podkrętarzowa osteotomia rotacyjna

Osteotomia rotacyjna krętarza kości udowej jest zabiegiem chirurgicznym w leczeniu choroby głowy kości udowej. Pacjentów w wieku powyżej 15 lat nie należy poddawać powyższym operacjom. W przypadku pacjentów z ciężkimi deformacjami, niestabilnością stawów i słabymi liniami obciążającymi, które powodują ból w biodrach lub dolnej części pleców, należy rozważyć poprawę linii obciążania i stabilności (np. Krętarza kości udowej). Niższa osteotomia lub zespolenie bioder itp.). Leczenie chorób: złamania podkrętarzowe kości udowej Wskazanie Zmniejszenie nacięcia stawu biodrowego można wykonać u pacjentów z chorobą w wieku od 1,4 do 5 lat, którzy nie przeszli manualnej redukcji lub od 5 do 9 lat, którzy nie nadają się do leczenia niechirurgicznego. Starszych pacjentów z ciężkimi zmianami patologicznymi należy uzupełnić innymi operacjami. 2. Panewka panewki i głowa kości udowej są symetryczne, ale plwocina jest płytka, a kąt panewki mniejszy niż 45 °. Umieszczenie kości biodrowej można wykonać w tym samym czasie, co zmniejszenie i zmniejszenie; jeśli kąt panewki jest większy niż 45 °, należy ją wykonać. Acetabuloplastyka. 3. Panewka jest mała i płytka i nie może pomieścić głowy kości udowej. Nakrywka panewki powinna być wykonywana w tym samym czasie, co redukcja i redukcja. W wieku zwichnięcia głowy kości udowej niemożliwe jest rozcięcie, fałszywa plwocina jest płytka, a staw nie jest bardzo W przypadku stabilizatorów rozważ technikę fałszywego skręcania in situ, aby poprawić funkcjonowanie. 4. Jeśli kąt anewersji szyjki kości udowej przekracza 45 ° lub kąt suchej szyjki jest większy niż 140 ° (normalny kąt anewersji wynosi 15 °, kąt suchej szyi wynosi 120 ° ～ 130 °), należy to wykonać w czasie operacji zmniejszenia biodra lub operacji drugiego etapu. Osteotomia kości udowej lub osteotomia przywodzenia. 5. Wrodzone podwichnięcie stawu biodrowego u dorosłych; dzieci płci męskiej i młodzież z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego nie nadaje się do osteotomii rotacyjnej miednicy, tworzenia lub niedrożności panewki, podróży osteotomii wewnętrznej miednicy (operacja światłocienia). 6. Pacjentów w wieku powyżej 15 lat nie należy poddawać powyższym różnym operacjom. W przypadku pacjentów z ciężką deformacją, niestabilnością stawu i słabą linią obciążenia, które mogą powodować ból w biodrach lub dolnej części pleców, należy rozważyć poprawę linii obciążania i operacji stabilności (takich jak krętarz kości udowej). Niższa osteotomia lub zespolenie bioder itp.). Przygotowanie przedoperacyjne 1. Bardzo ważne jest, aby rutynowo wykonywać operację kończyn przed operacją, aby przywrócić głowę kości udowej z tylnego górnego aspektu panewki do poziomu panewki. Trakcja może rozluźnić skurczone mięśnie, z jednej strony może łatwo zresetować operację i zapobiec zwichnięciom pooperacyjnym; z drugiej strony może zmniejszyć martwicę powierzchni chrząstki i martwicę jałową głowy kości udowej po ucisku głowy kości udowej. Okazja Starsze, zwichnięte dzieci mogą być używane do przyczepności; starszy wiek powinien być traktowany z przyczepnością ramienną. Zasadniczo głowę kości udowej można obniżyć do płaszczyzny panewki po 2–3 tygodniach ciągnięcia Po potwierdzeniu filmu rentgenowskiego można odpowiednio zmniejszyć ciężar, a głowę kości udowej można utrzymać w płaszczyźnie przez 1–2 tygodnie. 2. Jeśli przyczepność głowy kości udowej nie jest oczywista, należy sprawdzić, czy jest ona spowodowana skurczem mięśni kości udowej lub pośladkowej. W takim przypadku punkt początkowy mięśnia przywodziciela należy wyciąć lub zwolnić, a następnie wyciągnąć kończyny, aby spełnić wymagania trakcyjne. Ogólnie rzecz biorąc, osoby mające więcej niż 2–3 lata muszą zostać odcięte i mogą zostać zwolnione. 3. Przygotowano przypadki przedoperacyjne dla skóry wokół stawu biodrowego i kończyn dolnych przez 3 dni. 4. Przedoperacyjnie należy określić kąt antyewersji, kąt koślawości biodra, wybrane miejsce nakrywki, miejsce osteotomii stawu biodrowego, a następnie projekt chirurgiczny kąta osteotomii kości udowej lub biodrowej oraz wielkość przeszczepu kostnego. 5. Przygotuj krew 200 ~ 600 ml. Zabieg chirurgiczny 1. Korekta osteotomii: Po wycięciu kości należy skorygować liczbę kątów obrotu. Można zastosować dwie następujące metody: (1) Po określeniu płaszczyzny osteotomii obwód kości udowej jest obwodem i wiercony jest podłużny znak kostny 90 ° od siebie po zewnętrznej stronie kory kości udowej i środkowej części przedniej strony [ryc. 1 (1)]. Następnie wycięto kość udową, a do korekcji dystalnego odcinka zewnętrznej kości udowej wykorzystano skorygowany kąt przedoperacyjnej konstrukcji i korekcję śródoperacyjną (zmierzony kąt anewersji szyjki kości udowej -15 °) [ryc. 1 (2)]. (2) Najpierw obróć kończynę dolną, tak aby głowa kości udowej była skierowana do środka panewki. Szyja kości udowej jest nachylona do przodu o około 15 °. Drut Kirschnera wierci się w pozycji poziomej szyi kości udowej w płaszczyźnie osteotomii, a kość udową koryguje w płaszczyźnie. Wywierć inny drut Kirschnera z przodu. Igła pozioma jest utrzymywana na miejscu przez specjalną osobę, aby zapobiec obracaniu się głowy kości udowej. Po wycięciu osteotomii lub piły drutowej dolny odcinek osteotomii jest obracany zewnętrznie, tak że dwie igły znajdują się na tym samym poziomie, a piszczel jest badany w kierunku do przodu Połączenie między przednim górnym kręgosłupem biodrowym a pierwszym i drugim palcem mierzone jest przez środkowy punkt kości ramiennej. Korekta jest zadowalająca. 2. Mocowanie wewnętrzne: Zamocuj bok kości udowej za pomocą 4-otworowej śruby płytkowej w pozycji korekcji obrotu, tak aby koniec osteotomii był w bliskim kontakcie. 3. Szycie: Opłucz ranę i zszyj szew warstwami. Mocowany za pomocą tynku półszlachetnego bioder. Komplikacja Infekcja