Stabilizacja wewnętrzna szyjki macicy i poduszki

W ostatnich latach, dzięki ciągłemu rozwojowi technologii fiksacji wewnętrznej, system fiksacji wewnętrznej poduszki tylnej szyi jest stale doskonalony Prawidłowy wybór fiksacji wewnętrznej do przeszczepu kości ma wiele zalet w zakresie regeneracji pooperacyjnej i umożliwia badanie pooperacyjne MRI. Powszechnie stosowane w praktyce klinicznej są system Cervifix i system Summit. Leczenie chorób: złamanie i zwichnięcie kręgosłupa szyjnego Wskazanie Fiksacja wewnętrzna poduszki na szyję dotyczy: 1, złamanie krzyżowe, osiowe, uszkodzenie więzadła przedsionkowo-osiowego spowodowane niestabilnością górnej szyi, niemożność zresetowania lub zresetowania nie jest idealne. 2, plwocina, główne zmiany gruźlicy po usunięciu lub zmiany stabilne, ale z niestabilnością szyjki macicy. 3, górny guz szyjki macicy po resekcji guza przedniego lub łagodne zmiany muszą być stabilne. 4, reumatoidalne zapalenie kręgosłupa szyjnego spowodowane niestabilnością lub zwichnięciem odcinka szyjnego kręgosłupa. 5, wada rozwojowa szyi potylicznej z niestabilnością, z lub bez kompresji rdzenia kręgowego. Należy podkreślić, że zniszczenie przedniej kolumny kręgosłupa spowodowane guzem, złamaniem i infekcją powoduje, że kręgi szyjne i górne kręgi piersiowe są wyjątkowo niestabilne. Nie wystarczy polegać wyłącznie na utrwaleniu szyjki macicy, a jednocześnie należy wykonać rekonstrukcję przednią. Przeciwwskazania 1, zły stan ogólny, nowotwór złośliwy z dysfunkcją wielu narządów, nie może tolerować operatora. 2, lokalne zapalenie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Trakcja czaszki W przypadku górnego odcinka szyjnego kręgosłupa z urazem, guzem lub deformacją, któremu towarzyszy oczywiste zwichnięcie i ciężki ucisk rdzenia kręgowego, przyczepność czaszki może być wykorzystana do próby zmniejszenia ucisku rdzenia kręgowego i wspomożenia hamowania śródoperacyjnego i pooperacyjnego. Jednak w przypadku zwichnięcia stawu potylicznego nie jest możliwe pociągnięcie i należy użyć hamulca Halo-Vest. 2, prefabrykowana głowa i brzuch oraz głowa i plecy dwa gipsowe łóżka oraz trening adaptacyjny przed operacją, w celu ułatwienia opieki pooperacyjnej. Zabieg chirurgiczny 1. Ujawnij Od górnej części krętarza potylicznego 2,0 cm do szyi 4 w celu wykonania prostego nacięcia pośrodkowego z tyłu, z kolei przeciąć skórę podskórnie. Po odsłonięciu część potyliczną należy odsłonić od góry do dołu, a blaszkę szyi 2 ~ 3 odsłonić od dołu do góry, a obie pokażą tylny łuk kręgów krzyżowych. Po wystawieniu mięśnia potylicznego na mięsień potyliczny, mięsień potyliczny odcięto wzdłuż okostnej i mięsień potyliczny odcięto na boki, 2,0 cm po obu stronach, i górną krawędź otworu potylicznego. Zidentyfikuj 2 ~ 3 procesy kolczaste po stronie procesu kolczastego, odetnij połączenie więzadła, sarcolemmy i tylnych mięśni szyjki macicy. Określ blaszkę poprzez eksplorację palca, a następnie wykonaj podkrążenie wzdłuż procesu kolczastego i blaszki przez striptizer okostnowy. Zdejmij suche paski z gazy, aby zatrzymać krwawienie. Kręgowe kręgosłupy przywiązane do mięśni zostały odcięte i oderwane, a mięśnie potyliczne i szyi zostały wycofane przez automatyczny haczyk. 2, leczenie szyi 1 ~ 2 kręgosłupa W razie potrzeby w fluoroskopii rentgenowskiej zwichnięcie szyjki 1 ~ 2 jest resetowane, a do wiercenia otworów na śruby dwustronne szyjki 1 ~ 2 stosuje się metodę Magerl. Aby tymczasowo ustabilizować szyjki 1 do 2, wiertło można tymczasowo pozostawić w jednej stronie odwiertu, a następnie drugi wiertło można wiercić drugim wiertłem. Wiercenie odbywa się pod nadzorem bocznego aparatu rentgenowskiego z ramieniem C przy użyciu wiertła 2,5 mm. Punkt wstawienia znajduje się na wewnętrznej krawędzi dolnego 2 stawu szyi 2 do przedniej strony głowy 2 do 3 mm, wiertło jest skierowane do przodu w kierunku strzałkowym, przednie i tylne pozycje są skierowane do wewnętrznej strony przesmyku, a pozycja boczna znajduje się na tylnej krawędzi przedniego łuku atlasu. Kora bocznego bloku szyi. Najbardziej odpowiedni kierunek bitów można określić na podstawie perspektywy aparatu rentgenowskiego z ramieniem