resekcja ropnia mózgu

Tak zwany ropień mózgu odnosi się do tych spowodowanych przez bakterie. Wszystkie ropne bakterie atakują mózg, powodując ropne zapalenie mózgu i lokalizują powstawanie ropnia, zwanego ropniem mózgu. Jego częstość stanowi około 1,3% całkowitej liczby pacjentów hospitalizowanych w neurochirurgii. Ropnie mózgu występują najczęściej na ekranie, rzadko pod kurtyną, mogą wystąpić w każdym wieku, ale większość młodzieży. Ścieżka infekcji ropnia mózgu to: 1 otogenny ropień mózgu, który występuje głównie w płatku skroniowym, a następnie w móżdżku, a czasami w płatu czołowym, płatu ciemieniowym i płatu potylicznym. Częściej występuje w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego, a większość ropni mózgu jest Pojedyncze włosy, niewielka liczba może być wielokrotna lub wielokrotna przedsionkowa. 2 krwiopochodny ropień mózgu (znany również jako przerzutowy ropień mózgu), to infekcja mózgu z dala od mózgu po tym, jak zator zszedł z krwią do mózgu, tworząc ropień. Zator może dostać się do istoty białej mózgu przez tętniczy, żylny lub rdzeniowy splot żylny, który z kolei tworzy ropień. 3 traumatyczny ropień mózgu, ciało obce zanieczyszczone bronią czaszkowo-mózgową i połamanymi kawałkami kości bezpośrednio do mózgu lub w zwykłym otwartym urazie, złamanie podstawy czaszki, bakterie przez ranę lub zatokę powietrzną bezpośrednio do mózgu, aby utworzyć ropień. 4 ropień nosa mózgu, spowodowany głównie przez zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie zatok szczękowych i zapalenie zatok przynosowych, ale rzadziej. 5 kryptogenny ropień mózgu. Ponieważ pierwotna infekcja jest ukryta lub zniknęła, źródło infekcji jest trudne do zidentyfikowania. Ściśle mówiąc, powinien to być ropień krwiopochodny. Klinicznie często jest hospitalizowany z powodu guzów mózgu, potwierdzonych chirurgicznie lub operacyjnie. W zależności od szybkości i ciężkości choroby ropień mózgu można podzielić na ostry ropień mózgu (ciężki ropień mózgu) i przewlekły ropień mózgu. Klinicznie tworzenie ropnia mózgu dzieli się na trzy fazy, a mianowicie ostre zapalenie mózgu, ropienie i tworzenie ropnia. Z powodu wcześniejszego lub późniejszego rozmiaru i lokalizacji powstawania ropnia mózgu objawy często różnią się znacznie. Aby wcześnie zdiagnozować, podczas badania historii medycznej należy zwrócić uwagę na obecność lub ropne zmiany oraz odpowiadające im objawy przedmiotowe i podmiotowe Z czasem badania rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą być wykonane na czas w celu zapewnienia dokładnej pozycji i podstaw jakościowych oraz diagnozy. To nie jest trudne. Po zdiagnozowaniu ropnia mózgu głównym leczeniem jest operacja, a jednocześnie ogólnoustrojowe antybiotyki i leczenie podtrzymujące. Ogólne metody chirurgiczne obejmują: nakłucie ropnia mózgu, drenaż i resekcję. Zwykle większość opowiada się za prostym i małym uszkodzeniem tkanki mózgowej, jeśli nie jest skuteczna, to rozważ resekcję chirurgiczną. Leczenie chorób: ropień mózgu Wskazanie 1. Ropień nie znajduje się w ważnym funkcjonalnym obszarze mózgu, na ogół stabilnym, a tworzenie kapsułek jest dobre. 2. Powtarzające się nakłucie lub drenaż po drenażu nie są całkowicie utwardzone. 3. Ropień mnogi przedsionkowy lub sąsiadujący z nim ropień mnogi. 4. Traumatyczny ropień z obcym ciałem i połamanymi fragmentami kości. 5. Nawracający ropień mózgu lub ropień przez komory. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją musi istnieć prawidłowa diagnoza pozycjonowania. Związek między lokalizacją zmiany a otaczającą ją strukturą powinien zostać przeanalizowany przed zabiegiem chirurgicznym, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne, aby uzyskać najlepszą ekspozycję, w jak największym stopniu unikać ważnej struktury czaszki, zwiększyć bezpieczeństwo operacji i dążyć do dobrego Efekt 2. Przygotowanie skóry, umyj głowę mydłem i wodą 1 dzień przed operacją, rano gol włosy włosy. Możesz także ogolić głowę w przeddzień operacji. 3. Post rano rano operacji. 