Replantacja bliższego odciętego palca

Wszczepienie złamanej kończyny polega na cofnięciu kończyny lewej i lewej, a kończynę odzyskuje się w celu przeżycia. Kończyna, która została przemieszczona przez większość lub wszystkie tkanki w wyniku urazu lub niedzielnej operacji, nazywana jest kończyną. Kończyny złamanej kończyny mają słaby dopływ krwi lub brak dopływu krwi. Jeśli kończyna nie zostanie przesadzona, będzie nekrotyczna. Złamane kończyny obejmują: rozłączenie dużej kończyny i palec, palec u nogi lub część palca, palec u nogi, metodę przekonania chirurgicznego stosowaną do przesadzania złamanej kończyny do zespolonych naczyń krwionośnych, w tym tętnic, żył, które utrzymują krwawe kończyny. Obejmuje również naprawę lub (i) wewnętrzne utrwalenie kości i stawów, a także naprawę nerwów, mięśni, ścięgien, skóry i innych tkanek. Leczenie chorób: przesadzanie odciętych palców Wskazanie 1. Ogólny stan pacjenta pozwala, można go przesadzić. 2. Kończy się pewien stopień kompletności: odcinanie lub piłowanie kończyn, schludne rany, niewielkie uszkodzenie naczyń krwionośnych i tkanek miękkich. 3. Termin przesadzania jest ograniczony: na ogół uważa się, że trwa on od 7 do 8 godzin w normalnej temperaturze. Prawidłowo zachowane w zimnych porach roku lub poza kończynami. 4. Odnosi się do złamanego palca u nasady lub złamanego palca, który ma większy wpływ na funkcję przeciwnika. 5. W przypadku wielu złamanych palców najpierw przesadź ponownie palce za pomocą głównej funkcji lub przesadz wszystkie. Przeciwwskazania 1. Cierpiący na choroby ogólnoustrojowe, złą kondycję fizyczną lub powikłane poważnymi uszkodzeniami narządów, nie wolno przez długi czas przesadzać. 2. Złamany palec z licznymi złamaniami lub ciężkim uszkodzeniem tkanek miękkich. 3. Integralność integralności łożyska naczyniowego palca jest poważna. Jeśli palec zostanie złamany w wyniku urazu zmiażdżenia, objawia się to podskórnym zastojem krwi po obu stronach palca. Nawet jeśli naczynie krwionośne jest włączone, tkanka miękka intensywnie sączy się, a skrzeplina jest przesadzana, a palec nadal jest trudny do przeżycia. 4. Jeżeli limit czasu ponownego przesadzenia zostanie nadmiernie przekroczony, a tkanka uległa degeneracji, nie nadaje się do ponownego przesadzenia. Jeśli nie jest schłodzony, palec może nadal przesadzać po 24 godzinach niedokrwienia, jeśli zostanie zraniony, zostanie schłodzony, a termin ponownego przesadzenia może zostać przedłużony do ponad 30 godzin. Jednak im krótszy jest czas niedokrwienia, tym wyższy wskaźnik przeżycia replantacji i im dłuższy czas niedokrwienia, tym niższy wskaźnik przeżycia replantacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Aktywnie zapobiegaj wstrząsom, lecz je w odpowiednim czasie i odpowiednio przetaczaj, i uzupełniaj objętość krwi. 2. Izolowane kończyny są aseptycznie przetwarzane i przechowywane w lodówce w temperaturze 2–4 ° C. 3. Przygotuj odpowiedni sprzęt do naprawy złamania w zależności od miejsca kończyny. 