Oczyszczenie gruźlicy kości i stawów

Gruźlica kości i stawów jest wtórna do gruźlicy i gruźlicy układu pokarmowego. Nadal występuje częściej na obszarach wiejskich i górskich. Podstawowym leczeniem gruźlicy kości i stawów jest odpoczynek, zwiększone odżywianie i miejscowa ograniczona aktywność. Wdrożenie usuwania zmian na podstawie leczenia przeciwgruźliczego może znacznie poprawić skuteczność i skrócić przebieg leczenia. Operacja usunięcia zmiany bezpośrednio wchodzi w gruźlicę metodami chirurgicznymi i usuwa w jak największym stopniu zimny ropień, martwą kość, gruźlicę ziarninową, martwiczą i przerostową tkankę maziową. Jednak pomimo tego, że terapia usuwania zmian gruźlicy kości i stawów ma wiele zalet, nie wszyscy pacjenci z gruźlicą kości i stawów muszą wykonać operację, tylko operacja może zostać przeprowadzona tylko u niektórych pacjentów ze wskazaniami i stanami ogólnymi. Poczyniono także postępy w nowoczesnych metodach niechirurgicznych, takich jak wczesna diagnoza, wczesne leczenie niechirurgiczne (w tym odpoczynek, odżywianie, leczenie farmakologiczne i miejscowe wstrzykiwanie), niektóre gruźlice kości i stawów można wyleczyć, szczególnie u niemowląt. Zdolność do naprawy jest silna i najpierw należy zastosować leczenie niechirurgiczne. Chociaż usunięcie zmian jest ważną częścią leczenia niektórych gruźlicy kości i stawów, nie jest to jedyne ogniwo i nie może zastąpić innych terapii. Gruźlica kości i stawów jest miejscową manifestacją ogólnoustrojowej gruźlicy, która może opierać się wyłącznie na leczeniu ogólnoustrojowym i farmakologicznym. Wykonaj procedurę usuwania zmiany. Leczenie chorób: gruźlica kości gruźlica stawu kolanowego gruźlica stawu nadgarstkowego gruźlica stawu biodrowego gruźlica stawu skokowego gruźlica barku Wskazanie 1. Prosta gruźlica kości w kończynach, z czystą martwą przestrzenią, martwą kością lub zatoką. 2. Nieoperacyjne leczenie prostej gruźlicy maziowej kończyn nie było skuteczne. 3. Część stawu jest głęboka, leczenie zastrzykiem jest trudne, a nieoperacyjny efekt leczenia nie jest oczywisty (np. Gruźlica stawu biodrowego). 4. Gruźlica stawowa kończyn, oczywiste zniszczenie chrząstki stawowej, martwej kości lub powikłanej zatoki, deformacja. 5. Gruźlica kręgosłupa z zimnym ropniem, martwą kością, paraplegią, długotrwałą, nieleczoną zatoką i większym wydzielaniem ropy. Przeciwwskazania 1. Aktywną gruźlicę (taką jak inwazyjna gruźlica, gruźlicze zapalenie opon mózgowych itp.) W innych częściach ciała należy uznać za przeciwwskazania chirurgiczne (np. Po rozsądnym leczeniu, stabilnych lub wyleczonych zmianach, nadal można rozważyć usunięcie zmian). 2. Ogólnoustrojowa gruźlica mnoga, ogólnie słaba. 3. Gruźlica kręgosłupa powikłana paraplegią, występowała szeroka gama hemoroidów, ciężkie zakażenia dróg moczowych, niedokrwistość, obrzęk i inne dolegliwości ogólne, po operacji należy aktywnie leczyć, aby walczyć o operację. 4. Po leczeniu streptomycyną i innymi lekami przeciwgruźliczymi nie nastąpiła znacząca poprawa objawów zatrucia ogólnoustrojowego. 5. Osoby starsze mają słabą tolerancję na operację, a zdolność niemowląt do naprawy jest silna. W pierwszej kolejności należy zastosować wszystkie zabiegi niechirurgiczne. Przygotowanie przedoperacyjne Gruźlica kości i stawów jest przewlekłą chorobą wyniszczającą, a większość pacjentów ma zły stan ogólny. Aby mieć pewność, że pacjent może bezpiecznie wykonać operację, a operacja uzyska dobre wyniki, należy wykonać odpowiednie przygotowanie przedoperacyjne, a operacji należy unikać w przypadku niewystarczającego przygotowania. Oprócz przedoperacyjnego przygotowania do operacji ogólnej gruźlicę kości i stawów należy przygotować w następujący sposób. 