resekcja gruźlicy mózgu

W ostatnich latach zapadalność na gruźlicę mózgową stopniowo spadała w kraju i za granicą, w krajach rozwiniętych gruźlica mózgowa stanowi około 0,2% zmian wewnątrzczaszkowych, aw krajach rozwijających się od 5% do 8%, w kilku dużych miastach w Chinach. Statystyki stanowiły od 1% do 2,5% guzów wewnątrzczaszkowych w tym samym okresie. Gruźlica mózgowa występuje częściej u młodzieży i dzieci w wieku poniżej 30 lat i nie ma znaczącej różnicy w częstości występowania mężczyzn i kobiet. Gruźlica mózgowa jest często spowodowana krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się i może być pojedyncza lub wielokrotna, częściej w przypadku pojedynczego strzału. Rozmiar zmiany, według Liu Qinglianga i wsp. (1996), odnotowano w 25 przypadkach: 4 przypadki o średnicy mniejszej niż 1 cm, 15 przypadków 2 ~ 3 cm, 6 przypadków większych niż 3 cm. Około 1/3 pacjentów ma pierwotne zmiany TB w innych obszarach. Gruźlica mózgu może wystąpić w dowolnym miejscu w mózgu, ale częstość występowania na ekranie jest większa niż na ekranie. Półkula móżdżku, płat czołowy, płat ciemieniowy i płat skroniowy są bardziej powszechne, obserwuje się również gruźlicę pnia mózgu, co stanowi około 5% gruźlicy mózgu. Kliniczną gruźlicę mózgu można podzielić na dwa typy: 1 typ ogólnoustrojowy, z innymi narządami aktywna gruźlica, często występuje gruźlica mózgu. 2 typ guza mózgu, nie ma aktywnej gruźlicy innych narządów, gruźlica mózgu często pojedyncza, efekt chirurgiczny jest lepszy. Jego objawy kliniczne to głównie objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego; objawy ogólnoustrojowe obejmują gorączkę, utratę masy ciała, niedożywienie i zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów. Większość zmian na ekranie charakteryzuje się napadami padaczkowymi. Leki leżące u ich podstaw są najczęstsze w ataksji móżdżku. Nowotwory pnia mózgu często najpierw mają zaburzenia nerwu czaszkowego. CT i MRI są ważnym sposobem diagnozowania gruźlicy mózgu. Zwykłe gruźlaki mózgu CT mogą być guzkowate, o dużej gęstości lub o mieszanej gęstości (pojedyncze lub wielokrotne), z łagodnym obrzękiem mózgu i cieniami o niskiej gęstości, i mają efekt masowy, długotrwałe guzki pacjenta Widać zwapnienie o wysokiej gęstości. Po wzmocnieniu zmiany skaningowe były w większości w kształcie pierścieni, a gdy wystąpiła przypadkowa martwica, centrum wykazywało małą gęstość: gdy zawartość ulegała zwapnieniu, centrum wykazywało większą gęstość. „Objawem docelowym” jest typowa manifestacja gruźlicy mózgu. Obraz ważony T1 MRI pojawia się jako niski sygnał, a większość sygnałów na obrazie ważonym T2 jest nierówna, pokazując niski, równy lub nieco wyższy sygnał; waga T1 obwiedni jest równa lub nieco wyższa, a waga T2 jest niska. MRI wykazało, że zmiany w gruźlicy mózgu były wyraźniejsze niż CT, szczególnie po wzmocnieniu. W ostatnich latach, ze względu na udoskonalenie technik diagnostycznych i zastosowanie leków przeciwgruźliczych, które łatwo przechodzą przez barierę krew-mózg, uczeni uważają, że w przypadku gruźlicy pierwsze leki przeciwgruźlicze należy leczyć przez 8 tygodni, tylko w diagnozie lub leczeniu. Biopsja jest rozważana w celu ustalenia diagnozy lub resekcji chirurgicznej, gdy nie ma odpowiedzi. Leczenie chorób: gruźlica mózgu Wskazanie 1. U pacjentów poddawanych regularnemu leczeniu przeciw gruźlicy przez 8 do 12 tygodni nie obserwuje się wyraźnej poprawy ani stopniowego wzrostu zmian. 2. Zmiana jest duża, z oczywistym efektem zajmującym, powodując wzrost ciśnienia śródczaszkowego i zagrażając życiu pacjenta. 3. Liczne zmiany mogą usunąć duże zmiany związane z nadciśnieniem śródczaszkowym. Przeciwwskazania 1. Leczenie przeciwgruźlicze powinno być preferowane, jeśli nie ma pacjenta zagrażającego życiu, a diagnoza kliniczna jest jasna. 2. Wiele zmian w mózgu, w połączeniu z aktywną gruźlicą innych narządów, nie może tolerować operatora. Przygotowanie przedoperacyjne Gdy stan na to pozwala, przedoperacyjne leki przeciwgruźlicze należy leczyć przez 2 tygodnie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia pooperacyjnego gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Zabieg chirurgiczny 1. Zgodnie ze zmianą zaprojektuj nacięcie skóry głowy i kraniotomię kości lub okna kostnego. 2. Ujawniono zmianę chorobową: po nacięciu opony twardej powierzchowna zmiana wykazała łagodne przyleganie kory mózgowej do opony twardej, wykazując lekki żółty i miejscowy obrzęk. 3. Resekcja zmiany: Wybierz zmianę, aby wyciąć korę z płytszej części kory. Po znalezieniu zmiany otaczający obszar jest chroniony bawełnianymi prześcieradłami. Po usunięciu zmiany tkanka podobna do sera przepełnia się, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Zasadniczo zmianę należy oddzielić pod mikroskopem operacyjnym i nie należy przeprowadzać resekcji bloku, aby uzyskać całkowite wycięcie, jednak zmiany w obszarze ruchu i mowy, takie jak trudności z separacją, można jedynie zatrzymać. 4. Po usunięciu zmiany ranę myje się rozcieńczeniem streptomycyną, a czaszkę zszywa się warstwa po warstwie. Komplikacja Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najczęstszym powikłaniem po operacji. Gdy pojawią się objawy zapalenia opon mózgowych, należy je kontrolować poprzez regularne stosowanie leków przeciwgruźliczych. 2. Wodogłowie Wykonalny bocznik brzuszno-otrzewnowy. 3. Porażenie mózgowe Głównie z powodu ciężkiego obrzęku mózgu po operacji można zastosować hormony, odwodnienie itp., A także rozważyć awaryjną dekompresję dużych płatów kostnych.