Naprawa wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z dostępu sitowego

Nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym jest chorobą spowodowaną pęknięciem opon mózgowo-rdzeniowych, płynem mózgowo-rdzeniowym z zatoki lub jamy nosowej czaszki do zatoki lub jamy nosowej, przelewającymi się z przedniej lub nosogardzieli, której często towarzyszy ropne zapalenie opon mózgowych i zagrażające życiu. Naprawa chirurgiczna to skuteczne leczenie. Przed operacją wyciekający płyn należy dokładnie przeanalizować, aby ustalić, czy jest to płyn mózgowo-rdzeniowy, a lokalizację wycieku określa się poprzez badanie objawów, oznak oraz niezbędnych obrazów lub izotopów. Po pierwsze, należy wykluczyć wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, to znaczy płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez ucho środkowe i rurkę trąbki słuchowej do jamy nosowej gardła i jamy nosowej. Metody naprawy chirurgicznej obejmują przede wszystkim podejście do czoła, przeznosowe zatokowo-zatokowe podejście, podejście ustno-nosowo-klinowe oraz podejście czaszkowo-nosowe, które można stosować w różnych sytuacjach. Zasady nieżytu nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym są następujące: 1 Nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym, który pojawia się wcześnie po urazie, nie jest rozważany do naprawy chirurgicznej, ponieważ wielu pacjentów może się wyleczyć; 2 choroba jest ciężka lub występuje ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy je złagodzić, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Po kontroli wykonuje się operację; 3 występuje pierwotna choroba, taka jak nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym spowodowany przez nowotwór, opon mózgowych, obrzęk mózgu itp., A wyciek z nosa należy naprawić po leczeniu pierwotnej choroby lub w tym samym czasie. Leczenie chorób: nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym Wskazanie Otolaryngolodzy są bardziej przyzwyczajeni do naprawy nieżytu nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym w przedniej części czaszki za pomocą zewnętrznego dostępu zatokowego. Podejście zatoki zatokowej do naprawy nieżytu nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym można również zastosować do naprawy nieżytu nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym w regionie Sellar. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przedoperacyjne badanie ogólnoustrojowe, w tym czynność wątroby i nerek, stan sercowo-płucny oraz dodatnie lub boczne zdjęcie rentgenowskie czaszki, tomografia komputerowa głowy itp. W celu zrozumienia zatoki czołowej i podstawy czaszki; badanie biochemiczne wycieku z nosa. 2. Choroby zakaźne jamy nosowej i zatok należy leczyć i leczyć antybiotykami. 3. Przygotuj krew. 4. Obetnij włosy w nosie, golenie i brwi. Zabieg chirurgiczny 1. Zszyj górną i dolną powiekę i zakryj oczy gazą wazelinową. 2. Nacięcie: górna krawędź powieki nosa jest podnoszona z górnej krawędzi powieki i dolnego końca brwi. Nacięcie w kształcie łuku wykonuje się wzdłuż rowka nosowego i policzkowego między grzbietem nosa i przyśrodkowym kostkiem. Nacięcie to jest nieco dłuższe niż nacięcie chirurgiczne zatoki nosowej, ale krótsze niż nacięcie nosowe, aw razie potrzeby można wykonać nacięcie poprzeczne w korzeniu nosowym. 3. Izolacja: Nacięcie oddzielono wzdłuż ściany kości za pomocą narzędzia do usuwania okostnej, aby odsłonić kość nosową, proces czołowy szczęki, kość łzową, nos kości czołowej oraz szablon z papieru sielinowego i górną krawędź otworu w kształcie gruszki. 4. Użyj szczypiec do zgryzu zatoki szczękowej, aby odgryźć przednią i tylną ścianę kości nosowej przez otwór w kształcie gruszki lub użyj noża kostnego lub płaskiego dłuta, aby otworzyć staw nosowy, protezę nosową i otwór nosowy. Jest resetowany pod koniec operacji, aby uniknąć lokalnych deformacji. 5. Rozwiń pole: użyj rongeura lub kirety, aby usunąć część kości łzowej, usuń wzór kości żebrowej i komorę zatoki, i odsłoń przednią podłogę zatoki i podstawę nosa czaszki, aby znaleźć wyciek. Jeśli z zatoki czołowej jest przezroczysty płyn Lub spód czaszki, powinieneś znaleźć jego źródło i znaleźć wyciek. 6. Napraw wyciek: wyciek z nosa w zatoce czołowej powinien otworzyć przednią podłogę zatoki, zeskrobać błonę śluzową zatoki, wypełnić jamę zatokową powięzi i mięśni; w podstawie czaszki wyciek powinien zostać zeskrobany, a błona śluzowa wokół niego. Powoduje świeże rany, przeciekające mięśnie i powięź z przeciekającego otworu, zakrywając powięź po stronie nosowej, a następnie transponując środkowy małżowinę lub tylny segment przegrody nosowej w celu podparcia i wzmocnienia powięzi. Zwroty opon mózgowo-rdzeniowych lub opon mózgowo-rdzeniowych powinny zostać zwrócone, a tych, których nie można pogodzić, podwiązuje się i wycina u ich korzeni, a kikut jest nadal w czaszce, a następnie wypełniony mięśniami i powięzią. Strona nosowa jest pokryta podstawą i czaszką. Wady ściany kości wymagają naprawy, małe wady można zastosować w odcinku tylnym przegrody nosowej, duże wady należy naprawić za pomocą kości ramiennej. Metodą naprawy jest najpierw umieszczenie pobitych mięśni i powięzi w otworze przeciekowym, a następnie naprawa wady za pomocą płytki kostnej. Płytę kostną należy umieścić po stronie czaszki podstawy czaszki (przedni dół czaszki) i przejechać przez wadę, w przeciwnym razie trudno ją naprawić. To działa Nosową stronę naprawionej płytki kostnej należy przykryć powięź. Jeśli nieżyt nosa znajduje się w okolicy Sellar, najpierw otwórz przednią ścianę zatoki klinowej, usuń błonę śluzową zatoki, napraw wyciek lub wypełnij jamę zatokową mięśniem lub tłuszczem. 7. Wypełnienie nosa: po naprawieniu nieszczelnego otworu nałóż warstwę wchłanialnej gąbki żelatynowej na powierzchnię wszczepionej powięzi, a następnie naciśnij ją gazą jodoformową, a drugi koniec gazy wyjmie się z przedniego otworu nosa; Umieść warstwę wchłanialnej gąbki żelatynowej na wypchanej gazie. Kość nosową przesunięto i nacięcie zszywano warstwa po warstwie. 8. Opatrunek: Nacięcie umieszcza się w sterylnym opatrunku, a bandaż służy do wykonania bandaża z jednym okiem. Komplikacja 1. Utrata węchowa Poprzez zewnętrzną operację zatoki przynosowej może uszkodzić nerw węchowy lub strukturę obszaru węchowego spowodowaną utratą węchową i zwracać uwagę na ochronę przeciwległego nerwu węchowego i obszaru węchowego podczas operacji. 2. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powszechne w przypadkach, gdy błona śluzowa zatoki nie jest całkowicie zdrapana, a przeszczep jest wypełniony. Zakażenie, upłynnienie i martwica powodują infekcję wewnątrzczaszkową. Dlatego błona śluzowa zatoki musi zostać całkowicie usunięta, gdy jama zatoki jest wypełniona i naprawiona. . 3. Zakażenie rany przedniego zapalenia kości i szpiku lub okno kostne z tą samą zatoką i błoną śluzową zatoki nie całkowicie zeskrobały infekcję kości czołowej, powodując zapalenie kości i szpiku.