przeszczep nerwów międzypęczkowych

Uszkodzenie nerwów obwodowych w ciągu 1,8 do 12 godzin, zanieczyszczenie jest lekkie, a możliwość oczyszczenia rany szacuje się na niewielką po oczyszczeniu rany Można wykonać szew kości udowej lub torebkę. 2. Uszkodzenie starego lub częściowego pęknięcia nerwu obwodowego, po usunięciu uszkodzonej części i nerwiaka, wada nerwu <2,0 cm lub gdy kończyna znajduje się w pozycji neutralnej lub lekko zgięty staw (<20 °) i złamany koniec jest wolny, dwa końce Można go stosować bez napięcia i nadaje się do szycia szwów lub szwów torebkowych. 3. Po uszkodzeniu nerwu obwodowego lub resekcji zmiany defekt nerwu wynosi> 2,0 cm lub gdy kończyna znajduje się w pozycji neutralnej lub lekko zgięty staw i złamany koniec są wolne, dwa złamane końce wciąż nie są w stanie się dopasować i jest odpowiedni do przeszczepu wiązki nerwów między wiązkami. Leczenie chorób: nerwiak nerwu promieniowego Wskazanie Uszkodzenie nerwów obwodowych w ciągu 1,8 do 12 godzin, zanieczyszczenie jest lekkie, a możliwość oczyszczenia rany szacuje się na niewielką po oczyszczeniu rany Można wykonać szew kości udowej lub torebkę. 2. Uszkodzenie starego lub częściowego pęknięcia nerwu obwodowego, po usunięciu uszkodzonej części i nerwiaka, wada nerwu <2,0 cm lub gdy kończyna znajduje się w pozycji neutralnej lub lekko zgięty staw (<20 °) i złamany koniec jest wolny, dwa końce Można go stosować bez napięcia i nadaje się do szycia szwów lub szwów torebkowych. 3. Po uszkodzeniu nerwu obwodowego lub resekcji zmiany defekt nerwu wynosi> 2,0 cm lub gdy kończyna znajduje się w pozycji neutralnej lub lekko zgięty staw i złamany koniec są wolne, dwa złamane końce nadal nie są w stanie się dopasować i jest odpowiedni do przeszczepu wiązki nerwów między wiązkami. Przygotowanie przedoperacyjne Chirurgiczny projekt przeszczepu wiązki nerwów międzyoperacyjnych, przedoperacyjne przygotowanie skóry w okolicy dawcy. Nerw skórny, który można zastosować do przeszczepu, ma nerw przyścienny (długość 25 do 40 cm do przeszczepu), powierzchowną gałąź nerwu promieniowego (od 20 do 25 cm), przyśrodkowy nerw skórny ramienia i przyśrodkowy nerw skórny przedramienia (dostępny od 20 do 28 cm). . Nerw odpiszczelowy, boczny nerw skórny kości udowej, tylny nerw skórny i nerw międzyżebrowy. Najczęściej stosowanym nerwem przeszczepowym jest nerw podwodny, który jest łatwy do odsłonięcia, ma niewiele gałęzi, a zdrętwiałe pole pozostawione po cięciu jest małe i nie znajduje się w obszarze obciążającym, a następnie powierzchowny nerw strzałkowy. Zabieg chirurgiczny 1. Procedura chirurgiczna w okolicy dawcy (przecięcie nerwu przyściennego): Zrób całą jamę ustną po tylnej stronie kostki bocznej, najpierw znajdź małą żyłę odpiszczelową, a nerw przyścienny znajduje się za małą żyłką odpiszczelową. Po oddzieleniu i przecięciu użyj zacisku komara, aby pociągnąć . Następnie rozciągnij nacięcie w środkowej części łydki, odetnij skórę i tkankę podskórną i stopniowo oddziel nerw nerwu surowego od bliższej strony, a małą gałąź można odciąć. Zasadniczo nerw udowy znajduje się w dolnej części nogi, dolna jedna