Endoskopowa operacja lotropowa

Endoskopowa operacja zatoki przeznosowej jest zmodyfikowaną procedurą Lothropa, w której usuwa się środkowe części zatoki czołowej, górną część przegrody i zatokę czołową oddziela się, tworząc szeroki kanał drenażu zatoki czołowej ze wsparciem kostnym. Operacja zachowała boczną ścianę kości, tak że środkowa część kanału nie jest łatwa do zawalenia, a utrzymanie przedniej ściany kości zatokowej i tylnej ściany nosowej przedniej rurki zapewnia gładkość kanału. Tradycyjna operacja Lothrop jest podatna na centralne zapadanie się i wąskie kanały drenażowe, co powoduje niepowodzenie operacji. Endoskopowa operacja nosa nie ma blizn na twarzy, nie uszkadza czucia na czole, a jednocześnie może leczyć zalety przednich zmian etoidalnych. Jednak obszar chirurgiczny sąsiaduje z poziomą płytką sitka, przednimi oponami, przednią tętnicą sitową i grzebieniem biodrowym Nawet przy operacji endoskopowej dno zatoki nosowej nie jest łatwe do zaobserwowania. Zwłaszcza gdy anatomiczny punkt orientacyjny jest niejasny, np. Środkowy małżowinowy został usunięty w poprzedniej operacji, operacja jest trudna. Dlatego musi być pewne doświadczenie w zakończeniu operacji. Leczenie chorób: przewlekłe zapalenie zatok czołowych Wskazanie 1. Przewlekłe zapalenie zatok czołowych, nieskuteczne przez leczenie zachowawcze i endoskopowe sinusoidy czołowe. 2. Torbiel śluzu zatoki czołowej. 3. Niepowodzenie operacji zewnętrznej zatoki nosowej (takiej jak tworzenie kości z przodu i zwyczajna resekcja Lyncha). 4. Złamanie zatoki czołowej, obejmujące drenaż nosowy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Szczegółowy przedni nos i endoskopia. 2. Coronalny i poziomy skan CT zatoki. 3. Przygotuj endoskopy 30 ° i 70 °, konwencjonalne endoskopowe narzędzia chirurgiczne, wiertła i głowice tnące pod kątem 45 ° lub 60 °. Zabieg chirurgiczny 1. Wycięcie kopca nosowego, górnej części procesu niezaszczepiania i przedniej sali przesiewania można wykonać za pomocą szczypiec i wiertła tnącego. 2. Po ustawieniu krypty przód zatoki może być użyty do określenia położenia zatoki czołowej. Takich jak zwężenie otworu nosowego (<4 mm), nie można wprowadzić cewnika lub brakuje normalnych anatomicznych punktów orientacyjnych w nosie (środkowy małżowina została usunięta) trudna do zlokalizowania, w celu bezpiecznego wykonania zabiegu z przodu i wprowadzenia cewnika przez otwór zatoki czołowej, Po nakłuciu i rozszerzeniu pod brwą należy wywiercić otwór pod brwą wiertłem z mikro-pierścieniem i włożyć rurkę spłukującą do ustawienia zatoki czołowej. 3. Przed przegrodą górną część górnej przegrody umieszcza się między przednimi kryptami po obu stronach i przed wąwozem nosowym. Przednią górną część przegrody usunięto sierpem nożem, szczypcami do przodu i do tyłu i zatrzymano z przodu środkowego małżowiny usznej. Po resekcji korzystne jest powiększenie pola operacyjnego, zajrzenie do obustronnej krypty czołowej i dna zatoki czołowej oraz operowanie z jednej strony i z drugiej strony. 4. Poszerzenie dna zatoki czołowej w celu usunięcia błony śluzowej między obustronnymi kryptami i brzegiem przegrody może być anatomicznym punktem orientacyjnym. 5. Zdejmij podłogę zatoki czołowej i użyj płukania i wiercenia układu płukania, aby usunąć kość przedniej zatoki z boku otworu nosowego i rozszerz kość przeciwnej zatoki czołowej na stronę przeciwną. . Kości nosowej zatoki czołowej i czołowej należy usunąć tak daleko, jak to możliwe, aby zachować cienką płytkę. Donosowa przednia dno zatoki zostało otwarte po operacji około 10 mm x 20 mm. Po usunięciu kości dna zatoki czołowej należy zachować nosową rurkę czołową i tylną ścianę zatoki czołowej, aby wygładzić wzrost błony śluzowej i zapobiec zwężeniu. 6. Zastosuj różne kleszcze chirurgiczne, takie jak kleszcze z długą szyją lub szczypce zatokowe. W endoskopii pod kątem 25 ° lub 70 ° polipy zatoki czołowej lub torbiele śluzowe można usunąć pod bezpośrednim wzrokiem przez stomię zatoki czołowej. Komplikacja 1. Nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym. 2. Nawrót zatoki czołowej.