C. Śruba z szyjką 2 może być również używana jako standardowa metoda wkładania śruby z szyjką 2, to znaczy szyjka 1 do 2 jest wkładana przez śrubę łączącą, ale tylko szyjka 2 jest penetrowana podczas wiercenia i gwintowania bez penetracji szyjki 1 do 2 Stawy 3. Leczenie najbardziej kręgosłupa i środkowego kręgosłupa W dolnym kręgu szyjnym wiercono boczny blok stawu zgodnie z metodą Magerla, a punkt wejścia śruby znajdował się 2 mm od środkowej strony bocznego bloku. Śruba jest umieszczona w kierunku nachylonym do końca łba o 30 ° do 40 ° równolegle do sąsiedniego stawu stawowego i pochylona na zewnątrz o 20 ° do 30 °. Kierunek odwiertu jest skierowany na górną przednią zewnętrzną stronę górnego procesu stawowego. W celu prawidłowego wkręcenia śrub można między cienkimi ściankami wprowadzić cienki ściągacz nerwów, aby potwierdzić przestrzeń połączenia. Właściwe umieszczenie śrub minimalizuje możliwość uszkodzenia tętnicy kręgowej i korzenia nerwu i zapewnia najdłuższą możliwą śrubę dla optymalnego zamocowania. Po ustaleniu punktu igły wywierć otwór wiertłem 2,5 mm i dopasuj długość do początkowej długości tulei wiertła. Ustaw maksymalną głębokość wiercenia na 14 mm. Po wywierceniu ustawionej długości za każdym razem zwiększaj długość tulei wiertarskiej o 2 mm aż do wiercenia. Przez kory przeciwnej. 4, tymczasowy klip instalacyjny Zamontuj wszystkie wymagane klipsy mocujące jeden po drugim na pręcie mocującym szyjkę poduszki i lekko je dokręć. Długość śruby przeznaczyniowej szyjki 1 ~ 2 zmierzono za pomocą stałego zacisku szyjki 1 ~ 2, a złącze szyjki 1 ~ 2 stuknięto za pomocą gwintownika 3,5 mm. Nie trzeba było łamać przedniej kory atlasu. Wybór śruby był krótki i nie długi. . Tę samą metodę można również umieścić w śrubie szyjki 2 i wkręcie szyjki 2. 5. Włóż śrubę poduszki Optymalna pozycja wkrętu potylicznego w celu uzyskania silnego fiksacji znajduje się w linii środkowej linii czaszki, a kość korowa poza linią środkową jest stopniowo cieńsza. Aby uniknąć uszkodzenia wewnątrzczaszkowej zatoki żylnej, śruby nie można umieścić powyżej lub poza guzem potylicznym. Unikaj uszkodzenia móżdżku podczas wiercenia i wkręcania śrub. Często zdarza się, że pęknięcie opony twardej powoduje wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Metoda leczenia polega na wkręceniu śruby w otwór lub wybranie wosku kostnego do uszczelnienia. Wywierć otwór wiertłem o średnicy 2,5 mm pod kierunkiem tulei wiertarskiej o regulowanej długości, początkowo ustawionej na 8 mm. Po wywierceniu do ustalonej długości za każdym razem zwiększaj długość tulei wiertarskiej o 2 mm, aż do wywiercenia kory przeciwnej. Po wierceniu w korze przeciwnej długość śruby mierzy się przez otwór w pręcie mocującym szyjkę potyliczną. Użyj powyższej metody, aby wywiercić 3 otwory na wkręty w pozycji otworu na wkręt mocujący szyjkę poduszki, zmierz głębokość, dotknij i wkręć śrubę. 6, włóż śruby bloku bocznego Głębokość zacisku jest mierzona przez zacisk, a śruba bloku końcowego jest wkręcana w koniec. 7, włóż środkową śrubę Dopasuj położenie odpowiedniego klipsa mocującego między szyjką 2 a końcowym klipsem mocującym. Włóż śruby bloku bocznego po tej samej metodzie sondowania i stukania, a na koniec dokręć śruby mocujące klipsa mocującego. 8, przeszczep kości Przeszczep kości na blaszce i blokach bocznych kości korowej. Blok kości gąbczastej z kością korową umieszcza się między potylicznym i szyjnym procesem kolistym, aby go podtrzymać. Komplikacja 1, szyjny rdzeń kręgowy lub uszkodzenie rdzenia Ze względu na niestabilność osi atlantoosiowej operacja jest spowodowana uderzeniem, zmiażdżeniem lub wstrząsem. Ta część jest głęboka i musi być obserwowana i anatomicznie oparta na charakterystyce zmiany, aby zapobiec ślepemu cięciu i nieukierowanemu złuszczaniu Po ​​wystąpieniu uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjnego może spowodować porażenie i niewydolność oddechową oraz śmierć. 2, przeszczep kości nie goi się Występuje głównie na bliższym końcu przeszczepu kostnego, ponieważ łóżko kości potylicznej nie ma powierzchni kości gąbczastej lub ma zbyt mały kontakt z przeszczepem kostnym, aby goić się.