Osteotomia rotacyjna fuzji promieniowo-łokciowej

Fuzja łokciowa łokciowa i łokciowa jest stosowana do chirurgicznego leczenia wrodzonej fuzji łokciowej i łokciowej. Wrodzona fuzja łokciowa i łokciowa jest rzadką wrodzoną wadą rozwojową. Etiologia jest głównie spowodowana podłużnym segmentowym zaburzeniem rozwojowym chrząstki łokciowej pochodzącej z tej samej tkanki mezodermy podczas rozwoju embrionalnego. Często zaangażowany w bliższy koniec kości łokciowej, obejmujący obie strony więcej niż jedną stronę, częstość występowania mężczyzn i kobiet jest w przybliżeniu równa. Ta wada rozwojowa można podzielić na dwa typy. Typ I to osteointegracja, najczęstsza, czyli proksymalna fuzja kości ramiennej. Jama szpikowa jest połączona między dwiema kościami. Kość ramienna jest dłuższa i grubsza niż łokieć, a kość ramienna jest wygięta do przodu. Typ II to połączenie chrząstki lub zwłóknienia, co jest niezwykle rzadkie. Chore dzieci często odwiedzają lekarza z powodu dysfunkcji rotacji przedramienia. Rozpoznanie należy odróżnić od mostka kostnego utworzonego między kościami łokciowymi i promieniowymi po urazie, a dysfunkcję rotacji przedramienia można znaleźć po urodzeniu i nie ma historii urazu. Stopień dysfunkcji przedramienia zmienia się w zależności od pozycji przedramienia. Większość pacjentów ma przedramiona ustawione w pozycji neutralnej, łagodnej pronacji lub łagodnym supinacji. Kompensacja stawów nadgarstka i barku ma niewielki wpływ na funkcję. Potrzebujesz operacji. Niewielka liczba pacjentów ma unieruchomione przedramiona w ciężkiej, wyraźnej pozycji, która jest trudna do mycia, stawia czoło filiżankom do herbaty, kończy miseczkom ryżowym i trzyma zastawę stołową. Leczenie chorób: wrodzona łokieć i fuzja łokciowa Wskazanie Fuzja łokciowa łokciowa jest odpowiednia dla wrodzonej fuzji łokciowej i łokciowej. Operację najlepiej wykonywać w dzieciństwie. Przeciwwskazania Przedramię jest ustawione w pozycji środkowej lub łagodnej pronacji (spin-off) i nie ma to wpływu na funkcję. Przygotowanie przedoperacyjne Dokładnie zbadaj całe ciało i zrób pozytywne prześwietlenie przedramienia. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Z olecranonu łokciowego wykonano długie 8 cm nacięcie na dystalnej stronie wzdłuż tylnej krawędzi łokci. 2. Ujawnij połączenie kości łokciowej i biodrowej Głęboką powięź rozcięto, aby odsłonić tylny brzeg łokci, tylny aspekt łokci miał tylny mięsień łokciowy, dalszy koniec miał łokciowy mięsień nadgarstka, a przednią stronę mięsień zginacza łokciowego zginacza. Po przecięciu okostnej wzdłuż tylnej krawędzi łokci, połączenie łokciowe i piszczelowe usunięto wzdłuż okostnej na zewnątrz kości piszczelowej, a połączenie łokciowe i łokciowe zostało w pełni ujawnione. 3. Osteotomia rotacyjna i fiksacja wewnętrzna Linię podłużną zastosowano jako marker po łokciowej stronie kości łokciowej i wykonano osteotomię w odległości 1 cm bliżej rozwidlenia kości łokciowej. Można go piłować piłą drutową lub wiercić otwory kostne na linii osteotomii wiertłem ręcznym, a następnie można użyć osteotomu wzdłuż otworu kostnego; można również użyć piły powietrznej lub piły łańcuchowej. Uważaj, aby chronić otaczającą tkankę. Po zakończeniu osteotomii podłużną stronę pociąga się wzdłużnie, przedramię obraca się do najbardziej odpowiedniej pozycji funkcjonalnej, a końce osteotomii mocuje się za pomocą dwóch drutów Kirschnera. Rozluźnij opaskę uciskową i obserwuj krążenie dotkniętej kończyny, a jeśli ma to wpływ na krążenie, należy zmniejszyć kąt obrotu przedramienia. 4. zszyć ranę Opłucz ranę, całkowicie przestań krwawić, warstwowy szew. Komplikacja Uraz nerwów Gdy ujawni się fuzja łokciowa i łokciowa i zostanie wykonana osteotomia, jeżeli nie zostanie przestrzegana zasada operacji podokostnej, nerw grzbietowy kości może zostać uszkodzony; nerw łokciowy i nerw środkowy są odpowiednio przekazywane między mięśnie zginacza łokciowego a wyraźne okrągłe mięśnie. Jeśli poważna deformacja zostanie skorygowana przez obrót osteotomii, powyższe dwa nerwy mogą zostać ściśnięte, aby spowodować uszkodzenie nerwów. Jeśli kąt zwolnienia przed zwolnieniem, przedłużenia lub korekcji obrotu nie jest nadmierny, można temu zapobiec. 2. Przykurcz niedokrwienny przedramienia Poważne wady rozwojowe osteotomii rotacyjnej mogą wpływać na dopływ krwi do dotkniętej kończyny i powodować przykurcz niedokrwienny przedramienia. Przed zszyciem szwu opaska uciskowa powinna być rutynowo rozluźniona, aby obserwować krążenie. W przypadku zaburzeń krążenia skorygowany kąt obrotu należy zmniejszyć.