Otwarta redukcja i stabilizacja wewnętrzna złamań szyjki kości promieniowej

Oprócz głowy kości ramiennej głowa kości ramiennej stanowi staw skokowy, a łokieć stanowi górny staw łokciowy i staw skokowy i oba mają funkcję obrotową. Jeśli złamanie szyjki kości ramiennej prowadzi do przesunięcia kątowego, może nie tylko powodować dysfunkcję rotacyjną, ale także powodować zapalenie stawów. Dlatego, jeśli przesunięcie przekracza 30 ° ~ 60 °, reset ręczny kończy się niepowodzeniem lub jeśli resetator nie działa z drutem K pod fluoroskopią rentgenowską, należy wykonać cięcie. Leczenie chorób: złamania głowy promieniowe i złamania głowy promieniowe Wskazanie Oprócz głowy kości ramiennej głowa kości ramiennej stanowi staw skokowy, a łokieć stanowi górny staw łokciowy i staw skokowy i oba mają funkcję obrotową. Jeśli złamanie szyjki kości ramiennej prowadzi do przesunięcia kątowego, może nie tylko powodować dysfunkcję rotacyjną, ale także powodować zapalenie stawów. Dlatego, jeśli przesunięcie przekracza 30 ° ~ 60 °, reset ręczny kończy się niepowodzeniem lub jeśli resetator nie działa z drutem K pod fluoroskopią rentgenowską, należy wykonać cięcie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Złamanie jest spowodowane ciężkim urazem. Pacjent odczuwa silny ból i utratę krwi. Przed zabiegiem należy podać środki przeciwbólowe i wyrównanie krwi. U pacjentów ze złym stanem ogólnym lub istniejącym wstrząsem należy zastosować leczenie przeciwwstrząsowe, takie jak infuzja i transfuzja krwi, a operację należy wykonać po ustabilizowaniu się stanu. 2. Przedoperacyjne miejsce złamania należy wykonać za pomocą dodatniej bocznej błony rentgenowskiej, aby określić lokalizację, kształt i przemieszczenie złamania, co jest dogodne do określenia procedury chirurgicznej i wewnętrznej stabilizacji. Osoby, które muszą wziąć zdjęcia rentgenowskie podczas operacji, powinny wcześniej poinformować o tym oddział radiologii i salę operacyjną. 3. Chirurg powinien zaproponować zastosowanie specjalnego sprzętu i sprawdzić, czy przygotowanie sprzętu jest zakończone, aby uniknąć tymczasowego przygotowania i przedłużyć czas operacji. 4. Otwarte złamania należy leczyć antybiotykami i antytoksynami przeciwtężcowymi lub jeśli pierwotne otwarte złamania były opóźnione o ponad 2 tygodnie, należy zastosować antybiotyki i powtarzane zastrzyki antytoksyny przeciwtężcowej. 5. Po zmniejszeniu i redukcji należy zastosować utrwalenie wewnętrzne lub przeszczep kostny Antybiotyk należy podać dożylnie natychmiast po znieczuleniu i raz na 6 godzin podzielić 4 razy. 6. Miejsce złamania powinno mieć wystarczający zakres środków do czyszczenia i dezynfekcji Chirurg powinien unikać kontaktu z raną ropną tego samego dnia i ściśle przestrzegać procedury mycia rąk, aby zapobiec zakażeniu rany. 7. Pacjenci, którzy muszą opóźnić operację po raz pierwszy, powinni zostać odholowani jako pierwsi, mogą zostać zresetowani, tymczasowo naprawieni i mogą pokonać przykurcz tkanek miękkich, zmniejszając trudność resetowania podczas operacji. 8. Konieczność jednoczesnego złamania kości, takiego jak opóźnione złamania kości, powolne gojenie się złamań itp., Należy przygotować dla obszaru kości po operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, porywanie kończyn górnych, pronacja przedramienia umieszczana jest na małym stoliku obok stołu operacyjnego lub łokieć na klatce piersiowej. 2. Nacięcie, odsłonięcie: Użyj tylnej strony głowy kości ramiennej, aby odsłonić drogę, oddziel mięsień łokciowy i łokciowy luki mięśni nadgarstka, odetnij kapsułkę przełączającą, odsłoń głowę kości ramiennej i uniknij uszkodzenia głębokiej gałęzi nerwu promieniowego. 3. Położenie, fiksacja wewnętrzna: Po odsłonięciu głowy kości ramiennej krwiak jest usuwany, a głowa kości ramiennej często jest przemieszczana kątowo. Dzieci ze złamaniami kości ramiennej często mają złamania zielonej gałęzi. Boczna okostna nie jest zerwana. Podczas resetowania wystarczy delikatnie popchnąć głowę kości ramiennej palcem, aby skorygować przemieszczenie kątowe. Nie używaj nadmiernej siły ani nadmiernej korekcji, aby całkowicie rozerwać okostną. Głowa ramienia traci dopływ krwi i powoduje martwicę niedokrwienną. Ponadto wyłącz zacisk instrumentu, aby zablokować głowicę ramienną, aby uniknąć uszkodzenia nasady. Obróć przedramię po zresetowaniu, aby obserwować stabilność resetu. Jest bardziej stabilny bez wewnętrznego zamocowania, ale należy sprawdzić, w której pozycji jest najbardziej stabilny (ogólnie najbardziej stabilny w ruchu łokcia o 135 °), który można naprawić za pomocą gipsu. Ta lokalizacja Jeśli jest to niestabilne lub separacja osteofitów, łokieć powinien być zgięty pod kątem 90 °, a złamanie szyjki kości ramiennej powinno być przymocowane w jamie rdzenia przy pomocy Kirschoffusa do osi podłużnej kości ramiennej. Drut Kirschnera powinien być wystawiony na działanie skóry lub pozostawiony pod skórą. Po zamocowaniu drutu Kirschnera nie można już zgiąć stawu łokciowego, aby zapobiec pęknięciu drutu Kirschnera. Ostatecznie wgłębienie stawu zostało oczyszczone i zszyte zgodnie z warstwą, odsłonięty drut K został odpowiednio owinięty, a tynk został przymocowany zewnętrznie.