trzecia powięzi wchodzi do głębokiej powięzi i często spotyka się tutaj z zewnętrznym nerwem przeponowym. Nerw sural i zewnętrzny nerw przeponowy można zebrać zgodnie z długością wady nerwu biorcy. Jeśli długość nie jest wystarczająca, powięź można przeciąć, a nerw podrzędny można prześledzić między brzuchatym łydkiem a głową boczną, aż do pachy. Po określeniu długości dotkniętej wady nerwu nerw nerwu surowego jest w razie potrzeby odcinany. Ponieważ nerw jest wycofywany po przecięciu, długość nerwu surowego powinna być o 15% dłuższa niż rzeczywista długość wady. Jeśli wada nerwu pośrodkowego wynosi 6 cm i ma zostać podzielona na 4 grupy, faktyczna długość wady wynosi 24 cm plus 15%, wówczas długość przeszczepionego nerwu powinna wynosić 27,6 cm. Po całkowitym hemostazie nacięcie skóry jest zszywane. 2. Otrzymywanie kroków chirurgicznych (1) Narażenie i wolne zakończenia nerwowe, resekcja nerwiaka, hemostaza, separacja i wiązka nerwu wzrokowego lub grupa wiązek, to samo z szwem neurochirurgicznym. (2) Nerw mierzy się bez napięcia. (3) Pod mikroskopem odcina się tkankę łączną poza osłoną, a pomiędzy dwoma końcami wiązki nerwów osadza się wolny nerw nerwowy. Złamane końce są kolokowane, a igły są łamane przez 9-0 ~ 11-0, a szew jest akceptowany. Wiązka nerwów i zewnętrzna błona przeszczepionego nerwu i tuńczyka, szczelność węzła i przekrój wiązki nerwowej w sam raz. Zasadniczo, jeśli nie ma napięcia, końce są dobrze dopasowane, a każdy pakiet można zszyć za pomocą 1 do 3 igieł. Po zszyciu jednego końca zszywa się drugi koniec. Jeśli trzeba jednocześnie przesadzić 4 do 5 wiązek, należy je zszyć od głębokiego do płytkiego. (4) Nerw po zszyciu powinien zostać umieszczony w łóżku przyjmującym bez blizny i dobrego dopływu krwi. 3. Konieczne jest całkowite zatrzymanie krwawienia lub sączenia się odcinka nerwowego, aby uniknąć powstawania krwiaka na dwóch końcach po zespoleniu oraz powstawania blizny po mechanizacji, co utrudnia regenerację nerwów. 4. Ponieważ nerwy obwodowe są nerwami mieszanymi, wiązki nerwowe na dwóch końcach są zupełnie różne W połączeniu z efektami znieczulenia i neurodegeneracji trudno jest całkowicie dopasować wiązki czuciowe i wiązki ruchowe na dwóch końcach. Gdy stymulacja bioelektryczna jest trudna do ustalenia, może być oparta na wielkości, lokalizacji i morfologii wiązki nerwowej na końcu nerwu oraz w odniesieniu do mapy rozkładu wiązki nerwowej Sunderlanda. Jeśli wyrównanie wiązki nerwowej jest naprawdę trudne, nie forsuj szwu krzyżowego ani nie rozważ szwów. 5. Nabłonek lub szew torebkowy należy wykonywać bez napięcia. Ponieważ pod napięciem powstanie szczelina między końcami wiązki nerwowej, a szczelina zostanie wypełniona blizną, co utrudnia regenerację nerwu. 6. Jest to niezawodna metoda zapobiegania skręcaniu się pnia nerwu poprzez wiązanie naczyń odżywczych na złamanym końcu i zszycie 2-igłowej linii trakcyjnej w błonie zewnętrznej. 7. Bliznę tkanek miękkich wokół pnia nerwu należy całkowicie usunąć, aby miejsce zszywania nerwu miało dobre łóżko dopływu krwi. Długość wady i postanowił podzielić na kilka pakietów do przeszczepu.