urazowa operacja przetoki tętniczo-żylnej

Uraz jest główną przyczyną nabytej przetoki tętniczej i żylnej, np. Rany postrzałowe, rany kłute i skaleczenia powodują uszkodzenie tych samych ruchów i żył w tej samej osłonie, co powoduje nieprawidłową komunikację między żyłami i żyłami. W niewielkiej liczbie przypadków rozległy nieprawidłowy ruch motoryczny i żylny w wielu kanałach może być spowodowany stłuczeniem, urazem zmiażdżenia i rozdrobnionym złamaniem. Miejsce urazowej przetoki tętniczo-żylnej występuje częściej w kończynach, 50% kończyn dolnych, a następnie przetoki tętniczo-żylnej między tętnicą promieniową, tętnicą szyjną wspólną a tętnicą podobojczykową i odpowiadającą jej żyłą. Urazowa prezentacja plwociny tętniczej i żylnej, prosta plwocina między żyłami jest rzadka, większość strony tętniczej urazowego tętniaka lub żylnej strony tętniaka-rozszerzenia lub tętniaka między tętnicą a żyłą. Wiele kanałów może być również utworzonych przez wiele naczyń krwionośnych. Urazowe przetoki tętniczo-żylne, zdiagnozowane wyraźnie wymagają operacji. Leczenie chorób: Wskazanie Przetoki chirurgiczne i żylne zazwyczaj wymagają operacji. W przeszłości większość uczonych opowiadała się za tym, że czas operacji wynosił od 3 do 6 miesięcy po urazie i ustanowiono krążenie poboczne w celu wykonania operacji podwiązania ruchu i plwociny. Jednak wraz z postępem chirurgii naczyniowej zaleca się obecnie wczesną chirurgię. Łatwo jest znaleźć płyn do płukania jamy ustnej do naprawy lub przeszczepu naczyń we wczesnym stadium urazu. Jeśli opóźnienie nastąpiło do 5 ~ 7d, zaczęła pojawiać się miejscowa urazowa reakcja zapalna tkanki, miejscowy obrzęk, ściana naczynia krwionośnego jest krucha, łatwo jest wystąpić infekcja krwotoczna, można ją oddzielić o 1 do 2 miesięcy, po ustąpieniu reakcji tkanek, a następnie Chirurgia Pacjenci, którzy weszli w fazę przewlekłą, powinni jak najszybciej przejść operację. Poważną wadą zaawansowanej operacji jest to, że obrzęku nie można wyeliminować. Z powodu długotrwałej obecności przetok tętniczo-żylnych i żylnych żyły są bardzo rozszerzone, a funkcja zastawki żylnej jest zniszczona. Chociaż operacja leczyła płyn do płukania jamy ustnej i wyeliminowała nadciśnienie żylne, problem przepływu krwi pozostaje nierozwiązany. Przeciwwskazania Tak długo, jak pozwala na to ogólny stan, nie ma miejscowej infekcji ani przeciwwskazań chirurgicznych. Jeśli występuje dysfunkcja sercowo-płucna, należy ją jak najbardziej skorygować. Sama duża plwocina żylna i żylna jest przyczyną dysfunkcji krążeniowo-oddechowej, a czasami nie dotyczy ona plwociny tętniczej i żylnej, a dysfunkcji serca nie można całkowicie skorygować. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Stosuj antybiotyki systemowo przed rozpoczęciem operacji Jeśli kończyny mają stan zapalny lub owrzodzenie, infekcja powinna być zasadniczo kontrolowana. 2, osoby z zaburzeniami psychicznymi powinny najpierw spróbować poprawić czynność serca. 3. W pełni oszacuj trudność operacji, przygotuj sztuczne naczynia krwionośne odpowiedniej wielkości lub zaprojektuj miejsce ekstrakcji żył autologicznych. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie W okolicy pachwinowej wykonuje się nacięcie podłużne w kierunku tętnicy udowej, wycina się skórę, tkankę podskórną i głęboką powięź, a mięsień przywodziciela naciąga się na wewnętrzną stronę, a mięsień sartoriusa wyciąga się na zewnątrz, czyli część przetoki tętniczo-żylnej kości udowej. 2, rozcięcie tętnic i żył tętnic, żył proksymalnych i dystalnych Gumową opaskę omija się w celu kontrolowania przepływu krwi lub kleszczyków stosuje się do kontrolowania przepływu krwi. Oderwij ścianę tętnicy biodrowej tętniczo-żylnej, w której znajduje się gęsta blizna i liczne perforatory naczyniowe, które należy podwiązać, aby zatrzymać krwawienie i prosto w okolice przetoki. Ściana boczna żyły jest następnie odrywana, aby całkowicie ją uwolnić. 3, zamknięta operacja Zamknięta operacja obejmuje podwiązanie bliższej głównej tętnicy przetoki w celu zmniejszenia przepływu krwi i podwiązanie tętnic górnych i dolnych, tj. Czterech głów podwiązania. Pierwszy z nich jest odpowiedni do przetok tętniczo-żylnych na szyi lub głębokiej miednicy, gdy trudno jest odsłonić dystalne tętnice i żyły; drugi jest odpowiedni tylko do przetok tętniczo-żylnych gałęzi naczyń krwionośnych poniżej stawów łokciowych i kolanowych, a dystalne kończyny nie są dotknięte po podwiązaniu czterech głów. Dopływ krwi. 4, żylna naprawa przetoki tętniczej W przypadku małych przetok żylnych i żylnych z małymi zmianami żylnymi przetokę tętniczą można naprawić za pomocą żyły. Najpierw zablokuj bliższy i dalszy przepływ krwi przetoki i odetnij ścianę żyły, aby znaleźć przetokę. Zszywany w sposób ciągły za pomocą szwów 5-0. Nacięcie żyły można zszyć lub podwiązać ligaturę, a kikut żylny można przymocować do ściany tętnicy. 5, resekcja przetoki tętniczo-żylnej rekonstrukcja przepływu krwi Kontroluj przepływ krwi na drugim końcu i usuń całkowicie swobodnie poruszające się żyły i żyły w pobliżu przetoki. Strona żyły jest naprawiona lub przecięta i podwiązana; jeśli po stronie tętnicy nie występuje napięcie, wykonaj zespolenie od końca do końca, jeśli występuje napięcie do autologicznego przeszczepu żyły lub sztucznego naczynia krwionośnego.