Torakotomia przezżebrowa

Leczenie chorób: ropień płuc Wskazanie Międzyżebrowa stomia klatki piersiowej dla: 1. Ropień płuc lub pęknięcie jamy gruźliczej spowodowane przez nakłucie klatki piersiowej ma zarówno napięcie, jak i mieszane zakażenia, często ciężkie objawy zatrucia, krytycznie chore, należy wcześnie opróżnić. 2. Emulsje z przetoką oskrzelowo-przełykową lub przetoką opłucnową powinny zostać wcześnie wyczerpane. 3. Pełny ropień, ropa i rekonstytucja ropy wkrótce po nakłuciu. 4. Owinięty ropień, ropa jest bardzo lepka, nakłucie jest trudne do wyodrębnienia lub trudne do wykonania z powodu innych problemów. 5. Brak potrzeby operacji lub nieoperacyjnego ropniaka gruźlicy, brak reakcji na leczenie przeciwgruźlicze i drenaż ropnia mogą zapobiec złuszczaniu opłucnej lub zatrzymać rozwój choroby. Przeciwwskazania 1. Ropniakowi, który został określony jako leczony chirurgicznie, nie towarzyszy stan krytyczny. 2. Można wyleczyć czysty ropniak gruźlicy, który należy leczyć w celu wyleczenia lub leczenia niechirurgicznego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dokładnie zapoznaj się z historią medyczną, pomóż w obrazowaniu zgodnie z danymi radiograficznymi, takimi jak zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa i ultradźwięki, zwłaszcza drenaż zlokalizowanego lub zamkniętego wysięku. 2. Przygotuj odpowiednią średnicę rurki drenażowej, ogólnie przezroczystą rurkę plastikową lub rurkę silikonową o zewnętrznej średnicy około 0,8 cm lub komercyjną rurkę nakłuwającą. Zewnętrzna zamknięta torba drenażowa lub butelka z uszczelnioną wodą. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj nacięcie 2 ~ 3 cm wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej. Użyj 2 zakrzywionych zacisków naczyniowych, aby naprzemiennie i tępo oddzielić ścianę mięśniową ściany klatki piersiowej, i przejdź przez błonę opłucną górnego żebra, aby wejść do jamy klatki piersiowej. W tym momencie istnieje wyraźne poczucie przełomu i w nacięciu występuje przelewanie się cieczy. 2. Użyj kleszczy hemostatycznych, aby otworzyć, rozszerzyć ranę, użyj innego zacisku naczyniowego, aby zacisnąć przedni koniec rurki drenażowej wzdłuż długiej osi, i wyślij rurkę drenażową do jamy klatki piersiowej wzdłuż rozszerzonego zacisku naczyniowego. Boczny otwór powinien znajdować się około 3 cm w klatce piersiowej. Podłączyć butelkę z uszczelnioną wodą lub zamknięty worek drenażowy na dalszym końcu rurki drenażowej, aby sprawdzić, czy wahania słupa wody są dobre, i w razie potrzeby dostosować położenie rurki drenażowej. 3. Zszyj skórę, zamocuj rurkę drenażową i sprawdź, czy interfejsy są bezpieczne i unikaj wycieku powietrza. 4. Trokar można również wybrać do cewnikowania. Istnieją dwa rodzaje trokarów, jeden polega na tym, że rdzeń igły wprowadza się bezpośrednio do specjalnej rurki drenażowej, rurkę drenażową wkłada się do jamy piersiowej wraz z rdzeniem igły, rdzeń igły jest wyciągany, a rurkę drenażową pozostawia się w jamie klatki piersiowej. Drugi to trójdrożny metalowy rękaw, który jest wkładany do skrzyni, a następnie wciągany do rdzenia igły i podawany do rurki drenażowej z obudowy. Komplikacja 1. słaby drenaż lub rozedma podskórna Głównie dlatego, że głębokość kaniuli nie jest wystarczająca lub mocowanie nie jest silne, rurka drenażowa lub jej otwory boczne znajdują się w miękkiej tkance ściany klatki piersiowej. Rurka drenażowa nie jest mocno połączona, a duża ilość wycieku powietrza może również powodować podskórną rozedmę płuc. 2. Krwawienie Głównie ze względu na lokalizację drenażu w pobliżu dolnej krawędzi żebra, aby uszkodzić międzyżebrowe naczynia krwionośne. 3. Nawracający obrzęk płuc W przypadku pacjentów z dłuższym czasem zapadania się płuc, podczas uwalniania płynu prędkość nie powinna być zbyt duża, naprzemiennie zamykać i otwierać rurkę drenażową, aby zapobiec wystąpieniu huśtawki śródpiersia i obrzęku płuc. 4. Uraz przepony lub płuc.