Wycięcie łopatki

Jest odpowiedni dla dzieci w wieku 3-7 lat z ciężką deformacją szkaplerza i oczywistą dysfunkcją. Zasada operacji polega na rozluźnieniu tkanki miękkiej wokół łopatki, obniżeniu łopatki do normalnej pozycji, usunięciu połączeń kostnych i mięśniowych, które utrudniają spadek łopatki oraz uniknięcie uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów. Dotyczy osób z ciężką wadą rozwojową połączoną z dysfunkcją lub obustronną deformacją. Leczenie chorób: złamania łopatki Wskazanie 1 Wiek operacji jest lepszy, gdy wiek wynosi od 3 do 7 lat. Jeśli wiek jest zbyt mały, operacja nie może być tolerowana. W przypadku osób w wieku powyżej 8 lat operacja przywiązuje zbyt dużą wagę do korekcji deformacji, która często powoduje pociągnięcie splotu ramiennego i uszkodzenie. Jednocześnie rozwój tkanki jest bliski dojrzałości, braku elastyczności, a zdolność adaptacji do zmiany położenia łopatki jest słaba, dlatego poprawa funkcji ma niewielki wpływ i należy ją uważnie rozważyć. . 2 deformacja jest poważnie połączona z dysfunkcją. 3 dwustronna asymetria jest asymetryczna. Przeciwwskazania Nie ma dysfunkcji, a jedynie wygląd jest zdeformowany. Wady rozwojowe są symetryczne. Jeśli występują inne poważne deformacje kręgosłupa i żeber, szacuje się, że funkcja pooperacyjna nie uległa poprawie i nie powinna być leczona chirurgicznie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przejrzyj historię medyczną, wykonaj dobrą pracę w zakresie rutynowych badań krwi i moczu oraz testów czynności serca, płuc, wątroby i nerek, i staraj się uzyskać biologiczne patologiczne potwierdzenie tkanki i przejrzyj zdjęcia rentgenowskie. 2. W razie potrzeby w pełni przedoperacyjna dyskusja zaprasza do udziału lekarzy związanych z radioterapią, patologią i anestezjologią. Ustal diagnozę, plan chirurgiczny itp. 3. Zgodnie z zakresem operacji (częściowa, częściowa, całkowita resekcja) z odpowiednią krwią i transfuzją krwi. 4. Nowotwory złośliwe kości, szczególnie resekcja guzów złośliwych o wysokiej złośliwości, należy wykonać 1–3 kursy chemioterapii przed operacją, a następnie resekcję kości szkaplerzowej. Zabieg chirurgiczny Kilka popularnych metod chirurgicznych: (1) Resekcja mostka kręgowego łopatki w górnej części łopatki Znieczulenie ogólne, pozycja na brzuchu, nacięcie poprzeczne po dotkniętej stronie łopatki, nacięcie od górnej części włókna mięśnia czworobocznego poza szczytem barku. Mięsień trapezowy powyżej górnej krawędzi łopatki jest oddzielony, a górna część łopatki i mostek kręgosłupa są wydatne. Wytnij łopatki dźwigni i punkty mocowania romboidalne na łopatce. To, jak bardzo łopatka jest usuwana, zależy od pacjenta. Zasadą musi być górna część łopatki, środkowy koniec łopatki i guzek wystający na środkowej krawędzi łopatki, aby guzek mógł zakłócać proces kolczasty. Podczas usuwania części łopatki należy ją usunąć razem z okostną, aby zapobiec regeneracji kości i wpłynąć na skuteczność pooperacyjną. Na koniec mostek kręgowy jest usuwany, a łopatka może być obniżana w różnym stopniu po utrzymaniu miękkiej tkanki łopatki. (B) większość resekcji łopatki Większość łopatki jest usuwana, pozostawiając tylko stawy i kłykcie, ale stabilność łopatek do stawów barkowych musi być odpowiednio zachowana. Ta metoda jest stosowana w leczeniu pacjentów z ciężkimi deformacjami. Główne wady to: ciężki uraz, więcej krwawień i pewien stopień funkcji pooperacyjnej Z powodu usunięcia większości łopatki kształt nie jest piękny. (trzy) łopatka pod fiksacją Głównym krokiem jest odciąć mostek kostny i występ kości przymocowany do górnej łopatki i górnego wewnętrznego rogu łopatki, a następnie przesuń łopatkę w dół i zamocuj ją. Ta metoda jest obecnie stosowana bardziej klinicznie. Znieczulenie ogólne, pozycja na brzuchu, środkowe nacięcie od procesu kolczastego pierwszego odcinka szyjnego kręgosłupa do dziewiątego odcinka piersiowego kręgosłupa, odcinając punkt początkowy trapezu i mięśnia romboidalnego podczas procesu kolczastego, a następnie obracając wolną klapę mięśniową, aby odsłonić łopatkę Mostek barkowy lub pasek włókien przymocowany do górnego rogu łopatki wraz z okostną resekcją mostka kręgu barkowego, takiego jak mostek bez kości, przeciąć pasmo włókien lub skurcz mięśnia dźwigacza łopatki i należy zachować ostrożność, aby zapobiec uszkodzeniu nerwu górnego szkaplerza i tętnicy poprzecznej łopatki. Jeśli górny wewnętrzny róg łopatki jest zgięty do przodu poza górną część klatki piersiowej, wewnętrzny górny róg należy usunąć. Po powyższym zabiegu łopatkę można łatwo zepchnąć do normalnej pozycji, dzięki czemu łopatka ramienia i zdrowy łopatka znajdują się na tym samym poziomie. W tym czasie drut można przymocować do tylnego górnego odcinka biodrowego lub okostnej żebra przez łopatkę do dolnego rogu. Po ustabilizowaniu łopatki w tej prawidłowej pozycji mięśnie czworoboczne i romboidalne są zszywane z powrotem do procesu kolczastego poniżej pierwotnego punktu początkowego, a dolna część mięśnia czworobocznego powinna mieć nadmiar. Komplikacja Ukierunkowane i terminowe i skuteczne leczenie powikłań po operacji. Wyniki Dzięki serii ukierunkowanych działań pielęgniarskich dla pacjentów wszystkie powikłania pooperacyjne u wszystkich pacjentów zniknęły i zostali wypisani ze szpitala.