Całkowita wymiana powierzchni stawu biodrowego (podwójna miseczka)

Operacja polega na przykryciu i zrekonstruowaniu powierzchni stawowej, która została zniszczona przez panewkę panewki z ultra wysokocząsteczkowego polietylenu i metalowy czubek głowy kości udowej w celu przywrócenia funkcji stawu. Ta procedura charakteryzuje się tym, że głowa i szyja kości udowej nie są zbyt mocno usuwane, a uraz jest niewielki, co jest odpowiednie w przypadku młodszego wieku i tylko zniszczenia powierzchni stawu. Jednak wymiana powierzchni ma swoje wady: proteza jest łatwa do poluzowania i zwichnięcia, zwłaszcza głowa i szyja kości udowej są łatwiejsze do poluzowania z powodu martwicy niedokrwiennej i wchłaniania. Z powodu usunięcia części kości szyjki kości udowej może również powodować złamanie szyjki kości udowej. Ponieważ jednak głowa i szyja kości udowej nie zostały usunięte, po niepowodzeniu nadal istnieje szansa na całkowitą alloplastykę stawu biodrowego, co jest dobrym rozwiązaniem w przypadku stosunkowo młodych przypadków. Leczenie chorób: wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dorosłych z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego Wskazanie 1. Zapalenie kości i stawów biodra u dorosłych powoduje jedynie zniszczenie powierzchni stawowej, silny ból, zaburzenia czynności i wpływa na codzienne życie. 2. Beznaczyniowa martwica głowy kości udowej, uszkodzenie szyi nie jest duże. 3. Reumatoidalne zapalenie stawów, ból toniczny, wielokrotne zajęcie stawów. Przeciwwskazania 1. Ropna infekcja stawu biodrowego. 2. Wada głowy, szyi lub kostki kości udowej lub nadmierne zniszczenie. 3. Rozległa martwica głowy kości udowej lub ciężka luźna kość. 4. Oczywiście dwie kończyny dolne należy traktować ostrożnie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Kompleksowe badanie fizykalne, zrozumienie czynności serca, płuc, wątroby i nerek oraz odpowiednie leczenie w celu dostosowania się do operacji. 2. Pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej należy leczyć przedoperacyjnym naciągiem skóry lub guzowatością kości piszczelowej Przesunięcie w górę dystalnego końca złamania i skurcz mięśni wokół bioder należy skorygować, aby zmniejszyć śródoperacyjne i zmniejszyć powikłania pooperacyjne. 3. Antybiotyki podaje się rutynowo 1–3 dni przed zabiegiem chirurgicznym, a na dotkniętym obszarze podaje się przeciwwskazania, aby zapobiec infekcji. 4. Regularne przygotowanie skóry przez 3 dni; lewatywa nocna przed zabiegiem, post na 12 godzin przed zabiegiem. 5. Wybierz sztuczne głowy kości udowej o podobnej wielkości i umieść filmy RTG na tej samej płaszczyźnie co biodra, zgodnie z tym wybierz i przygotuj odpowiednie sztuczne głowy kości udowej i zapasowe dla każdej z większych i mniejszych. 6. Specjalne wyposażenie jamy szpikowej, sztuczny młot udowy, ekstraktor głowy kości udowej, chwytak głowy kości udowej, cement kostny itp. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie, ekspozycja: zobacz, jak eksponowany jest staw biodrowy. 