1. Nabyta współpraca z pacjentami Gruźlica kości i stawów jest chorobą przewlekłą o długim przebiegu leczenia i pewnym stopniu dysfunkcji po leczeniu, dlatego większość pacjentów ma drażliwe emocje i obciążenia ideologiczne. Przed operacją musimy dokładnie wyjaśnić pracę i zgodnie z prawdą szukać planu leczenia i jego konsekwencji (w tym liczby operacji, zewnętrznej fiksacji i czasu spania, czasu przyjmowania leków i ewentualnej dysfunkcji) pacjentowi i jego rodzinom w celu uzyskania współpracy. 2. Wykonaj niezbędne badania Przed operacją należy przeprowadzić dokładne badanie fizykalne i fluoroskopię klatki piersiowej w celu ustalenia, czy w ciele występuje inna gruźlica. U pacjentów z długim okresem choroby i wieloma wydzielinami zatok należy sprawdzić czynność wątroby i nerek. W przypadku zmian należy wykonać badanie rentgenowskie, aw razie potrzeby gruźlicę kręgosłupa i paraplegię należy wykonać w badaniu CT, aby zrozumieć zmiany w projekcie chirurgicznym. 3. Popraw stan ogólny Natychmiast po przyjęciu należy odpocząć w łóżku i przećwiczyć defekację w łóżku, aby uniknąć trudności z wypróżnieniem z powodu nieprzyzwyczajonego pooperacyjnego zabiegu. Zasadniczo pacjenci z gruźlicą mają słaby apetyt i powinni dążyć do poprawy apetytu przed zabiegiem chirurgicznym. Wzmocnij odżywianie w jak największym stopniu, aby poprawić ogólny stan. 4. Leczenie farmakologiczne Stosowanie leków przeciwgruźliczych jest ważną częścią przygotowania przedoperacyjnego, głównie w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się zmian. Po potwierdzeniu diagnozy. Należy stosować leki przeciwgruźlicze. Leczenie jednym lekiem nie jest skuteczne i łatwo wywołuje oporność bakterii. Zasadniczo streptomycynę stosuje się w połączeniu z izoniazydem. Ilość streptomycyny różni się w zależności od wieku, 0,25 g dziennie dla dzieci poniżej 5 lat, 0,33 g dla 5-10 lat, 0,5 do 1,0 g dla dorosłych i wstrzyknięcie domięśniowe raz lub dwa razy. Izoniazyd jest przyjmowany codziennie w dawce od 5 do 10 mg / kg, doustnie lub w trzech podzielonych dawkach. Po 1 tygodniu przyjmowania leków przeciwgruźliczych objawy zatrucia gruźlicą mogą zacząć się poprawiać; po około 2 tygodniach u większości pacjentów objawy ustąpiły i można je operować. Salicylan sodu łatwo wywołuje objawy żołądkowo-jelitowe, wpływa na apetyt i ma mniejsze zastosowanie kliniczne. Jednak gdy skuteczność streptomycyny lub izoniazydu nie jest dobra, salicylan sodu można dodać w ilości od 8 do 10 g dziennie, doustnie lub dożylnie. W przypadku pacjentów z lekoopornością kanamycynę można podawać dwa razy dziennie, 0,5 g we wstrzyknięciu domięśniowym; ryfampicyna doustnie, dorośli 450-600 mg dziennie, 1 raz lub 3 razy, ethambutol Alkohol przyjmowano codziennie w dawce 25 mg / kg, a następnie zmniejszono go o 15 mg / kg na dzień. W połączeniu ze streptomycyną i izoniazydem efekt jest lepszy. Pacjenci z gruźlicą kości i stawów oraz zatokami muszą przed zabiegiem zastosować penicylinę lub inne antybiotyki, aby kontrolować ropne zakażenie i zapobiec zakażeniu rany pooperacyjnej. 5. Pacjenci z miejscowo zahamowaną gruźlicą kręgosłupa powinni być umieszczeni w twardym łóżku lub gipsowym łóżku, gruźlica kończyn, szczególnie z powodu silnego bólu lub skurczu mięśni spowodowanego deformacją stawu, powinna być zewnętrzną fiksacją lub trakcją w celu złagodzenia bólu, paraliżu, pacjenci mogą odpowiednio odpocząć Może zapobiegać patologicznemu przemieszczeniu lub stopniowo korygować deformację i zmniejszać trudność operacji chirurgicznej. 6. Zmiany w gruźlicy kręgosłupa i gruźlicy bioder są bardziej traumatyczne i powinny być dopasowane do krwi.