Podejście do dołu przezczaszkowego Plastyka trąbki Eustachiusza

Leczenie chorób: adhezyjne zapalenie ucha środkowego Wskazanie Przezczaszkowa angioplastyka trąbki słuchowej ma zastosowanie do: 1. Przewlekłe nie ropne lub adhezyjne zapalenie ucha środkowego, przedoperacyjna angiografia rentgenowska lub krzyżowa tomografia komputerowa wykazały, że przesmyk trąbki słuchowej był całkowicie zatkany i wymagał tympanoplastyki. 2. Nowotwory, które pochodzą z trąbki Eustachiusza lub wokół niego, takie jak oponiak, naczyniak krwionośny i tym podobne. 3. Przedoperacyjny test impedancji akustycznej, woda pitna Valsalva lub wentylacja cewnika mogą określić dysfunkcję trąbki słuchowej. Przeciwwskazania 1. Uszkodzenie błony bębenkowej ma ostrą infekcję, przewlekła choroba ogólnoustrojowa, odporność jest osłabiona. 2. Badanie słuchu jest niedosłuchem zmysłowo-nerwowym. 3. Ostre zapalenie nosa, zatok i nosogardzieli nie zostaje wyleczone. Jeśli na skórze w miejscu operacji występuje stan zapalny, operację należy zawiesić. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Narzędzia chirurgiczne dołu czaszki, instrumenty tympanoplastyki, sondy kości sromu trąbki. 2. Całkowicie ogol włosy przed zabiegiem. 3. Przedoperacyjny benzobarbital 0,09 g, lewatywa. 4. Siarczan atropiny 0,5 mg do sali operacyjnej przed wstrzyknięciem podskórnym (ilość dla dorosłych). 5. Fast food i woda rano. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie znieczulono 1% lidokainą zawierającą naciek adrenaliny 1: 1000. W przypadku wstrzyknięć i nacięć należy zapoznać się z „Dolną czaszką w dekompresji nerwowej drogi”. 2. Oddziel oponę twardą. Oddziel oponę twardą od dna dołu czaszki za pomocą spychacza i utrzymuj ją w stanie nienaruszonym. Jeśli pojawi się łza, może to spowodować długotrwały wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Po oddzieleniu opony twardej hak służy do podnoszenia dołu czaszki w celu odsłonięcia dna czaszki. Rozpoznawane są następujące objawy: 1 Rozpad nerwu twarzowego przez powierzchowny nerw skały. Odcinek jest odsłonięty bez pokrycia kości; 2 otwór kręgosłupa środkowej tętnicy oponowej jest śladem ujścia trąbki słuchowej; 3 łukowate wybrzuszenie znajduje się za otworem kręgosłupa i jest górnym śladem kanału półkolistego. 3. Przed ekspozycją górną część jamy bębenkowej i trąbkę Eustachiusza wierci się wiertłem diamentowym wzdłuż skalistego nerwu powierzchniowego w celu odsłonięcia kości, odsłonięcia zwojów kolana i nerwu twarzowego, krypty bębenkowej i ucha środkowego, usunięcia kości przedniej jamy bębenkowej tympanonu, a następnie wejścia do bębna Eustachiusza. Rurkę do przesmyku, a następnie usuń tkankę włóknistą lub kość przerostową z rurki. 4. Włóż silikonową lub plastikową rurkę o średnicy 2 mm do chrząstki trąbki Eustachiusza i wystaw ją na otwór nosogardzieli Zewnętrzny koniec jest umieszczony przy ujściu trąbki Eustachiusza, aby normalna błona śluzowa trąbki mogła rosnąć wzdłuż rurki silikonowej lub plastikowej. Końce prześwitu są grubymi jedwabnymi liniami, które są odpowiednio usuwane przez perforację błony bębenkowej, przymocowane w zewnętrznym kanale słuchowym i są wyjmowane z otworu gardła i przymocowane w przednim otworze nosowym przez jamę nosową. 5. Umieść kawałek kości lub małą płytkę z żelem krzemionkowym i przeponę przepony, aby przykryła górę jamy bębenkowej, aby zapobiec opadaniu opony i przyczepieniu się do kości. 6. Zdejmij haczyk, aby zresetować płat skroniowy mózgu wypukłej części, zresetuj i wywierć pozostały kawałek kości ramiennej, zszyj go srebrnym drutem, zszyj ranę jelitem i jedwabną nicią i przykryj sterylną gazą. Po utworzeniu trąbki słuchowej słuch ma różny stopień poprawy, ale jeśli struktura dźwiękowa bębenka jest poważniejsza, konieczne jest zastosowanie różnych metod chirurgicznych w celu rekonstrukcji słuchu po kilku miesiącach. Komplikacja 1. Uszkodzenie opony twardej spowodowane przez wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego lub porażenie mózgowe. 2. Krwawienie. 3. Uszkodzenie łańcucha kosteczek słuchowych i ubytek słuchu. 4. Uszkodzenie nerwu twarzowego.