Przezkroczowa resekcja potworniaka krzyżowo-guzicznego

Przezklinowa resekcja potworniaka okolicy krocza w celu chirurgicznego leczenia potworniaka wyrostka robaczkowego. Teratoma często występuje w wyrostku robaczkowym i więcej niż noworodka, więcej kobiet niż mężczyzn, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 1:20. Zgodnie z głównym miejscem guza, potworniak wyrostka robaczkowego można podzielić na 3 typy: 1 fenotyp: prawie wszystkie guzy są in vitro, wybrzuszone w ogonie; 2 niewidoczne: guz znajduje się między odbytnicą a piszczelem i rozwija się w jamie miednicy. Ściskanie odbytnicy i cewki moczowej, ale nie pośladków; 3 mieszany typ: guz rośnie w pośladki i miednicę, między odbytnicą a piszczelą, popychając odbyt do przodu, kość ogonowa pochyla się do tyłu i jest otoczona guzem. Ta klasyfikacja może rozróżniać cechy kliniczne i ma praktyczne znaczenie dla chirurgicznej selekcji i oceny rokowania. Potworniak wyrostka robaczkowego jest przeważnie łagodny, ale istnieje ryzyko złośliwej transformacji. Torbielowatość nie jest łatwa do złego, znaczna częstość złośliwych jest wysoka, a częstość złośliwych wzrasta z wiekiem. Ostatnio pojawiło się wiele doniesień o złośliwym potworniaku noworodka. Stopień złośliwości typu niewidzialnego i mieszanego jest wyższy niż w przypadku typu dominującego. Gdy nowotwór przeszedł złośliwą transformację, może zostać przeniesiony do zaotrzewnowych węzłów chłonnych wzdłuż limfy i krwi i przerzutowany do płuc i kości. Stan całego ciała pogarsza się szybko, pojawia się dyskrazja i wkrótce umiera. Mały guz zlokalizowany poniżej 4. atlasu może zostać wycięty przez wyrostek robaczkowy, a guz umieszczony powyżej 4. kręgów i wystający do jamy brzusznej można połączyć ze zwykłą przepukliną brzuszną. Jeśli nawrót po resekcji może zostać wycięty. Leczenie chorób: potworniak wyrostka robaczkowego Wskazanie Resekcję potworniaka potworniaka piszczelowego dotyczy: 1. Znaczący potworniak wyrostka robaczkowego. 2. W przypadku powikłań, takich jak niedrożność i zatrzymanie moczu, pęknięcie torbieli lub cienkie ściany i owrzodzenie, martwica lub tendencja do infekcji, należy wykonać operację w trybie nagłym. Przeciwwskazania W przypadku infekcji infekcja powinna być odpowiednio kontrolowana przed operacją. Przygotowanie przedoperacyjne 1. W przypadku zakażenia guza antybiotyki należy zastosować przed zabiegiem chirurgicznym. 2. Dokładnie oczyść lewatywę i weź neomycynę i erytromycynę do przygotowania przewodu pokarmowego. 3. Przygotuj krew przed operacją i przygotuj się do transfuzji krwi. 4. Jeśli guz jest ogromny, cewnik powinien być zamieszkały. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Użyj odwróconego nacięcia w kształcie litery V z czubkiem do góry i bokami nacięcia sięgającymi na zewnątrz pośladków Długość zależy od wielkości guza. 2. Izolacja guza Po odwróceniu płata tkanka podskórna zostaje odcięta, a prawidłowa linia podziału znajduje się poza wewnętrzną torebką guza w celu ostrego lub tępego oddzielenia. Utrzymuj mięśnie bioder jak najwięcej. Jeśli guz jest mały, najpierw podwiązaj, odetnij naczynia krwionośne, które trafiają do guza, a następnie oddziel tkanki otaczające guz, co może zmniejszyć transfer krwi. Sakralne naczynia krwionośne zaopatrujące guz są odcinane po podwiązaniu, a guz i wyrostek są ściśle przylegające, aby usunąć przywarty kość ogonową, a jeśli to konieczne, kręgi od 4 do 5 są usuwane. 3. Zapobiegaj uszkodzeniu tylnej ściany odbytnicy Operator lub asystent wkłada palec do odbytnicy jako marker określający pozycję odbytnicy. Najpierw ostrożnie oddziel szczelinę między guzem a odbytnicą, a następnie oddziel wzdłuż szczeliny, aby uniknąć uszkodzenia odbytnicy. Kiedy guz i odbytnica nie są łatwo oddzielone, lepiej zostawić część guza i nie zmuszać separacji do złamania odbytnicy i zanieczyszczenia rany. Po wystąpieniu pęknięcia odbytnicy należy go natychmiast naprawić. 4. Usuń guz Sprawdź, czy wycięty guz jest nienaruszony. W razie potrzeby wykonaj szybkie badanie patologiczne tkanki podstawowej, aby określić obecność lub brak tkanki nowotworowej. Szwy należy naprawić w przypadku uszkodzenia otrzewnej miednicy. Ostrożnie podwiąż punkt krwawienia. Wyeliminuj martwą przestrzeń pozostałą po resekcji guza. Dym jest odprowadzany na dno rany. Przerywany szew powięzi przedniej, tkanki podskórnej i skóry Komplikacja 1. Zakażenie rany powinno kontynuować stosowanie leków przeciwbakteryjnych i zapobiegać dużemu zanieczyszczeniu rany przez mocz. Kiedy infekcja jest ciężka, rana powinna zostać całkowicie osuszona. 2. Nietrzymanie odbytu lub zatrzymanie moczu: z powodu uszkodzenia nerwu piszczelowego przedniego lub zwieracza odbytu podczas operacji należy zachować czujność. 3. Długotrwałe niezagojone rany lub pozostała przetoka: Jeśli powstanie resztkowa tkanka nowotworowa, wszystkie guzy należy usunąć chirurgicznie.