder, powodujący niepłodność. 3, któremu towarzyszy przepuklina pachwinowa lub wodniak. Przeciwwskazania Wtórne żylaki; pierwotne żylaki, jeśli krążenie uboczne jest słabe, uboczny odpływ żylny uważa się za tabu. Przygotowanie przedoperacyjne 1, jasne żylaki żylne są pierwotne, a krążenie oboczne jest dobre. 2. Ogolić włosy łonowe 1d przed operacją i wyczyścić srom. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonaj nacięcie skóry o długości 4–5 cm od wewnętrznego pierścienia. Nacięcie jest równoległe do więzadła pachwinowego, a po przecięciu tkanki podskórnej rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego są odcinane ukośnie. 2. Ujawnij pachę Mięśnie skośne w jamie brzusznej i poprzeczne mięśnie brzucha zostały tępo oddzielone zaciskiem naczyniowym, a następnie poprzeczną powięź poprzeczną rozcięto, a otrzewną popchnięto do wewnątrz, aby odsłonić dolną pachę. 3. Oddzielenie żyły plemnikowej Nacięcie i otrzewną cofnięto głębokim haczykiem, a wewnętrzną żyłę nasienną, żyłę i nasieniowód obserwowano równolegle na pierścieniu wewnętrznym. Kontynuuj podciąganie i zobacz, jak nasieniowody obracają się do wewnątrz i do dołu. Wewnątrz nasienia żyła przechodzi w górną tylną część. Wewnętrzna żyła plemnikowa jest agregowana w jedną po przestrzeni zaotrzewnowej, a czasami są 2 do 3 żył. W żyle plemnikowej często znajduje się warstwa luźnej tkanki łącznej otaczającej przestrzeni zaotrzewnowej, oddzielającej wewnętrzną żyłę nasienną, uważając, aby nie uszkodzić wewnętrznej tętnicy nasiennej. 4. Odetnij wewnętrzną żyłę powrózka nasiennego Oddzielony wewnętrzny zacisk żyły plemnikowej został przecięty, a dwa końce podwójnie podwiązane. 5. Nacięcie szwów Po całkowitej hemostazie rana nie została odsączona, a nacięcie ściany brzucha było zszywane warstwa po warstwie.