etmoidektomia przeznosowa

Zmiany zatok przynosowych często obejmują zatokę szczękową, zatokę oczodołową, zatokę czołową. Należy zastosować różne podejścia w zależności od różnych warunków; jeśli dotyczy zatoki szczękowej, zatokę zatokową można wykonać po resekcji zatoki szczękowej. Jeśli zatokę powieki lub zatoki czołowej należy wykonać, należy wykonać zatokę nosową. Operacja ta operacja jest łatwa do zaobserwowania zasięgu zmiany, a zatokę zatokową i sąsiednie zmiany można całkowicie usunąć. Leczenie chorób: nieżyt nosa zanikowy nieżyt nosa Wskazanie 1. Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych nie poprawia objawów po leczeniu lekami ani wielu polipów w środkowym odcinku nosowym, przerostu małżowiny środkowej lub zmian polipowatych. 2. Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z zapaleniem zatok czołowych, zapalenie zatok przynosowych należy wykonać donosowo, operując zatoki zatok przynosowych, a następnie kontynuować leczenie zatoki czołowej i zapalenia zatok przynosowych. Przeciwwskazania 1. Ostre zakażenie jamy nosowej. 2. Nadciśnienie tętnicze, choroby krwi, zaburzenia krążenia i płuc. Przygotowanie przedoperacyjne Kultury bakteryjne i testy wrażliwości na wydzieliny z nosa rozpoczęły się na kilka dni przed zabiegiem chirurgicznym. Bakterie beztlenowe są często niezbędne w patogennych bakteriach zapalenia zatok, dlatego konieczne jest hodowanie bakterii beztlenowych, jeśli jest dodatnia, należy przyjąć 200 mg metronidazolu dwa razy dziennie przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny (1) Dezynfekcja twarzy: dezynfekcja twarzy przeprowadzana jest przy użyciu 75% alkoholu, a czerwona rtęć może być dezynfekowana w nozdrzach. Tiomersal może uszkodzić błonę śluzową i nie należy go stosować. Nie przykrywaj oczu pacjenta podczas układania ręcznika chirurgicznego, aby można było sprawdzić wzrok pacjenta i mięśnie zewnątrzgałkowe w dowolnym momencie operacji. (2) Nacięcie: Jeśli w środkowym kanale nosowym nie ma polipa, można zastosować nacięcie podłużne przed środkowym kanałem nosowym odpowiadające przedniej krawędzi środkowego małżowiny nosowej lub półilunowe nacięcie można wykonać na przedniej dolnej krawędzi środkowego kanału nosowego. Jeśli w środkowym odcinku nosowym znajduje się polip lub polipowatość w środkowym małżowinie, należy go przeciąć między wewnętrzną stroną środkowego małżowiny i polipów. Noża laserowego można użyć, aby uniknąć krwawienia, a operacja jest prowadzona przez wziernik 0-stopniowy. (3) Oddzielenie środkowej błony śluzowej nosa za pomocą ściągacza do przegrody nosowej, odsłaniając mgławicę, delikatnie naciskając za pomocą ściągacza lub otwierając sito prostą kleszczką. Dla osób z grubymi ścianami kości można je rozciąć. Aby w pełni rozwinąć podejście, środkowy małżowinę można przesunąć do przegrody nosowej. Rozmiar przesiewu można wykorzystać jako odniesienie do obrazowania przedoperacyjnego. (4) Czyszczenie wierzchołka zatoki w pomieszczeniu sitowym grupy środkowej jest bladożółte pod endoskopem. Należy zachować ostrożność podczas posługiwania się tym, zwykle z lustrem 30 lub 70 stopni z kiretą, bez kleszczyków polipów. (5) Przed czyszczeniem, pomieszczenie sitowe i pomieszczenie do przesiewania: użyj lustra 70 stopni