2. Leczenie panewki: nerwu kulszowego, tętnicy udowej, żyły i nerwu udowego w tkance miękkiej wokół stawu biodrowego Aby uniknąć obrażeń, należy zastosować spiczasty lub zębaty haczyk oraz zęby zaczepowe na kości poza obrzeżem panewki. Odchylenie na zewnątrz odciąga otaczającą tkankę miękką, co zapobiega poślizgowi i w satysfakcjonujący sposób odsłania panewkę. Wycięcie obrzeża, więzadła okrągłego, całej śródmiąższowej tkanki miękkiej i powierzchni chrząstki. Jeśli kość jest bardzo twarda, można użyć okrągłego dłuta, aby usunąć warstwę kości podchrzęstnej. Jeśli na brzegu panewki znajduje się zbyt wiele kalusa, należy ją odpowiednio usunąć. Jeśli głowa jest zespolona, ​​należy ją naciąć płaskim dłutem między głową a głową. Dłuto panewkowe przecina głowę i tworzy fałszywy skręt. Użyj rozmiaru panewki odpowiedniego dla sztucznych panewek, aby pogłębić panewkę, aż będzie w stanie pomieścić sztuczną panewkę, a następnie odpowiednio ją rozszerz. Ponieważ sztuczna panewkowa panewka nie może przekraczać 0,5 cm pierwotnego grzebienia biodrowego, należy wypełnić kość wypełniającą. Przestrzeń cementu. Podczas korzystania z panewki należy zwrócić uwagę na kierunek, to znaczy wygięcie wynosi 40 ° do 50 °, a błysk wynosi 10 ° do 15 ° w celu umieszczenia sztucznego panewki. Jednocześnie należy pamiętać, że kości w górnej części zewnętrznej krawędzi panewki nie można zbyt mocno usunąć, aby utrzymać stabilność sztucznego panewki po operacji, a wewnętrzna ściana plwociny jest cienka, dlatego należy uważać, aby nie przeniknąć, gdy plwocina, szczególnie u pacjentów z osteoporozą. Następnie dziurkę na kości o średnicy 0,8 cm i głębokości 1 cm zdrapuje się na plwocinę, wstyd i kość kulszową w celu wypełnienia cementu kostnego w celu wzmocnienia siły cementowania cementu kostnego. Na koniec spłucz solą fizjologiczną, aby usunąć całą krew, skrzepy i wióry kostne, użyj suchej gazy do ściśnięcia, całkowicie zatrzymaj krwawienie, jeśli to konieczne, użyj elektrokoagulacji, nadtlenku wodoru lub włókien hemostatycznych, aby zatrzymać krwawienie, a następnie utrzymuj suchą gazę wciśniętą, aż do nałożenia cementu kostnego. 3. Usuwanie głowy kości udowej: W tym artykule wprowadzono jedynie metodę amstutza. Kołek prowadzący został wprowadzony do środkowej osi szyjki kości udowej pod kierunkiem wprowadzającego i potwierdzony przez tester pierścieniowy. Umieszczony jest rozwiertak pierścieniowy o tej samej średnicy wewnętrznej, co metalowy kubek, a powierzchnia chrząstki z boku głowy kości udowej jest usuwana, a uszkodzona kość i proliferujący brzeg są usuwane. Uważaj, aby uniknąć mimośrodowości lub nieosiowości sworznia prowadzącego i nieprawidłowego rozwiercania. Następnie załóż pierścień wysokiego wskaźnika miseczki, zdejmij kopułkę pozostałej głowy i zmiel głowę za pomocą główki kości udowej, aby po prostu pasowała do metalowej miseczki. Nie noś zbyt mocno, aby uniknąć pooperacyjnego złamania szyjki kości udowej. Wywierć 3–4 otwory kostne o średnicy 3 mm i głębokości 0,5 cm na głowie kości udowej.Wypełnij dostrojony cement do metalowej miseczki i otworu czaszki i szybko umieść miseczkę na głowie kości udowej za pomocą uchwytu na kubek. Powyżej środek metalowej miseczki i oś szyjki kości udowej muszą być takie same. Metalowa miseczka jest dociskana do metalowej miseczki, aby metalowa miseczka ściśle przylegała do kości; cement, który wylewa się z obwodu metalowej miseczki i górny otwór jest zeskrobywany. . Środek zwiększający ciśnienie jest usuwany po utwardzeniu cementu. 4. Reset: dotknięta kończyna jest holowana i obracana zewnętrznie Gdy głowa kości udowej znajduje się blisko panewki, metalową miseczkę naciska się palcem podczas porwania, a wewnętrzny obrót dotkniętej kończyny można zresetować. 5. Szycie: Namaczanie Xinjieer 1: 1000, następnie płukanie normalną solą fizjologiczną, całkowicie zatrzymać krwawienie, założyć rurkę drenażową podciśnienia wokół stawu i wyjąć skórę poprzez małe nacięcie na skórze poza nacięciem. Wreszcie ranę zszyto warstwami i zabandażowano pod ciśnieniem.