Ureterektomia jelita krętego

Moczowica moczowa to zabieg chirurgiczny w leczeniu chorób układu moczowego. Gdy cała lub większość moczowodów jest spowodowana urazem, stanem zapalnym, guzem lub wrodzonym olbrzymim moczowodem powodującym zwężenie moczowodu i wodę powyżej niedrożności, zamiast moczowodu można zastosować jelito kręte, połączone między miedniczką nerkową, miedniczką nerkową, moczowodem i pęcherzem. Leczenie chorób: ogromny pęcherz dziecięcy - ogromny zespół moczowodu, guz moczowodu Wskazanie Gdy cała lub większość moczowodów jest spowodowana urazem, stanem zapalnym, guzem lub wrodzonym olbrzymim moczowodem, zwężeniem i niedrożnością moczowodu nad moczowodem, zamiast moczowodu można zastosować jelito kręte, połączone między miedniczką nerkową, miedniczką nerkową, moczowodem i pęcherzem. Przeciwwskazania Starsze, w połączeniu z ciężkimi chorobami serca, wątroby, nerek i innymi chorobami oraz trudną do zniesienia operacją. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Na 3 dzień przed zabiegiem wprowadź wysokokaloryczną, wysokobiałkową dietę o niskiej zawartości żużla, aby wzmocnić odżywianie; 24 godziny przed zabiegiem, aby uzyskać dietę płynną (podwójną). 2. Sulfonamid 1 g, 4 razy dziennie, przez 3 kolejne dni. Lub doustną streptomycynę rozpoczęto 36 godzin przed operacją, 0,5 g co 6 godzin. 3. Kilka dni przed zabiegiem 200 ml soli fizjologicznej może być jednorazowo lewatywą, dzięki czemu pozostaje i idzie w dół, aby sprawdzić, czy nie ma nietrzymania moczu. 4. Na 48 i 24 godziny przed zabiegiem każda porcja zawierała 15 ml oleju rycynowego. Na drugi dzień przed zabiegiem co noc stosowano 2000 ml ciepłej soli fizjologicznej. Dwie godziny przed operacją do lewatywy odbytnicy zastosowano 500 ml 1% neomycyny w celu usunięcia brudu jelitowego. 5. Wiązanie potasu, sodu, chlorków i CO2 we krwi. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak. 2. Nacięcie: Jeśli konieczne jest zastąpienie obustronnych moczowodów przez jelito kręte, można wykonać nacięcie przednie od wyrostka mieczykowatego do spojenia łonowego. Jeśli konieczna jest wymiana tylko jednej strony, można wykonać rozszerzone ukośne nacięcie skośne, aby rozciągać się do wewnątrz do zewnętrznej krawędzi brzucha prostego. Następnie do spojenia łonowego. 3. Wybór rurki jelitowej: Główne punkty są następujące: 1 Wybrany odcinek jelita krętego musi być od 5 do 6 cm dłuższy niż wymagana długość moczowodu. Dokładną długość pseudo-cienkiego jelita można obliczyć za pomocą szwu jako miernika. 2 Wolny odcinek jelitowy musi mieć dobre ukrwienie, a szerokość łuku krezkowego krezki jest wystarczająca. 3 Długość jelita musi być stosowana tak krótko, jak to możliwe, aby zmniejszyć wchłanianie zawartości moczu. Odpowiednia długość wymagana dla większości procedur wymiany moczowodów wynosi od 25 do 30 cm. Po zakończeniu górnego końca zespolenia należy usunąć nadmiar jelita krętego przed dolnym końcem zespolenia. 4 Segment wolnego jelita należy pobrać z jelita krętego na więcej niż 25 cm przed zastawką jelita krętego. 5 Dwa końce przeciętego jelita krętego zostały zespolone. Po zamknięciu krezki śluz i kał w segmencie wolnego jelita przepłukano solą fizjologiczną i 1% roztworem neomycyny. Dolny koniec odcinka wolnego jelita jest oznaczony dwoma szwami z jedwabnej nici, aby zapobiec odwróceniu górnego i dolnego końca, co wpływa na zespolenie perystaltyczne. 