osiowa odontoidektomia przezustna

Podstawę czaszki można podzielić na dwa typy: potyliczny i zębaty. Pierwszy z nich jest bardziej powszechny, objawy kliniczne to dysfunkcja móżdżku i czaszki oraz parestezje. Niektórzy pacjenci mają podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, a przewód piramidalny jest lżejszy, często towarzyszy mu deformacja Arnolda-Chiari, pierścień zewnątrzoponowy i jamistość rdzenia. . W przypadku tego typu pacjentów bardziej zalecana jest dekompresja boczna. To ostatnie jest często spowodowane przez zatokę zębodołową w rdzeniu mózgowym brzusznej, co często jest spowodowane dyskinezą. Ten rodzaj podstawy czaszki jest dekompresowany w sposób tylny, co jest nie tylko bardzo skuteczne, ale także dość niebezpieczne, tylko skuteczne może być przezklinowe podejście do usunięcia procesu odontoidalnego (dekompresja przednia). Ustna resekcja odontoidu jest również powszechnie stosowana w leczeniu wrodzonego lub zapalnego zwichnięcia atlantoaksjalnego. W przeciwieństwie do traumatycznego zwichnięcia atlantoaksjalnego, może różnić się od zmniejszenia trakcji czaszki, spontanicznego (w tym wrodzonego i zapalnego) zwichnięcia, ponieważ prawie cała tłuszczowa i włóknista tkanka łączna jest osadzona w łuku przednim i odontoidalnym procesie atlasu, trakcja czaszki Większość z nich jest nieskuteczna, można jedynie złagodzić objawy pacjenta poprzez wycięcie procesu ząbkowania w rdzeniu szpikowo-szyjnym. Leczenie choroby: przednio-szczękowo-przednio-szczękowe złamanie odontoidalne ze złamaniem odontoidalnym Wskazanie Odontoidektomia doustna dla: 1. Odontoidalne zwichnięcie czaszki kręgosłupa, samoistne zwichnięcie atlanto-osiowe i traumatyczne zwichnięcie atlanto-osiowe, których nie można przywrócić przez trakcję czaszki, złamanie odontoidalne, pacjenci z oczywistymi objawami, badanie obrazowe potwierdzone rdzeniem rdzeniowo-szyjnym Ciśnienie 2. Tętniaki na styku dolnej części zbocza i obszaru makroporów potylicznych (szczególnie w znieczuleniu zewnątrzoponowym), dolnej części tętnicy podstawnej lub tętnicy kręgowej-tętnicy podstawy. Przeciwwskazania 1. Ostre zapalenie jamy ustnej i gardła. 2. Długotrwała ciężka kwadriplegia, sztywność stawów, deformacja kończyn lub wyjątkowo trudne oddychanie, zabieg chirurgiczny powinien być ostrożny. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Na tydzień przed zabiegiem należy płukać gardło roztworem furancyliny 1: 5000, 0,25% kropelkami chloramfenikolu do nosa. Antybiotyki stosowano systemowo 3 dni przed zabiegiem. 2. W przypadku niestabilnych połączeń czaszkowo-mózgowych wybierz odpowiedni wspornik mocujący do zastosowania pooperacyjnego. Jeśli nie ma takiego stanu, łuk trakcyjny można wstępnie ustawić 1 do 2 dni przed operacją, a trakcję czaszki można wykonać po operacji. Zabieg chirurgiczny Miękkie podniebienie Użyj zwijacza Davis lub Whitehead, aby rozszerzyć otwartą jamę i naciśnij język w dół. Grzbiet gardła jest wypełniony antybiotykowymi paskami z gazy. Pod mikroskopem miękkie podniebienie jest cięte wzdłuż linii środkowej, a nacięcie jest zwijane na bok, gdy zbliża się do komórki jajowej. Za pomocą nici pociągnij wycięte miękkie podniebienie na boki. 2. Nacięcie tylnej ściany Istnieją trzy główne rodzaje bocznych nacięć ściany gardła: kształt „U”, kształt łuku i kształt liniowy. Używając kształtu „U”, lepiej jest pokazać, ale na końcu trudniej jest go zszyć. Oprócz szerszej odsłoniętej strony zwykle stosuje się liniowe nacięcie. Po nacięciu tylnej błony śluzowej gardła, mięśni gardła, powięzi policzkowej gardła, przednich mięśni kręgowych i przedniego więzadła podłużnego uwolniono je z obu stron, odsłaniając dolny koniec stoku, przedni łuk atlasu (oba mogą się scalić) i ciało kręgowe. 3. Łuk przedni i ablacja odontoidalna Do szybkiego usunięcia środkowego segmentu przedniego łuku atlasu zastosowano szybkie wiertło mikro. Szerokość przedniego łuku wynosiła 1,5-2,0 cm. Usunięto tłuszczową lub włóknistą tkankę łączną między przednim łukiem a procesem zębatym. Po ujawnieniu procesu odontoidalnego stopniowo go usuwano. Jeśli więzadła za procesem odontoidalnym są znacznie pogrubione lub zwapnione, należy je usunąć, aż opona twarda zostanie całkowicie zdekompresowana. W przypadku guza brzusznego dolnej części zbocza i dużego obszaru kości potylicznej zakres usunięcia kości należy określić zgodnie z umiejscowieniem i rozmiarem guza. Po ujawnieniu się guza jest on stopniowo usuwany. W przypadku tętniaków podstawy kręgów lub guzów śródściennych konieczne jest przecięcie opony twardej, a następnie leczenie tętniaka lub guza. 4. Zszywanie Ścisła hemostaza, wielokrotne mycie antybiotykiem solą fizjologiczną, zszywa warstwę podśluzówkową i błonę śluzową tylnej ściany gardła za pomocą linii wchłaniającej 5-0. Włóż rurkę nosowo-żołądkową. Miękkie podniebienie zszyto nicią wchłanialną 3-0. Komplikacja 1. Zakażenie. 2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.