amputacja przedramienia

1. Pierwotny nowotwór złośliwy kończyny należy amputować we wczesnej wysokiej pozycji. We wczesnym stadium choroby zmiana jest ograniczona do kości, a jeśli nie ma odległych przerzutów, odcinek guza można wyciąć, a dystalną kończynę ponownie zasadzić. 2. Ciężkie zakażenie kończyn (takie jak niekontrolowana zgorzel gazowa) lub ropne zakażenia, których nie można kontrolować za pomocą narkotyków i operacji ogólnych, powikłane ciężką posocznicą, zagrażające życiu pacjenta. 3. Poważne i rozległe obrażenia kończyn, których nie można naprawić ani przesadzić, muszą natychmiast wykonać amputację. 4. Z powodu zakrzepicy tętnic, zapalenia zakrzepowo-naczyniowego, miażdżycy, cukrzycy i innych przyczyn spowodowanych niewystarczającym dopływem krwi do kończyn, istnieje oczywista martwica, należy amputować. 5. Wrodzony multi-palec (palec u nogi), można odciąć. 6. Poważna deformacja kończyny wpływa na funkcję, podczas gdy operacja ortopedyczna nie może poprawić funkcji Po amputacji proteza może poprawić funkcję i można rozważyć amputację. Leczenie chorób: zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliterans Wskazanie 1. Pierwotny nowotwór złośliwy kończyny należy amputować we wczesnej wysokiej pozycji. We wczesnym stadium choroby zmiana jest ograniczona do kości, a jeśli nie ma odległych przerzutów, odcinek guza można wyciąć, a dystalną kończynę ponownie zasadzić. 2. Ciężkie zakażenie kończyn (takie jak niekontrolowana zgorzel gazowa) lub ropne zakażenia, których nie można kontrolować za pomocą narkotyków i operacji ogólnych, powikłane ciężką posocznicą, zagrażające życiu pacjenta. 3. Poważne i rozległe obrażenia kończyn, których nie można naprawić ani przesadzić, muszą natychmiast wykonać amputację. 4. Z powodu zakrzepicy tętnic, zapalenia zakrzepowo-naczyniowego, miażdżycy, cukrzycy i innych przyczyn spowodowanych niewystarczającym dopływem krwi do kończyn, istnieje oczywista martwica, należy amputować. 5. Wrodzony multi-palec (palec u nogi), można odciąć. 6. Poważna deformacja kończyny wpływa na funkcję, podczas gdy operacja ortopedyczna nie może poprawić funkcji Po amputacji proteza może poprawić funkcję i można rozważyć amputację. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Amputacja przyniesie ciężki uraz psychiczny i fizyczny pacjentowi, dlatego pacjent i jego krewni powinni zostać szczegółowo wyjaśnieni na temat konieczności amputacji oraz problemów z montażem i użyciem protezy. W przypadku amputacji otwartej należy stwierdzić, że amputację należy wykonać ponownie. 2. Pacjenci amputowani po amputacji otwartej najlepiej poczekać, aż rana się zagoi po zabiegu; jeśli nie zostaną wyleczeni, powinni najpierw przeszczepić skórę. 3. Z wyjątkiem tych, którzy mają martwicę z powodu niedostatecznego dopływu krwi, wszystkie amputacje należy umieścić na bliższym końcu ściętej płaszczyzny, aby napompować opaskę uciskową, aby zmniejszyć utratę krwi i utrzymać pole z dala. 4. Zasadniczo pacjenci z dużymi amputacjami powinni być przygotowani do transfuzji krwi przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec wstrząsowi. 5. Różne szczególne okoliczności, takie jak cukrzyca, nowotwory złośliwe itp., Powinny być kontrolowane za pomocą insuliny lub leków przeciwnowotworowych przed i po operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: W pozycji leżącej bok tułowia znajduje się jak najbliżej krawędzi stołu operacyjnego, a kończyna zostaje uprowadzona i ułożona płasko na innym małym stole operacyjnym. Ramię jest umieszczone nadmuchiwaną opaską uciskową. 2. Klapka projektowa: amputacja nad stawem nadgarstkowym, klapy przednia i tylna powinny mieć jednakową długość, każda równa 1/2 średnicy ściętej płaszczyzny (około 1/3 obwodu), a przecięcie przedniej i tylnej klapy znajduje się w płaszczyźnie osteotomii Zewnętrzny punkt środkowy sprawia, że ​​blizna po nacięciu spada właśnie na środek kikuta. Linia styczna i skrócona płaszczyzna klapy są zaznaczone na powierzchni ciała. Odetnij skórę, tkankę podskórną i głęboką powięź, rozdziel je pod powięź i załóż klapkę na ściętą płaszczyznę. 3. Odetnij naczynia krwionośne i nerwy: linijkę rozdzielającą, tętnicę promieniową, nerw pośrodkowy i nerw łokciowy i odetnij po rutynowym leczeniu. Należy pamiętać, że w różnych skróconych płaszczyznach anatomiczne położenie naczyń krwionośnych i nerwów będzie się różnić. Przekrój kończyny jest widoczny w naczyniach krwionośnych i lokalizacjach nerwowych różnych odcinków. 4. Amputacja: 2 cm pod ściętą płaszczyzną, z amputacją dziewięciu prostopadle do kości, wyciąć kołowo mięsień, w płaszczyźnie wycofania mięśni, chronić mięsień bliższy, przeciąć okostną, zobaczyć złamaną linijkę, kość ramienną, odciąć chorą kończynę, płaszczyznę Margines 5. Usunąć kikut: poluzować opaskę uciskową i całkowicie zatrzymać krwawienie. Po bliższym zakończeniu kontroli ciśnienia ligatura naczynia krwionośnego jest mocno zabezpieczona, odcinek można umyć, długość mięśnia i klapę można przyciąć, głęboką powięź i płat można zszyć po opróżnieniu gumowej skóry, a kikut jest w końcu pod ciśnieniem.