Amputacja obręczy barkowej

1. Pierwotny nowotwór złośliwy kończyny należy amputować we wczesnej wysokiej pozycji. We wczesnym stadium choroby zmiana jest ograniczona do kości, a jeśli nie ma odległych przerzutów, odcinek guza można wyciąć, a dystalną kończynę ponownie zasadzić. 2. Ciężkie zakażenie kończyn (takie jak niekontrolowana zgorzel gazowa) lub ropne zakażenia, których nie można kontrolować za pomocą narkotyków i operacji ogólnych, powikłane ciężką posocznicą, zagrażające życiu pacjenta. 3. Poważne i rozległe obrażenia kończyn, których nie można naprawić ani przesadzić, muszą natychmiast wykonać amputację. 4. Z powodu zakrzepicy tętnic, zapalenia zakrzepowo-naczyniowego, miażdżycy, cukrzycy i innych przyczyn spowodowanych niewystarczającym dopływem krwi do kończyn, istnieje oczywista martwica, należy amputować. 5. Wrodzony multi-palec (palec u nogi), można odciąć. 6. Poważna deformacja kończyny wpływa na funkcję, podczas gdy operacja ortopedyczna nie może poprawić funkcji Po amputacji proteza może poprawić funkcję i można rozważyć amputację. Leczenie chorób: złośliwa zatorowość tętnic nowotworowych Wskazanie 1. Pierwotny nowotwór złośliwy kończyny należy amputować we wczesnej wysokiej pozycji. We wczesnym stadium choroby zmiana jest ograniczona do kości, a jeśli nie ma odległych przerzutów, odcinek guza można wyciąć, a dystalną kończynę ponownie zasadzić. 2. Ciężkie zakażenie kończyn (takie jak niekontrolowana zgorzel gazowa) lub ropne zakażenia, których nie można kontrolować za pomocą narkotyków i operacji ogólnych, powikłane ciężką posocznicą, zagrażające życiu pacjenta. 3. Poważne i rozległe obrażenia kończyn, których nie można naprawić ani przesadzić, muszą natychmiast wykonać amputację. 4. Z powodu zakrzepicy tętnic, zapalenia zakrzepowo-naczyniowego, miażdżycy, cukrzycy i innych przyczyn spowodowanych niewystarczającym dopływem krwi do kończyn, istnieje oczywista martwica, należy amputować. 5. Wrodzony multi-palec (palec u nogi), można odciąć. 6. Poważna deformacja kończyny wpływa na funkcję, podczas gdy operacja ortopedyczna nie może poprawić funkcji Po amputacji proteza może poprawić funkcję i można rozważyć amputację. Przeciwwskazania 1. Mechanizm krzepnięcia krwi ma poważne przeszkody. Wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i niektóre choroby podatne na krwawienie. 2. Czynność wątroby i nerek jest bardzo słaba. 3. Pacjent jest za stary i powinien być napełniony złym stanem ogólnym. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Amputacja przyniesie ciężki uraz psychiczny i fizyczny pacjentowi, dlatego pacjent i jego krewni powinni zostać szczegółowo wyjaśnieni na temat konieczności amputacji oraz problemów z montażem i użyciem protezy. W przypadku amputacji otwartej należy stwierdzić, że amputację należy wykonać ponownie. 2. Pacjenci amputowani po amputacji otwartej najlepiej poczekać, aż rana się zagoi po zabiegu; jeśli nie zostaną wyleczeni, powinni najpierw przeszczepić skórę. 3. Z wyjątkiem tych, którzy mają martwicę z powodu niedostatecznego dopływu krwi, wszystkie amputacje należy umieścić na bliższym końcu ściętej płaszczyzny, aby napompować opaskę uciskową, aby zmniejszyć utratę krwi i utrzymać pole z dala. 4. Zasadniczo pacjenci z dużymi amputacjami powinni być przygotowani do transfuzji krwi przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec wstrząsowi. 5. Różne szczególne okoliczności, takie jak cukrzyca, nowotwory złośliwe itp., Powinny być kontrolowane za pomocą insuliny lub leków przeciwnowotworowych przed i po operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: Pozycja boczna, strona choroby znajduje się na górnej, nieruchomej części tułowia. 2. Nacięcie: Nacięcie jest duże i powinno być wykonywane w dwóch etapach. Nacięcie boczne (szyja i łopatka), od wewnętrznego końca obojczyka, wzdłuż kości na zewnątrz, omijając szczyt ramienia, aby dotrzeć do fałdu krzyżowego, a następnie w dół krawędzi krzyżowej łopatki w dół do dolnego rogu, zginając 5 cm od kręgosłupa; Przednie (piersiowe) nacięcie, od środkowej części obojczyka, schodzi wzdłuż zewnętrznej krawędzi mięśnia naramiennego i bruzdy międzymięśniowej i jest połączone z nacięciem tylnym tylną 1/3 przedniej i tylnej części łopatki. Powyższe nacięcie należy najpierw oznaczyć na skórze błękitem metylenowym. 3. Wytnij mięsień tylny: najpierw wytnij nacięcie, oddziel środkowe i zewnętrzne segmenty obojczyka pod okostną i otwórz płat tylny. Kręgosłup łopatki jest tępo oddzielony, latissimus dorsi, mięsień czworoboczny, mięsień łopatki, duże i małe mięśnie, przedni serratus i łopatka. Hemostaza, podwiązanie (lub szycie) podczas cięcia, zwracaj uwagę na poprzeczne i łopatki gałęzie poprzecznej tętnicy. Łopatka powinna zostać otwarta po przecięciu serratus. 4. Leczenie nerwów i naczyń krwionośnych: przeciąć drut w wewnętrznej części obojczyka i odciąć mięsień podobojczykowy. Kiedy kończyna górna jest opuszczana do przodu i do dołu, splot ramienny oraz tętnica podobojczykowa i żyła są wyciągane i są traktowane jak zwykle, odcięte i pozostawione do cofnięcia. 5. Nacięcie przednie i mięsień przedni zostały odcięte: wykonano nacięcie przednie i otwarto płat przedni. Klatka piersiowa i małe mięśnie są odsłonięte i oddzielone i są odcięte w pobliżu punktów zatrzymania odpowiednio kości piszczelowej i kłykci, a kończyny można rozłączyć. 6. Szycie: Po przepłukaniu rany, po całkowitym zatrzymaniu krwawienia umieszcza się rurkę drenażową podciśnieniową, a wolne końce mięśni zszywa się, aby przykryć boczną ścianę klatki piersiowej. Następnie szwy warstwowe. Opatrunek na ranę ciśnieniową. Komplikacja Ból fantomowy kończyny: znany również jako ból halucynacyjny kończyny, odnosi się do kończyn, w których subiektywne odczucie zostało odcięte, i towarzyszy mu silny ból, a ból pojawia się na dystalnym końcu złamanej kończyny, co jest w rzeczywistości zjawiskiem iluzji.