4. Przygotuj mikroskopy chirurgiczne i instrumenty mikrochirurgiczne. Zabieg chirurgiczny Prawy środkowy palec jest całkowicie odłączony od najbliższej sekcji, co wskazuje, że palec nie jest całkowicie odłączony. Znajdź naczynia krwionośne, końce nerwów i zaznacz je liniami 5-0 na dwóch końcach rany. Usuń zanieczyszczoną skórę z powierzchni rany o 2-3 mm. Warstwa zanieczyszczonego tłuszczu i tkanki miękkiej jest cięta wokół wiązki nerwu naczyniowego o grubości około 2-3 mm. Warstwa zanieczyszczonej tkanki jest usuwana wokół żyły grzbietowej palca. Palec jest usuwany, a powierzchowne ścięgno zginacza i część osłony są usuwane. Złamany koniec kości zostaje ugryziony 2-3 mm. Rana została oczyszczona i zdezynfekowana 0,1% roztworem bromku benzalkoniowego. Oczyszczanie jest zakończone. Naprawa rusztowania kostnego. Jeśli połączenie zostanie odłączone od połączenia międzypaliczkowego, połączenie między paliczkami zostanie stopione. Jeśli falanga zostanie złamana, staw nie jest otwarty, a pojedynczy drut Kirschnera jest zamocowany wewnętrznie. Podwójne mocowanie drutu Kirschnera jest bardziej stabilne. Jednak do przebicia igły wymagany jest mikrozwiert. Pojedyncza igła przebiegająca przez igłę powinna przebiegać tylko przez jedno połączenie międzypaliczkowe (A), a nie przez dwa stawy (B), aby cały palec nie mógł się poruszać przez długi czas; nie należy nosić skóry (C) z jamy stawu w celu zmniejszenia stawów Zakażenie i uszkodzenie ścięgna. Według końca złamania paliczka drut ze stali nierdzewnej może być również stosowany do wewnętrznego mocowania. Naprawa ścięgna. Szew „8” wykonano na środkowym pakiecie ścięgna prostownika i po obu stronach za pomocą nieinwazyjnych igieł 3-0. Na zginacz palców leczono nieinwazyjną igłą 3-0 w celu poprawy szwu Kesslera. Dopasuj napięcie zginacza i ścięgien prostownika palca do pozycji spoczynkowej. Anastomotyczne naczynia krwionośne: Pod mikroskopem operacyjnym użyj 11-0 bez innych igieł, pierwsze 2-3 żyły grzbietowe palców, zszyj skórę grzbietową palców, aby chronić żyły zespolone. Z nieinwazyjnymi igłami 11-0, wewnętrznymi nerwami po obu stronach palców i wewnętrznymi tętnicami. Zszyj skórę po stronie dłoni. Po rozluźnieniu opaski uciskowej obserwuj powrót krążenia krwi do przesadzonego palca. Hamuj hamulce i ponownie odsłoń opuszki palców, aby obserwować krążenie krwi. Komplikacja 1. Niewystarczająca objętość krwi: Główną przyczyną niewystarczającej objętości krwi u pacjentów ze złamanymi kończynami jest utrata krwi. Zmniejszona objętość krwi może nie tylko powodować wstrząs, zagrażając życiu, ale także powodować skurcz naczyń i zakrzepicę ponownie wysadzonych kończyn z powodu skurczu obwodowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do niepowodzenia replantacji. Dlatego po operacji należy ściśle obserwować puls, ciśnienie krwi, objętość moczu, wypełnienie żyły szyjnej, temperaturę skóry, kolor i czas napełniania naczyń włosowatych złamanego palca (stopy). Jeśli skurczowe ciśnienie krwi jest wyższe niż 14,22 kPa (100 mmHg), a objętość moczu> 30 ml, na obojczyku widać zewnętrzną żyłę szyjną. Złamany palec (palec u nogi) jest różowy i ciepły, a czas napełniania naczyń włosowatych jest krótszy niż 2 sekundy, co wskazuje, że objętość krwi jest normalna. Jeśli objętość krwi jest niewystarczająca, leczenie polega głównie na infuzji i transfuzji krwi, uzupełnieniu objętości krwi, unikaniu stosowania leków zwiększających ciśnienie, zwłaszcza noradrenaliny, aby nie powodować silnego skurczu naczyń krwionośnych, co powoduje zakrzepicę zespoloną. 2, zapobieganie infekcji: Jak wspomniano powyżej, kluczem do zapobiegania infekcji złamań kończyn (odnoszących się do) jest dokładne oczyszczenie. Profilaktyczne antybiotyki powinny być kontynuowane w całym organizmie po przesadzeniu.