Częściowa nefrektomia in vitro i autologiczny przeszczep nerki

Częściowa nefrektomia in vitro Autologiczne przeszczepianie nerki jest wskazane w przypadku dużych guzów w środku nerki lub w środku nerki. Zaletą jest to, że ekspozycja jest wystarczająca, pole chirurgiczne nie ma krwi, a dokładną operację chirurgiczną można wykonać przez długi czas bez powodowania uszkodzenia niedokrwiennego nerek, a miąższ nerki zostaje zachowany do maksimum. Leczenie chorób: Wskazanie Operacja nefronu zatrzymującego guz nerki jest dostosowana do 1 wyizolowanej nerki. 2 strona raka nerki i przeciwna nerka nie ma żadnej funkcji lub została usunięta, lub przeciwna nerka ma choroby, które mogą zagrażać jej funkcji, takie jak kamienie, zapalenie i choroby wrodzone, miażdżyca nerek i tym podobne. 3 dwustronny rak nerkowokomórkowy, mniejszą stronę guza częściowo wycięto, a większą stronę leczono radykalną nefrektomią. Wszystkie obustronne pojedyncze guzy nerki miały średnicę <3 cm, a dwustronna obustronna częściowa resekcja była możliwa. 4 jednostronny pojedynczy złośliwy guz nerki, średnica <3 cm, pozycja jest stosunkowo płytka, a przeciwna funkcja nerek jest normalna. Wśród nich 1 do 3 nazywa się częściową nefrektomią impulsywną, a 4 nazywa się częściową nefrektomią selektywną. Przeciwwskazania 1, z wyjątkiem bardzo powierzchownych guzów, przed zabiegiem chirurgicznym należy wykonać angiografię nerkową, aby zrozumieć ruch tętnicy nerkowej. 2. Zrozumieć stan przeciwnej nerki. 3, duży guz w środku nerki, lokalizacja jest głębsza, pyelografia, aby zrozumieć rozmieszczenie nerkowego systemu drenażu miednicy. 4. Przygotuj aseptyczny kruszony lód przed operacją. 5. Przed zabiegiem podać wystarczającą ilość płynu, aby zapewnić skuteczną śródoperacyjną perfuzję nerek. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie linii środkowej brzucha wchodzi do jamy brzusznej i odsłania nerki. 2. Całkowicie uwolnij nerkę poza powięź Gerota, uwolnij nerki, żyły i moczowody, zwracaj uwagę, aby chronić dopływ krwi do moczowodu. Szybko zaszczepić 100-150 ml mannitolu, podwiązanie 5 ~ 10 min, odciąć nerki i żyły, podwiązać moczowód w pobliżu naczyń biodrowych i natychmiast umieścić nerki w naczyniu zawierającym roztwór konserwujący nerki 0 ~ 4 ° C, przez tętnicę nerkową Intubację perfundowano wewnątrzkomórkowym ciekłym roztworem do konserwacji nerek w temperaturze od 0 do 4 ° C, aż nerki były równomiernie blade. 3. Anatomizować tętnicę nerkową i żyłę, usunąć tkankę tłuszczową wokół nerki i tętniczo-żylnej nerki oraz podwiązać i odciąć gałąź nadnerczy naczyń krwionośnych do i z tętnic nerkowych i żył. Złuszczaj nadmiar tkanki tłuszczowej wokół moczowodu, zatrzymując miedniczkę nerkową i tkankę tłuszczową między górnym moczowodem a nerką. 4. Rozcięcie naczyń krwionośnych segmentu nerki w kości nerkowej i wstrzyknięcie roztworu błękitu metylenowego w celu wyświetlenia obszaru zaopatrzenia tętnicy Naczynia krwionośne całkowicie zaopatrujące guz nerki są podwiązane. Należy oznaczyć niektóre naczynia krwionośne zaopatrujące guzy nerki, a po wycięciu guza gałęzie obszaru noszącego guz są badane przez wstrzyknięcie błękitu metylenowego pod kątem podwiązania. Kapsułkę nerkową i miąższ nerki wycięto 1–2 cm wzdłuż krawędzi guza, a miąższ nerki usunięto w razie potrzeby ze środka nerki. Naczynia krwionośne widoczne na ranie podwiązano linią wchłanialną 4-0, a system pobierania nerki zamknięto. Roztwór do konserwacji nerek na przemian perfundowano przez tętnicę nerkową i żyłę nerkową w temperaturze od 0 do 4 ° C, a wypływ cieczy zszywano na powierzchni rany i nie można było leczyć niewielkiej ilości wysięku płynnego. 5. Bezpośrednio na ranę nerki, zszytą liniami 2-0 wchłanialnymi. 6. Wejść do przestrzeni pozaotrzewnowej poprzez nacięcie w kształcie litery „L” w prawym podbrzuszu, odsłonić naczynia biodrowe, umieścić nerkę pod pachą i wykonać autologiczny przeszczep nerki.