Hemilaminektomia i dekompresja szyjki macicy

Dekompresja kanału kręgowego jest metodą łagodzącą kompresję rdzenia kręgowego i nerwów spowodowaną zwężeniem kanału kręgowego. Dekompresję można wykonać na dowolnej części kręgosłupa w kanale kręgowym, miejsce i charakter kompresji są różne, a droga i metoda dekompresji są różne. Leczenie chorób: Wskazanie Dekompresja laminektomii kręgów szyjnych dotyczy: 1. Blaszka i sam więzadło smakowe są przerośnięte i uciskają rdzeń kręgowy. 2. Lokalne guzy i zapalenie laminektomii wymagają miejscowej resekcji. 3. Zlokalizowane zwężenie kręgosłupa, takie jak złamanie i zapadnięcie się lędźwi, powodujące kompresję wewnątrzrdzeniową. 4. Wszechstronne jednostronne objawy neurologiczne lub zmiany zajmujące przestrzeń wewnątrzpochwową potwierdzone badaniem obrazowym, że substancje wywołujące ucisk są ograniczone do tylnej części kanału kręgowego i mogą być wykonywane w odpowiednich kręgach. Eksploracja rur. W przypadku zmian o 5,3 lub więcej segmentów najpierw można wykonać przednią dekompresję, a następnie dekompresję tylną stosuje się głównie w celu zmniejszenia efektu dekompresji. Przeciwwskazania 1. Zły stan ogólny w połączeniu z ważną dysfunkcją narządów. 2. Uszkodzenie struktury przedniej szyjki macicy, z oczywistą niestabilnością, powinno zostać rozprężone po zespoleniu przednim. 3. Pacjentów z ciężkim zwężeniem kręgosłupa szyjnego należy stosować ostrożnie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pozycja podatna na szkolenie przedoperacyjne w celu zaspokojenia potrzeb pozycji śródoperacyjnej. 2. Regularne przygotowywanie skóry, w tym golenie włosów w czystości. 3. Określ miejsce dekompresji na podstawie objawów obrazowania klinicznego i klinicznego. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Nacięcie tylnej środkowej szyi jest wyśrodkowane na uszkodzonym odcinku, a jego długość powinna obejmować kolczaste procesy górnego i dolnego kręgu uszkodzonego odcinka. W zależności od poziomu uszkodzenia nacięcie można przedłużyć w górę iw dół, aby uzyskać dobrą ekspozycję. Ogólnie spontanicznie od 1,0 cm do siódmego odcinka szyjnego kręgosłupa. 2. Narażenie laminarne Odetnij skórę i tkankę podskórną do powierzchni więzadła, odetnij więzadło z powierzchni kolczastego procesu z jednej strony, odetnij kolczasty proces i blaszkę wzdłuż boku blaszki i użyj ściągacza okostnej od strony okostnej od wewnątrz na zewnątrz. Peeling, wypełnienie hemostazy suchą gazą, sekwencyjne wystawienie szyjki macicy 7 na szyjną połowę blaszki i procesów stawowych oraz wycofanie tylnych mięśni szyjnych za pomocą automatycznego zwijacza i mocowania. 3. Półlaminektomia Zakres cięcia określa się w razie potrzeby. Zwykle w szyi 3 ~ 6 lub szyi 3 ~ 7, przyśrodkowy od podstawy kolczastego procesu, boczna strona stawu. Zwykle zaczynając od dalekiej strony, przechodząc na bliższą stronę. Punkt przyłączenia dolnej krawędzi górnej warstwy i więzadła pospolitego oddzielono ostrym narzędziem do usuwania nerwów. Warstwę usunięto za pomocą cienkiego udarowego laminarnego rongeur. To jest pół-laminektomia. Gdy sprasowany rdzeń kręgowy zostanie zdekompresowany, szybko rozszerza się do strefy dekompresyjnej. Resztkowe kości w podstawie procesu kolczastego i przyśrodkowa krawędź stawu fasetowego mogą zakłócać rozszerzanie się opony. Podstawa procesu kolczastego jest sukcesywnie wykorzystywana przez rongeur udarowy o cienkich ustach. Kość jest usuwana, aby była nachylona. Ponieważ stawy twarzy znajdują się blisko łuku kręgowego i otworu międzykręgowego, istnieje wiele zwężeń naczyniowych, które są łatwe do rozerwania i pięty i muszą być ostrożnie oddzielone podczas resekcji. Przyśrodkowa część stawu twarzowego zostaje wycięta, a rdzeń kręgowy unosi się w kierunku strony dekompresyjnej. Komplikacja Uraz rdzenia kręgowego Jest głównym powikłaniem, powody: 1 szorstki ruch, instrumenty chirurgiczne, zwłaszcza rongeur, zbyt gruby, za każdym razem w dolnej części blaszki może być kompresja; 2 przyczepność wiązadła laminarnego i żółtego, nie rozdzielona ani oddzielona Wystarczająco, opona twarda jest rozdarta, gdy warstwa zostanie ugryziona. 2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego Jest to częste powikłanie po laminektomii tylnej szyjki macicy i dekompresji, szczególnie u pacjentów z ciężkim zwężeniem kręgosłupa, które może być spowodowane łzami opony twardej, które nie zostały znalezione podczas operacji lub zostały znalezione, ale zostały uznane za zbyt małe, aby je naprawić. Może to być również spowodowane dekompresją rdzenia kręgowego po rozszerzeniu worka opony twardej i tarciem kości wokół obszaru dekompresji, a szczelność warstwy mięśniowej nie jest ciasna, co powoduje wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, lokalną kompresję 3 ~ 5d często można zawiesić, niewielką potrzebę objaśnienia Szwy