4. Wymień moczowód Wymień prawą cewkę moczową: odetnij tylną otrzewną na zewnątrz kątnicy i okrężnicy wstępującej i oddziel okrężnicę wstępującą do wewnątrz. Wolny odcinek jelita krętego i jego krezka są przepuszczane przez otwór wstępującej krezki i umieszczane w przestrzeni zaotrzewnowej. Jelito kręte obraca się o 90 ° w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, aby uczynić go kierunkiem pełzania. Wymień lewy moczowód: tylna otrzewna zstępującego jelita grubego i zewnętrzna część esicy to nacięcie, a okrężnica i krezka są oddzielone do wewnątrz. W opadającej błonie krezkowej powstaje otwór, a wolny odcinek jelita krętego przechodzi przez otwór, aby wejść do przestrzeni zaotrzewnowej. W takim przypadku nie ma potrzeby obracania jelita krętego, ale należy zachować ostrożność, aby nie powodować niepotrzebnego napięcia krezki z powodu zbyt małego otwarcia krezki. Wymień dwustronny moczowód: w odległości 25 cm od zastawki krętniczo-kątniczej, jelito kręte wynosi około 38 ~ 40 cm, górny koniec jest zamknięty, a dolny koniec zespala się z pęcherzem 3 cm poniżej górnej części pęcherza. Cewnik został przeniesiony z zaotrzewnowego bocznego nacięcia otrzewnej do jamy otrzewnej i zespolony do jelita krętego. 5. Zespolenie odcinka jelita krętego moczowodu (lub miedniczki nerkowej): zamknij górny koniec odcinka jelita krętego, górny koniec moczowodu jest eliptyczny. Ściankę jelita wycięto w górnej części wolnego jelita krętego, a kaliber był tak duży, jak odcinek końca moczowodu, a linia jelita została zespolona chromem 4-0. Kiedy miednica nerkowa jest zespolona z górnym końcem odcinka jelita krętego, należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić dopływu nerkowych naczyń krwionośnych. Górny koniec odcinka jelita krętego jest przecięty po przeciwnej stronie krezki, aby był odpowiedni dla miedniczki nerkowej. Zespolenie zszywano w sposób ciągły lub przerywany jelitem chromowym 4-0. 6. Dolny koniec jelita krętego jest zespolony z pęcherzem: zespolenie w dolnym końcu jest najwygodniejsze dla pęcherza. Tylną otrzewną pęcherza oddzielono, wycięto przednią ścianę pęcherza, a tylną ścianę pęcherza wprowadzono od zewnątrz do wewnątrz palcem w odpowiednim miejscu. Ścianę pęcherza zaciśnięto kleszczami tkankowymi do okrągłej resekcji i wymagany był rozmiar jelita krętego. Końce są dostosowane. Linię trakcyjną na dolnym końcu jelita krętego wprowadza się do pęcherza od otworu pęcherza, dostosowuje się długość wolnego jelita krętego, odcina się nadmiar, a krwawienie ze ściany jelita jest odpowiednio zatrzymane. Całą ścianę ściany jelita i ścianę pęcherza zszywano w sposób przerywany za pomocą jelita chromowego 2-0. Warstwa sarkoplazmatyczna jest wzmocniona szwami jedwabnymi. 7. Drenaż: moczowód zastępuje moczowód zastępowany przez pęcherz, miednicę odprowadza się z moczowodu, a rurkę wyjmuje się z dolnego końca ściany brzucha za pomocą przetoki pęcherza. 8. Szycie: Umieść okrężnicę z powrotem na miejscu, zakrywając moczowód przed wymianą. Wolny segmentalny mezjalny odcinek jelita krętego zszywa się za pomocą tylnej otrzewnej, aby uniknąć tworzenia się wewnętrznych hemoroidów. Wewnętrzną warstwę ściany pęcherza zaszyto szwem chromowym 2-0, a warstwę zewnętrzną zaszyto jedwabiem. Po osuszeniu papierosów w pobliżu zespolenia nacięcie było zszywane warstwa po warstwie. Komplikacja Wysoki chlor, wysoki potas.