przezskórna nefrolitotomia

Wskaźnik skuteczności nefrolitotomii przezskórnej jest wysoki, a leczenie kamieni nerkowych może osiągnąć 98,3%. Nadaje się do kamieni z dużymi kamieniami nerkowymi i innych metod leczenia (szczególnie pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej). Leczenie chorób: kamienie nerkowe Wskazanie Przezskórna nefrolitotomia jest odpowiednia dla kamieni z dużymi kamieniami nerkowymi, kamieni lanych, kamieni dolnych ubocznych, kamieni z dystalną niedrożnością dróg moczowych i innych zabiegów (szczególnie litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej). Najbardziej odpowiedni do nefrolitotomii przezskórnej jest zdrowy, cienki, pojedynczy kamień o średnicy większej niż 2 cm, kamień w lekko zastanej miedniczce nerkowej lub powiększonej miedniczce nerkowej. Bardzo zadowalające jest również leczenie dużych kamieni lanych za pomocą nefrolitotomii przezskórnej i litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej. Przeciwwskazania Przeciwwskazania obejmują: uogólnioną tendencję krwotoczną, chorobę niedokrwienną serca, ciężką niewydolność oddechową, otyłość, talię i odległość nerki większą niż 20 cm, niewygodne w ustaleniu przezskórnego dostępu nerkowego, wysoką nerkę z powiększeniem śledziony lub powiększenie wątroby, Gruźlica nerek, nieskorygowana cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, ostra infekcja śródnerkowa lub okołonerwowa, ciężka kifoza i inni pacjenci nie mogą być leczeni przezskórną nefrolitotomią. Pacjenci z izolowaną nerką nie powinni być poddawani przezskórnej nefrolitotomii. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wykonaj dobrą pracę w powiązanych badaniach systemowych, takich jak czas krzepnięcia, liczba płytek krwi, czynność wątroby i nerek, elektrokardiogram itp., Aby poznać z góry prawdziwy stan organizmu w celu ułatwienia leczenia objawowego. 2. Zrozumieć układ moczowy i nie spiesz się, aby zmiażdżyć kamień bez znajomości układu moczowego. Przed żwirem należy wykonać następujące kontrole. (1) Zwykły film brzuszny (KUB): Ponad 95% kamieni moczowych to kamienie dodatnie, więc dla pacjentów podejrzanych o kamicy moczowe badanie KUB powinno być pierwszym wyborem. Zaletą jest to, że możesz w pełni zrozumieć lokalizację i rozmiar kamienia. Lokalizacja, liczba i gęstość, a co najważniejsze, nie mogą zabraknąć środkowych i dolnych kamieni moczowodów. (2) B-ultradźwięki: głównie do diagnozy kamieni ujemnych, ma dobry wpływ na wyświetlanie na kamienie wewnątrznerkowe i wodę wewnątrznerkową, wskaźnik wykrycia kamieni moczowodów, szczególnie kamieni środkowych i dolnych moczowodów jest wyjątkowo niski i trudno jest ocenić skład kamieni. (3) urografia: w tym urografia dożylna (IVP) i urografia wsteczna, powszechnie stosowana urografia dożylna, może dokładnie zlokalizować kamień, aby ustalić, czy jest to kamień uchyłkowy lub zwężenie nerek jest bardzo pomocne Retrogradowa urografia polega na złym funkcjonowaniu nerek i rozwoju nerek, której celem jest jasne zrozumienie, czy drogi moczowe są zatkane po niepowodzeniu urografii dożylnej. (4) Badanie kart nerkowych: U pacjentów z kamieniami alergicznymi należy zastosować schemat nerkowy, aby zrozumieć czynność nerek. (5) Badanie stawu trójcy: Specjalizuję się w połączeniu ultradźwięków B, zwykłej błony brzusznej (KUB) i elektroporacji brzucha w celu monitorowania całych kamieni w drogach moczowych, dynamicznej elektro-optyki i statycznej błony zwykłej z badaniem ultrasonograficznym B, zalety trzech, dużych W większości przypadków nie jest to gorsze niż wyniki angiografii i tomografii komputerowej. Zabieg chirurgiczny Przezskórną nefrolitotomię zastosowano do otwarcia 1 cm nacięcia skóry w dolnej części pleców, a cienką igłę nakłuwającą zastosowano do bezpośredniego wejścia nerki z nacięcia, umieszczonego w nefroskopie, a kamień zmiażdżono za pomocą ultradźwiękowego balistycznego litotriptera lub lasera holmowego. 