z dużą otwieraną kleszczą polipową, wyczyść przednie pomieszczenie sitowe i górne pomieszczenie przesiewające, dotrzyj do podłogi zatoki czołowej i dotrzyj do szablonu papierowego oraz środkowego obszaru sitowego. Próbki papieru są ciągłe, co prowadzi do procesu czołowego szczęki. Czasami należy zobaczyć przednią tętnicę sitową, która biegnie wzdłuż podstawy czaszki, więc uważaj, aby nie spowodować uszkodzenia. Podczas czyszczenia pokoju przed badaniem należy uważać, aby nie uszkodzić worka łzowego i przewodu nosowo-łzowego. (6) Po czyszczeniu pomieszczenie sitowe: użyj soczewki szerokokątnej 4 mm 0 ° z dużymi otwartymi prostymi szczypcami, użyj otwartych prostych szczypiec wchodząc do ostatniego zestawu pomieszczenia sitowego, usuń wszystkie tylne ustawione miejsce sitowe, dotrzyj na szczyt sita i dotrzyj do tektury Po dotarciu do przedniej ściany zatoki klinowej od wewnętrznej do środkowej małżowiny powoduje, że cała zatoka sitowa jest pustką. (7) Otwórz i zbadaj zatokę czołową: użyj lustra o kącie 70 stopni z kiretą lub aspiratorem, aby zbadać zatokę czołową i znaleźć otwór zatoki czołowej, a następnie rozwinąć ją wzdłuż zatoki za pomocą kirety. Jest to wybrzuszenie kości między kryptą czołową a górną częścią przedniej grupy, co jest ważnym znakiem. Przód to przednia podłoga zatoki i przedni otwór zatoki, a tylna część to wierzchołek, który jest przednią podstawą czaszki. Nie można operować po tym wybrzuszeniu kości. Zasięg otworu zatoki czołowej nie powinien być mniejszy niż 0,5 cm, aby odpowiednio osuszyć i zapobiec niedrożności zatoki pooperacyjnej. O ile zatok nie ma polipów lub nowych organizmów, błona śluzowa w zatoce czołowej na ogół nie jest leczona. (8) Otwórz i zbadaj zatokę szczękową: pod kierunkiem 70 lub 90 stopni użyj odwróconego rongeura, aby powiększyć otwór zatoki szczękowej o około 1,0 cm, i obserwuj zatokę pod różnymi kątami endoskopu. Jeśli zostaną znalezione polipy lub torbiele, Powinien zostać usunięty; jeśli nadal występuje przerost błony śluzowej, nie musisz sobie z tym radzić; jeśli są bardziej ropne wydzieliny w zatoce, możesz zrobić dziury w dolnych kanałach nosowych, aby zatok miał dwa otwory w celu promowania drenażu wentylacyjnego. Ta metoda jest również nazywana metodą łączenia porów. (9) Otwórz i zbadaj zatokę sferoidalną i oczyść tylny pokój przesiewania. Jeśli pozycja otwarcia zatoki sferoidalnej jest niska, użyj kirety, aby rozszerzyć się wzdłuż obwodu; jeśli pozycja jest wysoka, użyj ostrego zacisku zatoki zatokowej, aby otworzyć przednią ścianę zatoki sferoidalnej. Użyj sondy, aby określić jej położenie, a następnie użyj rongeur, aby ją powiększyć. Odległość od przedniej ściany zatoki klinowej do przednich norek wynosi 7,5-7,8 cm, a rzadko jako mniej niż 7,2 cm można wykorzystać jako punkt odniesienia do znalezienia przedniej ściany zatoki. Według obserwacji Xu Genga dotyczącej 100 dorosłych czaszek, około 20% osób z salą do badań motyli nie można pomylić z zatoką sferoidalną, aby uniknąć powikłań. Przedoperacyjny koronalny tomografię zatokową można wykorzystać jako odniesienie w chirurgii. Jeśli podczas operacji istnieje podejrzenie, można to zaobserwować za pomocą soczewki 0 stopni lub wziernika do ogólnej obserwacji. Komplikacja Ból nosa