Swobodny przeszczep płatka szkaplerza do rekonstrukcji policzkowej

Rekonstrukcja podpoliczkowa bez płata szkaplerza do chirurgicznego leczenia nowotworów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Policzek znajduje się z boku twarzy i stanowi boczną ścianę ust. Górna granica jest dolną krawędzią kości ramiennej i łuku jarzmowego; dolna granica jest dolną krawędzią żuchwy; przednia granica fałdu nosowo-wargowego, przedniego rogu; tylna granica i więzadło pterygopalatyny. Należą do nich skóra, tkanka podskórna, powięzi policzkowe, mięśnie policzkowe, tłuszcz policzkowy, tkanka podśluzówkowa i błony śluzowe. Tkanka podskórna jest luźna, w tym gałąź nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego, tętnica twarzy, żyła przednia i tętnica policzkowa. Przewód przyuszny jest otwarty na błonę śluzową policzka. Rak policzka atakuje te struktury i otaczające tkanki. Po chirurgicznej resekcji powoduje defekty o różnym stopniu i kształcie, wpływa nie tylko na ważne funkcje i wyglądy, takie jak język, żucie, ekspresja, ale także powoduje uraz psychiczny i psychiczny pacjenta, dlatego wymagana jest funkcja powrotu do zdrowia. I rekonstrukcja policzków, która łączy zarówno kształt, jak i kształt. Leczenie chorób: nowotwory jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Wskazanie Rekonstrukcja podpoliczkowa bez płatka szkaplerza jest odpowiednia dla: 1. Pacjent jest w dobrym stanie ogólnym i może wytrzymać tę operację. 2. Chirurg ma wyszkolone mikrochirurgiczne techniki zespolenia naczyniowego. 3. Obszar dawcy płata jest stosunkowo ukryty, a ranę w obszarze dawcy można bezpośrednio zamknąć bez poświęcania głównego naczynia krwionośnego, a obszar płata jest duży, co jest odpowiednie do naprawy dużej wady policzka. Nadaje się również do naprawy wad twarzy. Przeciwwskazania 1. Stan fizyczny pacjenta jest zły, szczególnie jeśli funkcja serca jest słaba. 2. Otyli pacjenci przycinają tę płatek grubiej i naprawiają obrzęk po operacji policzka. Ten pacjent najlepiej nie używać tej płata. 3. Długość szypułki naczyniowej płata jest ograniczona, a naprawa wady górnego policzka nie ma zastosowania. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Mikroskop chirurgiczny i mikrochirurgiczne instrumenty zespolenia naczyniowego, narzędzia chirurgiczne są podzielone na dwa zestawy. 2. Przedoperacyjne czyszczenie jamy ustnej. 3. Ze świeżą krwią 900 ~ 1200 ml, 5% niskocząsteczkowy dekstran 500 ml. 4. Tętnicę krzyżową kręgosłupa wykrywano i znakowano ultrasonograficznym dopplerem przed operacją. 5. Wyczyść lewatywę przed pójściem spać 1 dzień przed zabiegiem. 6. Umieść cewnik rano w dniu zabiegu. 7. Przygotowanie skóry i leki przedoperacyjne w miejscu dawcy i biorcy są takie same, jak ogólne wymagania chirurgiczne. Zabieg chirurgiczny Operację przeprowadzono w dwóch etapach. Następujący rak policzkowy płaskonabłonkowy atakuje na przykład przedsionek żuchwy. Usuwanie zmian 1 Wykonanie nacięcia: środek dolnej wargi do podżuchwowej, nacięcie na szyję, niebieska linia metylenowa. 2 resekcja zmian: rutynowe wycięcie szyi, zachowaj tętnicę twarzową i zewnętrzną żyłę szyjną dla zespolenia. Środkową dolną wargę wycięto wzdłuż linii projektowej nacięcia i wykonano nacięcie podżuchwowe w celu oddzielenia wargi i płata śluzówkowego dziąsła dziąsłowego. Nacięcie wykonano przy 1,5 cm prawidłowej błony śluzowej poza krawędzią guza, aby usunąć błonę śluzową policzki i zmiany w mięśniówce macicy. Podwiązanie kanału ślinianki przyusznej. Regularne cięcie kwadratowe żuchwy, mycie, hemostaza. 2. Cięcie płatków szkaplerza 1 Projekt nacięcia: pod koniec operacji w obszarze zmiany pacjenta zmieniono do pozycji leżącej, a płat szkaplerzowy przecięto. Najpierw zaznacz łopatki, dolną łopatkę i boczną krawędź łopatki. Punktem rzutowania powierzchni łopatki i łopatki jest przecięcie górnej 2/5 i dolnej 3/5 łopatki do kąta łopatki i zewnętrznej krawędzi łopatki. Zgodnie z zakresem i kształtem ubytku podpoliczkowego płat łopatki można przyłożyć do łopatki, aż do dolnego rogu łopatki 2,0 cm, a wewnętrzna granica kręgosłupa wynosi 2,0 cm, a strona zewnętrzna jest pomarszczona. Jednakże trójstronny otwór musi być zawarty w klapie. 2 usunięcie płata: wzdłuż zewnętrznej krawędzi płata i dodatkowe nacięcie, przeciąć skórę, tkankę podskórną aż do głębokiej powięzi, odsłonić mięsień naramienny i cofnąć do góry, odsłonić trzy otwory, wycofać mały okrągły mięsień do wewnątrz, odsłonić spiralne ramię Żyły i żyły wypreparowano, a szypułka naczyniowa miała około 5,0 cm, a następnie narysowano linię wzdłuż płata, a skórę i tkankę podskórną pocięto do ostrego oddzielenia głębokiej powięzi od sarcolemmy. 3 Szwy w miejscu dawcy zostały zszyte, oddzielone wzdłuż krawędzi rany, a szwy i szwy zostały zszyte. 3. Rekonstrukcja przeszczepu płata 1 zespolenie naczyń krwionośnych: po zamknięciu miejsca dawcy pacjent zostaje przestawiony na pozycję leżącą na plecach. Wolną płatek przeszczepiono do obszaru policzka w jamie ustnej i zaszyto kilka igieł. Pod mikroskopem operacyjnym nieinwazyjny szew 9-0, tętnica twarzy i obwodowa tętnica biodrowa, zewnętrzna żyła szyjna i żyła szkaplerzowa były odpowiednio zespoleniem od końca do końca. 2 rekonstrukcja policzka: krawędź skóry płatka i brzeg rany błony śluzowej ubytku policzka oraz brzeg rany dziąseł dziąsłowo-dziąsłowych z szwem 1-0, szew przerywany. Rany dolnej wargi oraz rany podżuchwowe i szyjne są zszywane sekwencyjnie 4. Umieść rurkę odwadniającą podciśnienie Rurka drenażowa podciśnienia jest umieszczona z przodu i z tyłu nacięcia szyi, a rura drenażowa podciśnienia z przodu szyi może wystawać pod klapą. Komplikacja 1. Śródoperacyjna kompresja i hemostaza płata nie były kompletne, a pooperacyjne tworzenie się krwiaków. 2. Anastomotyczny skurcz naczyń, zniekształcenie szyjki naczyń, wyciek zespolenia i zakrzepica. 3. Pooperacyjne zakażenie rany, ponieważ operacja przez usta, długi czas, liczne zmiany pozycji pacjenta podczas operacji mogą powodować zakażenie rany, powodując pęknięcie płata, częściową martwicę, a nawet całą martwicę.