Operacja pourazowego zeza

Różny uraz mechaniczny głowy lub oka może bezpośrednio lub pośrednio uszkodzić mięśnie zewnątrzgałkowe i ich unerwione nerwy, powodując ich pęknięcie lub porażenie, objawiające się klinicznie jako urazowy paraliżujący skośny zez (paraliżujący zeza paraliżacyjny) ). Wczesna eksploracja lub późna korekta w zależności od różnych warunków. Leczenie chorób: Wskazanie 1, wczesna operacja (1) Świeże ostre urazy i poważne ruchy oczu. (2) Złamanie mięśni lub całkowity paraliż. Kryteria oceny całkowitego zerwania lub porażenia mięśni: jednym z nich jest to, że ruch oka nie może przekroczyć linii środkowej, a drugim jest to, że badanie SEM ma ruch ślizgowy, który jest o 20% niższy niż normalnie. 2, późna operacja zewnątrzgałkowego uszkodzenia mięśni po leczeniu lekami przez ponad pół roku, zez nie poprawił się, a większy zez z pryzmatem nie może zneutralizować podwójnego widzenia. Przeciwwskazania 1. Pacjenci z dysfunkcją mięśnia zewnątrzgałkowego nie mogą przejść wczesnej operacji. 2, przy zachowawczym leczeniu zez nadal się poprawia. 3, zez jest mniejszy, a pryzmat może całkowicie wyeliminować podwójne widzenie. Zabieg chirurgiczny 1, wczesna eksploracja Jeśli miejscowa reakcja oka po urazie nie jest ciężka, eksplorację należy przeprowadzić jak najszybciej. Takie jak miejscowy obrzęk, przekrwienie i podejrzenie zakażenia należy najpierw zastosować leki w celu kontroli stanu zapalnego przed badaniem. (1) Metoda odnajdywania mięśni: najpierw odetnij spojówkę na końcu podejrzewanego złamania mięśnia i za pomocą haka zezowego znajdź mięsień wzdłuż powierzchni twardówki. Zahacz koniec mięśnia, aby udowodnić, że mięsień jest złamany. Jeśli mięsień się złamie, podejrzany mięsień może zostać uchwycony przez zębatego skorpiona, a pacjent może obrócić gałkę oczną w kierunku działania mięśnia. Jeśli występuje uczucie ciągnięcia lub drganie mięśni spowodowane stymulacją elektryczną, znaleziono mięsień. Jeśli nie możesz złapać mięśnia, możesz użyć metody irygacji rany spojówkowej lub kilku kropli 2,5% nadnercza fenylefryny, aby znaleźć strukturę mięśniową bladej struktury. (2) Po znalezieniu mięśnia wykonywano szew przerywany „end-to-end” za pomocą nici wchłanialnych 6-0. (3) Gdy mięsień nie zostanie znaleziony, podejrzaną osłonkę mięśnia lub tkankę pępowinową zawierającą włókno mięśniowe można zszywać z powrotem do końca mięśnia, a transpozycję mięśnia prostego można wykonać w tym samym czasie lub etapami. 2, zaawansowana operacja Przed operacją należy przeprowadzić szczegółowe badanie, a szybkość sakadady należy zbadać za pomocą testu ciągnącego i SEM, aby potwierdzić, że skośny uważa się za ograniczający lub sparaliżowany, a następnie opracować plan chirurgiczny. (1) Ze względu na restrykcyjny zez spowodowany adhezją należy najpierw usunąć adhezję, a następnie odpowiednio wykonać przemieszczenie lub połączenie mięśnia prostego (patrz „transpozycja mięśnia prostego” i „połączenie mięśnia prostego”). (2) Jeśli mięsień porażenia dziecięcego nadal ma pewne funkcje, możesz przeprowadzić antagonizm po migracji mięśni i, jeśli to konieczne, wykonać przesunięcie mięśnia prostego lub operację stawu.