1 Litotrypsja ultradźwiękowa wykorzystuje efekt piezoelektryczny przetwornika ultradźwiękowego do przekształcania energii elektrycznej w energię akustyczną, która jest następnie przekazywana do końcówki wzdłuż sztywnej sondy. Gdy końcówka sondy styka się z kamieniem, wibracja fali ultradźwiękowej o wysokiej częstotliwości może szlifować kamień. Małe kawałki na proszek lub rozbite kamienie. 2 Kruszony kamień płynno-elektryczny to natychmiastowe uwolnienie energii elektrycznej wysokiego napięcia zmagazynowanej w kondensatorze przez elektrodę umieszczoną w wodzie, która przekształca energię elektryczną w energię siły i bezpośrednio łamie kamień. Wpływ płynnej energii elektrycznej jest bardzo silny, a efekt kruszenia kamienia jest dobry. 3 Pneumatyczna litotrypsja balistyczna jest zasadą symulacji młota pneumatycznego. Energia wytwarzana przez sprężony gaz popycha korpus pocisku do rączki i przenosi energię na sondę w balistyce. Końcówka sondy wielokrotnie zderza się z kamieniem, aby zmiażdżyć kamień. 4 W ostatnich latach lasery na zanieczyszczenia układu moczowego zostały nowo opracowane lasery holmirm. Laser holmu jest laserem pulsacyjnym generowanym przez rzadki pierwiastek with o długości fali 2140 nm, który znajduje się w samym zakresie absorpcji wody, a moc szczytowa może w jednej chwili osiągnąć nawet kilowaty. Laser holmu może emitować światło laserowe przez kwarcowe włókno światłowodowe o średnicy od 320 do 550 μm i niskiej zawartości wody. Jest on miażdżony przez endoskop bezpośrednio na kamieniu, co jest preferowaną metodą litotrypsji wewnętrznej w przypadku większości kamieni moczowych. W porównaniu z pneumatyczną litotrypsją i innymi wewnętrznymi litotrypterami, wydajność i bezpieczeństwo litotrypsji z laserem holmu jest znacznie poprawione W porównaniu z tradycyjnymi laserami, laser holmu ma oczywiste zalety. Oprócz stosowania do żwiru laser holmu ma również funkcję cięcia odparowanej tkanki miękkiej i krzepnięcia hemostazy. W przypadku długotrwałych reakcji zapalnych kamienie, które utworzyły opakowanie, mogą najpierw odparować owiniętą tkankę miękką, a następnie zmiażdżyć kamień. Laser holmowy może sproszkować różne kamienie składowe, w tym kamienie cystyny ​​i monohydrat szczawianu wapnia. 5 elektroniczny żwir energii kinetycznej, elektroniczny litotripter energii kinetycznej składa się z jednostki głównej, uchwytu i przełącznika nożnego 3 części. Działa podobnie jak pneumatyczny litotripter balistyczny, który łamie kamienie, inicjując podobny ruch uderzeniowy małej metalowej sondy. Różnica polega na tym, że żwir energii kinetycznej elektronów jest wytwarzany przez energię magnetyczną generowaną przez rdzeń elektromagnetyczny w uchwycie, tworząc szybki ruch liniowy na krótkich odległościach, który odbija się bezpośrednio i bezpośrednio uderza metalową sondę, generuje stromą falę uderzenia energii kinetycznej i jest przekazywany do kamienia przez sondę. zmiażdżyć kamień. Komplikacja Rana jest łagodna. Mniej krwawień, małe powikłania, jego głównymi powikłaniami są krwawienia śródoperacyjne i pooperacyjne, perforacja miedniczek nerkowych, uszkodzenie sąsiednich narządów, infekcja, moczowe zapalenie nerek i tak dalej.