Zwichnięcie barku otwarta redukcja

Świeże zwichnięcie stawu barkowego z szyjką kości ramiennej, suchym złamaniem lub blokiem złamania szkaplerza osadzonym w stawie lub długa głowa bicepsa osadzona w stawie lub w połączeniu z naczyniami krwionośnymi, uszkodzenie nerwów, powinno być otwarte zmniejszenie. Stare zwichnięcie dzieci i młodzieży należy również leczyć z otwartą redukcją. W przypadku starych zwichnięć w średnim lub starszym wieku, takich jak zwyrodnienie chrząstki stawowej, fuzję stawów należy stosować w zależności od zawodu i wieku w momencie otwartej redukcji. Artroplastyka lub sztuczna wymiana stawu. Przeciwnie, stare zwichnięcie w średnim wieku i powyżej, jeśli bezobjawowe, ma pewien stopień aktywności, nie może wykonać żadnej operacji. Leczenie chorób: złamania kości ramiennej i kości łokciowej Wskazanie Świeże zwichnięcie stawu barkowego z szyjką kości ramiennej, suchym złamaniem lub blokiem złamania szkaplerza osadzonym w stawie lub długa głowa bicepsa osadzona w stawie lub w połączeniu z naczyniami krwionośnymi, uszkodzenie nerwów, powinno być otwarte zmniejszenie. Przeciwwskazania Istnieją poważne przeszkody dla mechanizmu krzepnięcia. Wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i niektóre choroby podatne na krwawienie. Przygotowanie przedoperacyjne Skoryguj stare zwichnięcie w średnim lub starszym wieku, takie jak bezobjawowe, i zachowuj pewien stopień aktywności, bez żadnej operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: Podczas dezynfekcji pacjent przyjmuje pozycję boczną, boli ramię, dezynfekuje i układa ręcznik, dzięki czemu pacjent przyjmuje pozycję na wznak, a zraniona poduszka na ramię ma wysokość 30 °. 2. Nacięcie i odsłonięcie: Zgodnie z przednim przyśrodkowym aspektem stawu barkowego (patrz przedni przyśrodkowy aspekt stawu barkowego), skórę i tkankę podskórną wycięto, a mięśnie naramienne i piersiowe oddzielono i przecięto pod obojczykiem i 0,5 cm poniżej barku. Mięsień naramienny, klapę koślawą i mięsień piersiowy duży można otworzyć, aby odsłonić głowę kości ramiennej owiniętą warstwą tkanki włóknistej. Gdy kończyna górna jest delikatnie obracana, palec może dotknąć głowy kości ramiennej i jej aktywności. Odetnij część głównego mięśnia piersiowego i odetnij ścięgno przepony i krótkiej głowy bicepsa 0,5 cm poniżej kłykcia i ściśnij. Należy uważać, aby nie uszkodzić pobudzenia, żył i splotu ramiennego, które przechodzą pod kłykciem. Następnie usuń małe guzki kości ramiennej i obróć ją w kierunku na zewnątrz, aby znaleźć przyczepienie mięśnia podscapularis, odetnij go i odsłoń przód stawu barkowego. 3. Oczyść łopatki: Jeśli jest to świeże zwichnięcie, pęknięcie torebki stawowej znajduje się głównie przed i poniżej łopatki. Wytnij kapsułkę przełączającą wzdłuż pęknięcia, aby usunąć skrzepy krwi i fragmenty kości. W przypadku starego zwichnięcia długa głowa mięśnia bicepsa jest prześledzona z powrotem do torebki stawowej, torebka przełączająca jest wycinana wewnątrz łopatki, usuwana jest blizna w stawie, a chrząstka i uszkodzenie warg są identyfikowane, a konstrukcja chirurgiczna jest modyfikowana. . Podczas usuwania blizny torebkę stawową należy przechowywać tak dużo, jak to możliwe. 4. Poluzuj głowę kości ramiennej: Po oczyszczeniu grzebienia biodrowego zamknij głowę kości ramiennej i otwórz przyczepność, usuń włóknistą tkankę pokrywającą głowę kości ramiennej i bliznę, która wpływa na zmniejszenie głowy kości ramiennej, i delikatnie obracaj ramieniem kości ramiennej, aby poluzować górny koniec kości ramiennej. Kawałek złamania dużego guzka kości ramiennej często znajduje się na zewnątrz głowy kości ramiennej lub przykleja się w pobliżu łopatki, można go otworzyć za pomocą ściągacza okostnej, zacisnąć zaciskiem ręcznika i obrócić do górnej części wraz z przymocowanym do niego mięśniem rotacji zewnętrznej. 5. Przesunięcie, wewnętrzne utrwalenie: po oczyszczeniu tkanki bliznowej wyciągnij ścięgno bicepsa femoris longus. Pociągnij ramię i wykonaj uprowadzenie, przywodzenie i obrót wewnętrzny, jednocześnie popychając głowę ramienia ręką do ramienia, aby ją zresetować. Po zmniejszeniu staw barkowy należy delikatnie biernie poruszać we wszystkich kierunkach, aż osiągnie normalny zakres, i obserwuje się, czy przywróconą głowę ramienną łatwo jest uciec. Jeśli pęknięcie dużej guzowatości kości piszczelowej jest duże, można je przymocować śrubą po zmniejszeniu, a jeśli blok złamania jest mały i może być spowodowany utrwaleniem śruby, można go zamocować drutem Kirschnera lub zszyć wokół bloku złamania jedwabną nicią. Tkanka miękka jest nieruchoma. Jeśli głowa ramienia łatwo przemieszcza się, gdy staw barkowy jest biernie poruszany po redukcji, należy go zamocować wewnętrznie. W tym czasie asystent może utrzymać uprowadzenie zranionego ramienia pod kątem 45 ° i zgięcie o 20 °. Chirurg używa dwóch drutów Kirschnera do przecięcia barku i większej kości piszczelowej. Kikut został zagięty w haczyk i pozostawiony pod skórą, który został wyciągnięty 2 tygodnie po zabiegu. 6. Zszywanie: Zerwaną torebkę stawową należy zszywać w jak największym stopniu, a zerwane ścięgna mięśni szkaplerzowych należy zszyć w celu wzmocnienia przedniej ściany, aby zapobiec nawrotom. Następnie zszyj przeponę i krótką głowę bicepsa, mięsień naramienny i skórę. Komplikacja Ból fantomowy kończyny: znany również jako ból halucynacyjny kończyny, odnosi się do kończyn, w których subiektywne odczucie zostało odcięte, i towarzyszy mu silny ból, a ból pojawia się na dystalnym końcu złamanej kończyny, co jest w rzeczywistości zjawiskiem iluzji.