szeroka wulwektomia

Zakres tej chirurgicznej resekcji obejmuje podskórną tkankę tłuszczową woreczka łonowego, duże i małe wargi sromowe, krocze, część ściany pochwy lub część dolnych dróg moczowych i odpowiadające im części, a głębokość dochodzi do powięzi i sarcolemmy. Leczenie chorób: inwazyjny rak płaskonabłonkowy sromu Wskazanie Inwazyjny rak sromu. Przeciwwskazania 1, z chorobami ogólnoustrojowymi, nie toleruje operacji. 2, miejscowa infekcja, nie nadaje się do operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja litotomii lub pozycja „ludzka” - pozycja ta jest dogodna w przypadku jednoczesnej limfadenektomii pachwinowej. 2. Nacięcie znakujące: Zewnętrzne nacięcie jest od spojenia łonowego łonowego 3 cm, wzdłuż zewnętrznej krawędzi warg sromowych po obu stronach (więcej niż 2 cm od zewnętrznej krawędzi guza), oraz tylnych i tylnych towarzyszących związków. Nacięcie wewnętrzne rozpoczyna się od górnej krawędzi przedsionkowego otworu cewki moczowej i łączy się w dół wzdłuż strony przedsionkowej i pochwy za otworem pochwy. Jednak granicę nacięcia należy ustalić w zależności od stanu guza, na ogół należy znajdować się w odległości większej niż 1 cm od krawędzi guza, a część cewki moczowej i pochwy należy w razie potrzeby usunąć. Przed operacją przykryj powierzchnię guza gazą i zszyj jedwabną nicią. 3. Oddzielenie płata: zaczynając od otworu pochwy, cała warstwa skóry jest cięta wzdłuż zewnętrznego nacięcia, skóra zewnętrznego marginesu jest podnoszona, a tkanka podskórna jest przemycana na zewnątrz, a grubość płata jest korzystnie mniejsza niż 0,5 cm tłuszczu podskórnego. Zewnętrzne znaczniki krawędzi oddzielające klapy po obu stronach mają od 2 do 3 cm spojenia łonowego, a guzki łonowe i mięśnie przywodziciela znajdują się po obu stronach. 4. Wycięcie górnej części obszaru narządów płciowych: Po oddzieleniu płatów po obu stronach podkładka tłuszczowa flegmy i limfatyczna tkanka tłuszczowa w górnej części sromu są usuwane z góry na dół. Podczas cięcia do dolnej krawędzi łuku łonowego stopy łechtaczki są oddzielane i odsłonięte po obu stronach cewki moczowej oraz zaciskane, przecinane i zszywane. Głębokość resekcji zależy od powięzi łonowej i powięzi moczowo-płciowej. 5. Wycięcie środkowej części sromu: wzdłuż guzów łonowych limfatyczną tkankę tłuszczową przed wargami sromowymi większymi i powięź przywodzącą usuwa się w jednym kawałku, aby dotrzeć do ściany pochwy. 6. Wycięcie dolnej części sromu: Oddziel płat krocza pod nacięciem zewnętrznym Zauważ, że dolnej części sromu nie można wyciąć do tyłu, ale należy go oddzielić od ściany przedniej i pochwy, aby uniknąć przypadkowego uszkodzenia odbytnicy. W razie potrzeby lewy palec wskazujący można przedłużyć do odbytu. Odbytnica jest instruowana. Głębokość obierania wynosi od 1 do 2 cm u błony dziewiczej lub w zależności od głębokości inwazji pochwy. Tutaj naczynia krwionośne między tkankami są bogate i łatwe do sączenia, dlatego należy zwrócić uwagę, aby zatrzymać krwawienie. 7. Nacięcie wewnętrzne: Błona śluzowa przedsionka jest wycinana łukiem z zewnętrznego przedsionka cewki moczowej, a błona śluzowa pochwy jest odcinana po obu stronach pochwy i łączona z tylną ścianą pochwy. Jeśli guz znajduje się nad otworem cewki moczowej lub atakuje otwór cewki moczowej, cewkę moczową należy odsłonić pod łukiem łonowym, aby usunąć część cewki moczowej. Nietrzymanie moczu nie występuje, gdy dolna cewka moczowa jest usuwana nie więcej niż o jedną trzecią długości cewki moczowej. Na koniec usuwa się całą tkankę sromu między nacięciami wewnętrznymi i zewnętrznymi. 8. Mycie pola: Umyj pole dużą ilością ciepłej wody, jeśli to konieczne, rozcieńcz 10 ml musztardy azotowej (HN2) i zwilż ranę przez 5 min. 9. Szycie i drenaż (1) Tkanka podskórna i skóra zewnętrznego otworu cewki moczowej cewki są zszywane w sposób przerywany od wszy łonowych. Zewnętrzne krawędzie lewego i prawego nacięcia skóry zszywano nieregularnie śluzówką przedsionkową i błoną śluzową pochwy wokół odpowiedniego otworu cewki moczowej. Jeśli wada skórki jest duża, można ją naprawić za pomocą klapy transferowej. Jedną z dwóch stron rany umieszczono na powierzchni rany, a dolną część sromu wyjęto, aby pozostała w cewce moczowej. (2) Częściowa resekcja cewki moczowej, aby zapobiec cofnięciu cewki moczowej, szew umieszcza się około 1 cm nad otworem cewki moczowej i mocuje na spojeniu łonowym. Cewka moczowa jest następnie uwalniana w górę o 2 do 3 cm, a następnie górne i dolne krawędzie pnia cewki moczowej są zszywane oddzielnie od zszywanej skóry i przedniej ściany pochwy. 10. Opatrunek na ranę: Po operacji czerwona gaza rtęciowa zostaje zablokowana w pochwie w celu stłumienia hemostazy. Użyj bandaża lub elastycznego bandaża, aby uciskać całą ranę sromu, aby klapkę można było przymocować do powięzi, co jest dobre dla gojenia się ran. Komplikacja Zakażenie pooperacyjne.