wewnątrzklatkowe pozaopłucnowe opracowanie chirurgiczne

Przezklatkowe usuwanie zmian pozapłucnowych w celu usunięcia zmian z gruźlicy kręgosłupa. Leczenie chorób: gruźlica kręgosłupa Wskazanie Procedurę usunięcia pozapłucnej klatki piersiowej można zastosować w przypadku gruźlicy klatki piersiowej w dowolnym miejscu. Jeśli druga gruźlica klatki piersiowej może usunąć drugie żebro i popchnąć opłucję z góry na dół, można uzyskać zadowalającą ekspozycję. W przypadku gruźlicy klatki piersiowej i lędźwiowej przeponę można rozciąć, a następnie przepchnąć przeponę do przodu, aby odsłonić zmiany w dolnej części klatki piersiowej i górnej części lędźwi, i ma tę zaletę, że nie wchodzi do klatki piersiowej, unikając zaburzeń czynności oddechowych spowodowanych torakotomią. Przeciwwskazania 1. Aktywne zmiany gruźlicze w innych częściach ciała, takie jak inwazyjna gruźlica, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp., Należy uznać za przeciwwskazania chirurgiczne. Jednak nadal można rozważyć leczenie chirurgiczne, jeśli jest ono wyleczone lub ustabilizowane. 2. Po leczeniu lekami przeciwgruźliczymi, takimi jak streptomycyna, objawy zatrucia ogólnoustrojowego nie ulegają poprawie. 3. Zły stan ogólny lub niemowlęta, osoby starsze i te, które są trudne do tolerowania operacji, powinny zawiesić operację i przejść na inne metody. Przygotowanie przedoperacyjne System przedoperacyjny dla leków przeciwgruźliczych przez 2–3 tygodnie w celu zmniejszenia lub zapobiegania rozprzestrzenianiu się gruźlicy śródoperacyjnej. Zabieg chirurgiczny Nacięcie W przypadku gruźlicy górnej klatki piersiowej nacięcie rozpoczyna się od poziomu łopatki, rozciąga się do dystalnego końca wzdłuż przyśrodkowej krawędzi łopatki i między kolczastymi procesami, a dolny róg łopatki jest zakrzywiony do przodu i do dołu, kończąc na przedniej linii ściany klatki piersiowej. W przypadku gruźlicy piersiowej nisko nacięcie należy odpowiednio obniżyć. 2. Odsłonięcie chorego kręgosłupa Odetnij skórę i głęboką powięź wzdłuż linii nacięcia, znajdź trójkąt szkaplesty składający się z trapezu, mięśnia łokciowego i dużych mięśni romboidalnych, tępo oddziel mięsień trapezowy i głęboki lędźwiowaty grzbiet, a następnie wytnij powyższe w kierunku nacięcia skóry Zarówno mięśnie, jak i romboidalne, i zwracaj uwagę, aby zatrzymać krwawienie. Pociągnij rozcięte mięśnie na boki, aby odsłonić żebra. Zgodnie ze zmianą, odpowiednie okostne żebro jest odcinane, a podokostny odrywany, a usuwane żebra są odcinane i usuwane od kąta żebra do linii środkowej linii biodrowej. Następnie ostrożnie odetnij okostną żebra na łożu żebrowym, nie przecinaj opłucnej, ostrożnie wykonaj tępy rozbiór, spraw, aby opłucna ciemieniowa oderwała się od klatki piersiowej i stopniowo rozszerzaj zakres usuwania opłucnej, w tym co najmniej 2 do 3 Korzenie żeber, wewnętrzna strona przekracza linię środkową kręgosłupa. 3. Usuń uszkodzenie Po zakończeniu wysięku opłucnej ściany klatki piersiowej ścianę ropnia można odsłonić, pociągając ścianę klatki piersiowej. Przebicie jest ustawiane jako pierwsze, a tkanka wokół nacięcia jest chroniona gazą solną. Następnie ściana ropnia jest cięta wzdłużnie, ropa jest aspirowana, nacięcie jest powiększane, a chore ciało kręgowe jest w pełni widoczne. Przez jamę ropnia martwą kość i martwiczą tkankę całkowicie usunięto za pomocą łyżeczki, a ropień wielokrotnie płukano solą fizjologiczną. Jeśli wymagany jest jednoetapowy przeszczep kości, do rowkowania zmiany i bocznej strony sąsiedniego trzonu kręgowego stosuje się wąski nóż kostny. Następnie chirurg zastępuje rękawicę i odcina blok kości ramiennej niezanieczyszczonym narzędziem chirurgicznym, którego rozmiar zależy od kształtu rowka kostnego. Usunięty blok piszczelowy jest ściśle osadzony w rowku kości kręgowej. Na koniec w zmianach umieszczono odpowiednią ilość leków przeciwgruźliczych i antybiotyków, ścianę ropnia ostrożnie zszyto, a nacięcie ściany klatki piersiowej warstwowo.