klasyczne cięcie cesarskie

Klasyczne cięcie cesarskie, znane również jako cięcie cesarskie pozycji, jest obecnie używane mniej lub nie ze względu na wiele powikłań. Operacja jest prosta i szybka, a płód może być szybko dostarczony w nagłej potrzebie, a także można uzyskać możliwość ratowania. Wadą jest to, że tkanka mięśniowa nacięcia jest gruba, szew jest często niezadowalający, krwawienie jest większe, częstość zerwania macicy jest większa podczas ponownego zajścia w ciążę, a częstość zrostów pooperacyjnych jest wysoka. Leczenie chorób: cierpienie płodu Wskazanie 1. Poważne zrosty w dolnej macicy. 2. Niższe żylaki macicy. 3. Dolna część macicy jest słabo uformowana. 4. Głowa płodu jest głęboko osadzona. 5. Deformacja miednicy lub zwisanie brzucha powoduje, że macica jest bardzo wysunięta do przodu i nie może odsłonić dolnej macicy. 6. Środkowa previa łożysko lub częściowe łożysko previa na ścianie przedniej. Przeciwwskazania 1. Poród martwy: Oprócz krwawienia u matki, usta macicy jeszcze się nie rozszerzyły, nie mogą rodzić martwego porodu w krótkim czasie, aby uratować życie matce, należy poradzić sobie z porodem pochwowym, jeśli to konieczne, zepsutymi oponami. 2. Teratogenność: cięcie cesarskie na ogół nie jest brane pod uwagę. Jeśli jednak występuje choroba, która zagraża życiu kobiety w ciąży, należy ją natychmiast zakończyć, a pochwy nie można ukończyć, lub kilka deformacji, takich jak bliźniaki stawowe przez złamane opony pochwy itp., Nadal muszą wziąć cesarskie cięcie, aby wziąć płód. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Czas operacji To, czy czas operacji cięcia cesarskiego jest odpowiedni, jest bezpośrednio związane z bezpieczeństwem matki i dziecka. Według statystyk odsetek matek i niemowląt z cesarskiego cięcia na oddziale ratunkowym jest 2–3 razy wyższy niż w przypadku planowego zabiegu chirurgicznego, dlatego też cesarskie cięcie cesarskie powinno być maksymalnie zmniejszone. Zasadniczo po ciąży pełnej ciąży uformowała się dolna część macicy, część macicy jest powiększona, matka nadal nie odczuwa zmęczenia, a płód nie wykazuje oznak niedotlenienia, co jest najlepszym czasem na operację. 2. Przedoperacyjne przygotowanie do cesarskiego cięcia cesarskiego 1 Wymagane jest przyjęcie z wyprzedzeniem Istnieją wyraźne wskazania do operacji podczas badania przedporodowego lub kobiety, które mogą mieć cesarskie cięcie, powinny zostać przyjęte przed przewidywaną datą porodu. 2 aktywne leczenie powikłań, dla osób z powikłaniami, powinno być najpierw aktywnie leczone, takie jak zespół nadciśnienia wywołany ciążą, należy leczyć, gdy leczenie nie jest jeszcze w pełni kontrolowane przy wyborze dogodnego czasu na operację. Kobiety w ciąży z niedokrwistością powinny sprawdzić przyczynę i skorygować niedokrwistość. Kobiety w ciąży z chorobami serca powinny mieć niewydolność serca przed niewydolnością serca. Aktywne zapobieganie infekcjom itp. Podczas koinfekcji. 3 Aktywnie promuj dojrzałość płodu i sprzyjaj dojrzewaniu płuc płodu w odpowiednim czasie, jeśli płód jest niedojrzały i musi zostać porodzony. Operacja planowa może być wykonana we wszystkich przygotowaniach, po rozpoczęciu porodu lub w czasie przedprodukcji. 3. Awaryjne przygotowanie cesarskiego cięcia Większość cięć cesarskich w trybie nagłym napotyka trudności w procesie porodu lub ciąża musi zostać natychmiast przerwana z powodu nagłych zmian w powikłaniach ciąży, co stanowi ponad połowę wszystkich cięć cesarskich, z których część została przyjęta wcześniej, a więcej zostało odpowiednio leczonych. . Jeśli zostaniesz przyjęty na oddział ratunkowy, lekarze powinni zwrócić szczególną uwagę na przegląd historii medycznej, badanie fizykalne i niezbędne badania pomocnicze, pełne oszacowanie matki i dziecka oraz identyfikację wskazań do operacji. 