4. Podawaj fenobarbital 0,1 g doustnie przed zabiegiem, aby zapewnić spokojny odpoczynek. Na godzinę przed operacją domięśniowo wstrzyknięto 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropiny lub 0,3 mg skopolaminy. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Zastosowano kraniotomię płata kraniotomii. To samo co ogólna kraniotomia. Odetnij otwierającą się skórę, elektrokoagulację, aby zatrzymać krwawienie, hemostazę lub klips na skórę głowy, aby zatrzymać krwawienie, otwórz klapkę, osłonę z gazy z soli fizjologicznej, stałą klapę. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona na obszarze ubytku czaszki, należy zaprojektować płat, który może wyciąć ropień bez wpływu na martwicę niedokrwienną mózgu. Ropień móżdżkowy często wymaga nacięcia środkowego kanału lub nacięcia prostego w linii środkowej. 2. Kraniotomia kości Zasadniczo wiercone, piłowane i otwierane są 4 czaszki. 3. Wytnij oponę twardą Łokieć jest rozcięty w zakrzywiony kształt, obrócony w stronę linii środkowej, a bawełna mózgu jest chroniona. 4. Pozycjonowanie ropnia Zgodnie z pozycją ropnia wyświetlaną za pomocą CT lub MRI można go delikatnie dotknąć na powierzchni mózgu. Zasadniczo kora mózgowa jest obrzęknięta, siarka jest płytka, zakręt mózgowy jest spłaszczony, a obszar mózgu ropnia powierzchownego jest żółty, a okolica miękka lub torbielowata. Wybierz głupi obszar, po elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie, spróbuj wykryć za pomocą igły mózgowej, na ogół nie noś ściany ropnia. Jeśli ropień ma duże napięcie i cienką ściankę, szacuje się, że łatwo jest przerwać separację, a najpierw można wyjąć ropę i pozostawić kulturę bakteryjną. 5. Wytnij korę Na ogół wybiera się koagulację naczyń powierzchniowych w płytszej korze od ropnia. Ścieżka igły wzdłuż nakłucia jest cięta od płytkiego do głębokiego i jest cięta do ściany ropnia za pomocą aspiratora. 6. Wycięcie ropnia Po ujawnieniu się ropnia bawełnę mózgu umieszcza się wzdłuż torebki ropnia, a ropień stopniowo odsłania i uwalnia od płytkiej do głębokiej. Jeśli napotkasz głęboki ropień lub przyczepność do ważnych struktur i podstawy czaszki, możliwe jest przebicie i dekompresja nakłucia. Gdy objętość ropnia zostanie zmniejszona, a napięcie zmniejszone, ściana ropnia zostanie zaciśnięta, a ropień zostanie stopniowo usunięty. Czasami, chociaż ropień jest silnie przylegający po nakłuciu i drenażu, kapsułki nie można całkowicie usunąć, a resztkową małą otoczkę można poddać elektrokoagulacji. Resekcja ropnia móżdżku jest zasadniczo taka sama jak resekcja ropnia półkul mózgowych. Jeśli ropień jest ściśle związany z odpowiednią ważną strukturą, naczyniami krwionośnymi i nerwami, nie należy go siłą rozbierać i wyciągać Po usunięciu większości ściany ropnia segmentowa kapsułka jest usuwana, aby zapewnić bezpieczeństwo. 7. Leczenie ropnia w łóżku Po usunięciu ropnia stosuje się elektrokoagulację dwubiegunową, aby całkowicie zatrzymać krwawienie w jamie, lub hemostazę pokrywa się 3% bawełnianymi tabletkami z mózgu nadtlenku wodoru, a następnie powtarza z roztworem gentamycyny (500 ml zwykłej soli fizjologicznej plus roztwór gentamycyny 160 000 U). Spłukać 8. Czaszka Guan Po usunięciu ropnia na ekranie mózg dobrze bije i nie ma obrzęku, opona twarda jest zszywana, a płat kostny resetowany. Gumę zewnątrzoponową umieszcza się w wydrążonym pustym drenażu, a skórę głowy zszywa się w dwóch warstwach, a rurkę drenażową wyjmuje się na zewnątrz nacięcia. Jeśli ropień mózgu zostanie usunięty, obrzęk mózgu jest nadal oczywisty, ciśnienie śródczaszkowe jest nadal wysokie lub porażenie mózgowe przed operacją Klapa kostna powinna zostać zdekompresowana bez zszywania opony twardej, ale rozcięgno i skóra głowy powinny być przyszyte. Dwa piętra. Po usunięciu ropnia móżdżku etap kraniotomii jest taki sam jak w przypadku ogólnej kraniotomii dołu czaszki. Komplikacja 1. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komór, spowodowane przez śródoperacyjne zanieczyszczenie lub penetrację ropnia do komór. 2. Ropień nawrót z powodu złego drenażu lub przedwczesnego usunięcia rurki drenażowej. 3. Hemiplegia, afazja, epilepsja itp.