Bolesne zubożenie jądra wzgórza

Stworzony przez Spiegel i Wycis (1948, 1953), znacznie się rozrósł w ciągu ostatnich 20 lat. Powszechnie uważa się, że istnieją dwa systemy przenoszenia bólu: jeden jest stosunkowo nową boczną częścią filogenezy, która stanowi boczną gałąź wzgórza kręgosłupa, a jądro sensoryczne subalalii (jądro tylno-przyśrodkowe) dociera do kory ciemieniowej, zwanej specyficznym rdzeniem kręgowym. System rzutowania wzgórza; drugi polega na tym, że wewnątrz wiązki znajduje się wiązka mniej gęstych włókien wstępujących, która charakteryzuje się krótszymi włóknami i większą liczbą synaps, które docierają do środkowej wiązki środkowej w grupie rdzeniowej wzgórza przez sieć pnia mózgu. Klaster (CM-PF), jądro przyśrodkowe i centralne jądro boczne (ryc. 4.10.4.1-0-1). Ten wielosynaptyczny szlak powstaje wcześniej w ewolucji biologicznej i nazywa się go niespecyficznym systemem projekcji. Poprzez ten system ból jest powiązany z innymi funkcjami neurologicznymi. Zniszczenie tego układu nie powoduje dodatkowych objawów neurologicznych, a działanie przeciwbólowe jest względnie stałe. Na tej podstawie opracowano chirurgię stereotaktyczną bólu. Obecnie powszechnie stosowanymi celami chirurgicznymi są grupa rdzenia płytki (centralne jądro centralne, parafascicular PF, centralny paranuklearny PC, centralny boczny jądrowy CL) i jądro .. Można wybrać wewnętrzną płytkę rdzenia, podwzgórzową tylną dolną część i wzgórze potyliczne. Jądrowe i wzgórzowe do ciemieniowych włókien korowych (korona radiacyjna) do celów chirurgicznych. Ból i emocje są nierozłączne, dlatego operacja psychiatryczna, szczególnie w układzie limbicznym, jest wybierana jako destrukcyjna zmiana w celu uzyskania efektów przeciwbólowych. Pacjenci z nieuleczalnym bólem mogą osiągnąć określone działanie przeciwbólowe po tym, jak stereotaktyczna operacja zniszczy cel. Ponieważ droga przenoszenia bólu i jego efekty fizjologiczne są dość skomplikowane, może również wystąpić wiele niezadowalających wyników. W ostatnich latach stosuje się przezskórną elektrostymulację i zakopywanie elektrod w celu stymulacji łagodzenia bólu. Zakres wskazań do stereotaktycznego niszczenia jąder wzgórzowych z powodu bólu zmniejszył się. Leczenie chorób: Wskazanie 1. Ból spowodowany późnym stadium nowotworu złośliwego, prognozy życia są nadal dobre. 2. Inne niezłośliwe, nieuleczalne bóle, których nie można tolerować za pomocą leków, stymulacji elektrycznej lub operacji nerwów obwodowych. 3. Niewyobrażalny ból twarzy. Przeciwwskazania Stan całego ciała jest bardzo zły lub występują inne poważne choroby, które nie tolerują operatora. Przygotowanie przedoperacyjne 1, przed operacją należy wykonać pełne badanie fizykalne, różnorodne testy i niezbędne badania pomocnicze, zgodnie z warunkiem wyboru najlepszego leczenia. 2. Przeprowadzić kompleksowe badanie psychologiczne i ocenę przed operacją. 3, przed zabiegiem należy aktywnie przeprowadzić kompleksowe leczenie, aby poprawić ogólny stan pacjenta i obserwować reakcję pacjenta na leczenie. 4, ilość środków przeciwbólowych powinna być stopniowo zmniejszana przed operacją, aby wyeliminować zależność pacjenta od leków. 5, przed zabiegiem można zastosować odpowiednią ilość barbituranu, puryny lub atropiny. Zabieg chirurgiczny 1. Zainstalowanych jest wiele przewodników orientacyjnych Podczas instalacji należy ściśle przestrzegać wymagań różnych typów instrumentów orientacyjnych i dążyć do standardów. Na przykład, w orientacji Bintian, pozycję głowy pacjenta należy wyregulować, tak aby zatyczki do uszu po obu stronach ramy były wyrównane z zewnętrznym kanałem słuchowym, a linia środkowa czaszki była wyrównana z otworem środkowym przed i za ramą (tj. Linią środkową instrumentu). Instrument kierunkowy Leksell musi być zainstalowany tak, aby środkowa strzałka ramy była zbieżna z linią środkową czaszki. Oś Y ramy jest równoległa do linii GI. Głowa w kierunku przednio-tylnym znajduje się pośrodku ramy, unikając odchylania, pochylania się lub obracania ramy oraz eliminując w jak największym stopniu błędy pozycjonowania. Przed szwem wieńcowym wykonano nacięcie podłużne o długości 2,5 cm 2,5 cm wzdłuż linii środkowej strony chirurgicznej. Czaszka jest wiercona w środku nacięcia, a opona twarda jest cięta w kształcie litery „T”, a następnie poddawana elektrokoagulacji na powierzchni kory mózgowej w celu przygotowania nakłucia mózgu i nakłucia celu. 2. Punkt docelowy znajduje się 7,5 ~ 10 mm za punktem środkowym linii AC-PC, 0 ~ 3 mm poniżej i 7 mm od linii środkowej. Stymulacja elektryczna (bipolarna, puls kwadratowy, 1, 3, 6Hz lub 60 ~ 100Hz, szerokość impulsu 1ms, 5 ~ 20V) Pf-CM może powodować palący ból po przeciwnej stronie ciała, może również powodować dwustronny ból palący, może być stosowany jako śródoperacyjny Sprawdź podstawę pozycji docelowej. 3. Uszkodzony piec można wykonać przez elektryczne ogrzewanie RF lub zamrażanie. Z punktu widzenia trendu wytwarzanie dużych uszkodzonych zmian, zwłaszcza do środkowego jądra grzbietowego po stronie grzbietowej i tylnego jądra potylicznego, ma lepsze działanie przeciwbólowe. Komplikacja Mogą wystąpić hemiplegia, krwotok śródmózgowy, zmiany psychiczne i inne powikłania.