4. Szczegółowe przygotowania 1 Skoryguj ogólny stan, uwzględniając różne warunki postępowania, szczególnie zwróć uwagę na prawidłowe odwodnienie matki, zaburzenia równowagi elektrolitowej i aktywnie radzić sobie z problemami płodowymi. W przypadku wstrząsu krwotocznego objętość krwi należy uzupełnić na czas. 2 przygotowanie krwi, krwotok położniczy jest często bardzo pilny i duży, zawsze powinieneś być gotowy do transfuzji krwi. Ci, którzy mieli krwawienie przed porodem, powinni być operowani w tym samym czasie, co transfuzja krwi, ponieważ ze względu na potrzebę operacji przed krwawieniem mogą skutecznie zatrzymać krwawienie, aby nie mogli długo czekać i opóźnić ratowanie. 3 przygotowanie skóry, zgodnie z zakresem ginekologicznej chirurgii brzucha. 4 cewniki. 5 Leki przedoperacyjne, dla kobiet w ciąży z infekcją lub możliwą infekcją antybiotyki należy podać przed zabiegiem chirurgicznym. Dla niedojrzałych płodów. Przedoperacyjne leki wspomagające dojrzewanie płuc płodu. 6, aby przygotować się do uratowania niemowląt, w tym intubacji tchawicy, iniekcji naczyń pępowinowych. Najlepiej mieć neonatologa, aby wziąć udział w akcji ratunkowej. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie ściany brzucha: metoda ma nacięcie podłużne linii środkowej, nacięcie podłużne linii środkowej i spojenie łonowe. Wielkość nacięcia powinna opierać się na zasadzie odpowiedniej ekspozycji na dolną macicę i pomyślnego porodu płodu. 2. Wytnij macicę: Wykonaj środkowe nacięcie podłużne między obustronnymi więzadłami po obu stronach ściany macicy 4 ~ 5 cm z przodu błony (ryc. 1), za pomocą nożyczek macicy przedłużyć górny i dolny koniec do 10 ~ 12 cm (ryc. 2), a następnie nakłuć Błona płodowa, we właściwym czasie absorbuje przelew płynu owodniowego. 3. Dostawa płodu: Zasadniczo dostawa zamka jest zakończona. Chirurg używa prawej ręki do powiększenia błony i włamuje się do jamy macicy, aby przytrzymać stopę płodu, a płód jest dostarczany przez rozciąganie biodra (ryc. 3). 4. Dostarczenie łożyska: błonę płodową i maciczny segmentowy cesarskie cięcie. 5. Szycie nacięcia macicy: Szew przedniej ściany macicy zależy od grubości warstwy mięśniowej. Obecnie stosuje się większość tych dwóch metod. (1) Metoda przerywana + ciągłe: zszyj warstwę mięśniową dużą okrągłą igłą i złożoną linią jelit 1-0 przerwaną „8”, bez penetracji endometrium i błon surowiczych (ryc. 4), drugą warstwę ciągłego zszywanego mięśnia Warstwa (ryc. 5). (2) metoda ciągła + przerywana + ciągła: pierwsza warstwa szwu ciągłego warstwy mięśniowej 2/3 nie przenika do endometrium i błon surowiczych (ryc. 6). Druga warstwa zszyła warstwę mięśniową szwu, od powierzchni błony śluzowej 0,5 cm do igły, głęboko w warstwę mięśniową 2/3, po przeciwnej stronie igły, w tym pierwsza warstwa zszytego mięśnia, wszyta na pierwszą warstwę Między dwiema igłami lub przerywanym szwem w kształcie „8”, aby zapobiec przerwom między dwoma szwami i powstawaniu krwiaka (ryc. 7). Trzecią warstwę zszywa się w sposób ciągły ząbkowaną warstwą błony, w tym czasie igła powinna być nieco głęboka, aby surowicza całkowicie zakryła nacięcie macicy. 6. Oczyść jamę brzuszną: wchłonąć płyn owodniowy, płód i krew w jamie brzusznej, przepłukać jamę brzuszną normalną solą fizjologiczną, następnie usunąć zablokowaną gazę, skorygować macicę, zbadać obustronne mocowanie pod kątem nieprawidłowości, przykryć nacięcie macicy siecią Zmniejsz przyczepność, opatrunki z gazy punktowej i instrumenty. 7. Zszyj ścianę brzucha: Sprawdź macicę i obustronne nasadki pod kątem nieprawidłowości i umyj jamę brzuszną. Po sprawdzeniu instrumentów i opatrunków warstwy ściany brzucha są warstwowe i zszywane. Komplikacja Infekcja